Bipolêre diagnose maak swangerskap riskant

Vrydag 9 November, 2012 (MedPage Vandag) - Vroue met bipolêre versteuring het `n aansienlik groter risiko van nadelige uitkomste in swangerskap, ongeag of die psigiatriese toestand behandel, ondersoekbeamptes berig.

Bipolêre is wat verband hou met byna `n dubbele verhoging in die frekwensie van geïnduseerde of beplan C-afdeling en `n 50 persent hoër risiko van premature geboorte, volgens Robert Boden, MD, van Uppsala Universiteit in Swede, en mede-outeurs.

Microencephaly, klein vir gestasionele ouderdom, en neonatale hipoglukemie al plaasgevind het meer dikwels onder babas wie se ma`s het bipolêre versteuring, hulle online berig in BMJ.

"Ons bevindinge van verhoogde risiko`s vir `n paar van die ondersoek uitkomste ook in die onbehandelde vroue dui daarop dat bui te stabiliseer behandeling is waarskynlik nie die enigste rede vir die verhoogde risiko van nadelige uitkomste swangerskap en geboorte," het die skrywers skryf in gevolgtrekking.

"Die rol van die behandeling is egter nog onduidelik as die algehele ontleding van variasie in uitkomste algemeen nie `n beduidende verskil tussen behandel en onbehandelde vroue te ondersteun. Die moontlikheid van `n anaboliese dwelms effek met `n verhoogde risiko van swangerskap diabetes en verminder risiko`s van fetale groei beperking moet kennis geneem word. "

Bipolêre versteuring is wat verband hou met `n klein toename in die risiko van swangerskap komplikasies, premature geboorte, en aflewering van klein-vir-gestasionele-ouderdom babas. Vorige studies het nie die gevolge van die toestand van `n moontlike effekte van die behandeling vir bipolêre versteuring geskei, die skrywers opgemerk in hul inleiding.

Gemoedstabiliseerders bly `n hoeksteen van terapie vir baie pasiënte met bipolêre versteuring. Kennis oor effekte hierdie middels `tydens swangerskap is beperk. In die besonder, het studies onbeslis resultate met betrekking tot die gevolge van antipsigotika tydens swangerskap opgelewer.

Die beperkte inligting en die gebrek aan konsekwentheid verskaf `n rasionaal vir die verkenning van die verhouding tussen behandel en onbehandelde bipolêre versteuring en nadelige swangerskap en geboorte uitkomste.

Boden en kollegas ontleed data van die Sweedse nasionale registers vir medisyne, geboorte data, en pasiënt inligting. Data van die dwelm en geboorte registers omsingel die tydperk 2005 tot 2009, terwyl die pasiënt inligting register van 1997 verskaf inligting tot 2009.

Die analise ingesluit 332137 vroue wat `n geskatte laaste menstruele periode het na 1 Julie, 2005 en geboorte geskenk het aan `n enkele kind teen 31 Desember 2009. Die studie bevolking ingesluit 320 vroue met behandelde bipolêre versteuring en 554 met onbehandelde bipolêre versteuring.

Vroue met bipolêre versteuring meer dikwels gerook, was oorgewig, en meer geneig om `n geskiedenis van alkohol of stof misbruik het. In die subgroep 0f pasiënte behandel vir bipolêre versteuring, die mees gebruikte middels tydens swangerskap was LAMOTRIGINE (40 persent), litium (40 persent), en antipsigotiese middels (39 persent).

Die aandeel van vroue ooit om `n psigiatriese hospitaal opgeneem was aansienlik groter in die subgroep van pasiënte met behandelde teenoor onbehandelde bipolêre versteuring (67,5 persent teenoor 48,0 persent), as toelating tot `n psigiatriese hospitaal in die afgelope jaar was (31,5 persent teenoor 9,8 persent) , en toelating tydens swangerskap (2,7 persent teenoor 0,7 persent).

In vergelyking met pasiënte wat nie die psigiatriese toestand, het vroue met bipolêre versteuring vir `n groter kans:

• instrumenteel aflewering
• C-afdeling
• Nonspontaneous begin van aflewering
• Premature (minder as 37 weke) geboorte
• Apgar minder as 7 op 5 minute
• neonatale hipoglukemie
• Klein vir gestasionele ouderdom

Die skrywer van `n meegaande redaksionele geskryf dat die studie toon "is dit duidelik dat voorkomende behandeling met psychofarmaca aktief moet aangemoedig word om alle swanger vroue met bipolêre versteuring."

"Die vraag is nie `te behandel of om nie te behandel?" maar `hoe om optimaal te behandel? "" het Salvatore Griek, MD, van ASL Salerno in Italië. "Omdat geen dwelm is sonder risiko`s, kan dokters nie hoop om `n te identifiseer `n veilige keuse, `maar bloot `n" minder skadelike `n. "

Bron: Bipolêre Dx in Ma Maak Swangerskap Risky