C-afdelings kan preemies `n risiko vir asemhalingsprobleme sit

Donderdag, 9 Februarie, 2012 (HealthDay News) - Klein, premature babas gebore deur cesarean artikel is op 30 persent hoër risiko vir ernstige asemhalingsprobleme as dié vaginaal gelewer, `n nuwe studie bevind.

Respiratoriese noodsindroom, wat meestal raak voortydige pasgeborenes en kan lei tot voortdurende asemhaling probleme, blindheid en breinskade, was meer algemeen in die babas gebore deur cesarean, of C-afdeling, aflewering, het navorsers bevind.

"Ek sou sê dat ons ten minste het getoon dat daar geen voordeel vir cesarean aflewering in premature geboortes kan wees, en meer navorsing is nodig voordat die C-afdeling koers styg nog verder," sê studieleier dr Erika Werner, `n assistent professor van die moeder-fetale medisyne by die Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore.

Tussen 2002 en 2009, cesarean aflewerings in die Verenigde State van Amerika gestyg van 27 persent van geboortes tot 34 persent, volgens `n HealthGrades verslag. Die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention onlangs berig `n duik in pryse effens onder 33 persent in 2010.

Groepe soos die Amerikaanse Kongres van Obstetrici en Ginekoloe probeer om cesarean aflewerings aan bande te lê, maar sonder veel sukses.

"Ek is deeglik bewus as `n klinikus dat die C-afdeling koers styg, en daar was voor studies wat regtig gemengde welslae gehad," sê Werner. "Sommige het voorgestel `n verhoogde risiko van bloeding in die brein en `n paar voorgestelde verhoogde risiko van dood in hierdie bevolking met `n vaginale verlossing. So ek wou eintlik om te kyk na `n kontemporêre, diverse bevolking."

Die navorsers het ontleed geboorte data op 2560 klein-vir-gestasionele-ouderdom babas gelewer tussen 25 en 34 weke van swangerskap in New York City hospitale vanaf 1995 tot 2003 (Voor 37 weke word beskou as premature). Ses en veertig persent is vaginaal en 54 persent gelewer deur C-afdeling. Die studie slegs gekyk na lewende geboortes en uitgesluit ma`s wat `n vorige cesarean aflewering gehad.

Vaginale aflewerings wat tang gebruik of vakuum is van die studie uitgesluit, maar hulle is gewoonlik nie `n faktor met so `n klein pasgeborenes, Werner verduidelik.

Die studie het bevind geen verskil in die voorkoms van die brein bloei, beslaglegging of sepsis tussen die twee tipes van aflewering. Terwyl cesarean-afgelewer babas het laer Apgar telling - `n mate van pasgebore baba se gesondheid - die verskil was nie betekenisvol nadat ander faktore in ag neem. Maar die hoër risiko van respiratoriese noodsindroom nog gehou.

Die studie is na verwagting vir aanbieding Donderdag by die jaarlikse vergadering van die Vereniging vir Moeder-Fetale Geneeskunde in Dallas.

Dr. Diane Ashton, adjunk-mediese direkteur van die Maart van Dimes, wat nie betrokke was in die nuwe studie, het gesê die resultate eggo ander onlangse bevindings.

"Hierdie spesifieke studie toon dat vir babas wat te vroeg en klein-vir-gestasionele-ouderdom is, wat geneig is om beskou word as eerder broos babas, die cesarean aflewering geen beskerming teen die negatiewe uitkomste bied," sê Ashton.

In die algemeen is die Maart van Dimes houding "is dat elektiewe aflewerings - en dit is cesarean afdelings en induksies - moet nie plaasvind vir babas wat gebore is voor 39 weke, tensy daar `n mediese aanduiding," het sy opgemerk.

"Vir daardie gevalle waar daar `n sterk mediese aanduiding, hetsy as gevolg van gesondheid van die moeder of die fetus se gesondheid, ek dink dit is belangrik dat vroue verstaan ​​dat dit `n groot operasie en dat dit gepaard gaan met komplikasies," Ashton bygevoeg.

Werner het gesê haar span het `n soortgelyke studie oor premature babas wie se gewig het in die normale omvang. "Ons het baie soortgelyke uitkomste, hoewel die respiratoriese nood was selfs meer indrukwekkend en daar was meer van `n voordeel vir vaginale verlossing," het sy gesê.

Ashton het gesê dat vaginale geboorte help babas asem te haal. "Die proses van die lewering van babas vaginaal en gaan deur die geboortekanaal en kry die vrugwater uit die longe kan hul respiratoriese status te verbeter," het sy verduidelik.

Terwyl die nuwe studie het bevind `n assosiasie tussen cesarean aflewerings en asemhalingsprobleme in premature babas, het dit nie bewys `n oorsaak-en-gevolg verhouding.

Die studie het staatgemaak op geboortesertifikaat en hospitaal-ontslag data. "Ons weet nie of C-afdeling net kies `n bevolking groter risiko vir respiratoriese nood of as C-afdeling veroorsaak respiratoriese nood. Ons weet nie wat eerste kom in hierdie soort studie," sê Werner.

Ashton het gesê dit is nie te gou vir hierdie en soortgelyke bevindings te beïnvloed praktyk.

"Sekerlik moet daar `n paar hersiening en miskien aanbevelings van die Amerikaanse Kongres van Obstetrici en Ginekoloe oor waar hulle dink die praktyk moet verander," sê Ashton.

Data en gevolgtrekkings wat op mediese vergaderings moet gesien word as voorlopige tot gepubliseer in `n eweknie-geëvalueerde mediese joernaal.