Kon voorgeskryf NSAID pynstillers te samel hartversaking risiko?

Gebruik van voorskrif-krag ibuprofen, Naproxen en ander algemeen gebruikte verligting van pyn kan gekoppel word aan `n hoër risiko van hartversaking, navorsers rapporteer.

Medisyne soos hierdie val in `n kategorie van pynstillers bekend as nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels (NSAID`s). Hierdie medikasie kan `n persoon se relatiewe risiko van hartversaking in te samel met byna 20 persent, volgens die ontleding van mediese rekords vir byna 10 miljoen pasiënte.

Wat risiko verhoog met die hoeveelheid NSAIDs n persoon neem, sê studie skrywer Andrea Arfe, `n Ph.D. student aan die Universiteit van Milaan-Bicocca, in Italië.

`n Persoon se risiko van hospitalisasie vir hartversaking verdubbel vir `n paar NSAIDs gebruik teen `n baie hoë dosisse, insluitend diklofenak (Cataflam of Voltaren), etoricoxib (Arcoxia), indomethacin (Indocin), en piroxicam (Feldene), het gesê Arfe.

Ook, "ons bevindinge - wat fokus net op voorskrif NSAIDs - dalk van toepassing op oor-die-toonbank NSAIDs sowel," sê Arfe. "Hoewel oor-die-toonbank NSAIDs is tipies gebruik word teen `n laer dosisse en vir korter duur, hulle is soms beskikbaar op dieselfde dosisse as voorskrif NSAIDs en hulle kan onvanpas veelvuldig wees."

Tog, kan die aard van die studie slegs verwys na `n assosiasie tussen NSAID gebruik en hartversaking risiko - dit kan nie bewys oorsaak-en-effek. En een deskundige mening dat die meeste pasiënte wat `n NSAID vir hul pyn moet veilig kan voortgaan met die dwelms.

Die bevindinge is 28 September berig in die BMJ.

Volgens die Amerikaanse Akademie van Ortopediese Chirurge (AAOS), NSAIDs verminder inflammasie en pyn deur die sluit van `n ensiem genaamd cyclooxygenase. Hierdie ensiem kom in twee vorme, COX-1 en COX-2. COX-1 beskerm die maag voering van spysverteringstelsel sure, terwyl COX-2 geproduseer word deur beseerde of ontsteekte gewrigte.

Tradisionele NSAIDs - soos aspirien of ibuprofen - blok die optrede van beide COX-1 en COX-2, wat is die rede waarom sommige mense ly aan maag ontsteld nadat hy hulle sien, sê die AAOS. Nuwer NSAIMs soos celecoxib (Celebrex) teiken net COX-2, en word verwys na as COX-2 inhibeerders.

Dokters is bekommerd vir `n geruime tyd dat NSAIDs n rol kan speel in hartversaking, omdat hulle veroorsaak dat mense natrium behou, verduidelik dr Christopher O`Connor, redakteur-in-chief van die kardiologie joernaal JACC: Hartversaking.

VERWANTE: Opioid dwelmmisbruik hemelhoog opskiet: Hier is hoe om dit veilig te speel

"Hierdie middels het om vir `n lang tyd, en hulle het belangrike pynverligting en anti-inflammatoriese eienskappe, maar hulle het ook kardiovaskulêre newe-effekte," sê O`Connor, wat dien as hoof uitvoerende beampte van die Inova Heart en Vaskulêre Institute in Falls Church, VA. "Hulle het reeds gewys dat vashou natrium, en daar is `n paar afname in nierfunksie."

Om meer aandag te skenk aan hierdie verband tussen NSAIDs en hartversaking, Arfe en kollegas pored deur miljoene Europese gesondheid rekords vanaf 1999 deur middel van 2010. Die pasiënte kom uit Duitsland, Italië, Nederland en die Verenigde Koninkryk.

Die analise sluit in `n totaal van 27 individuele NSAIDs, insluitend 23 tradisionele NSAIDs en vier selektiewe COX 2 inhibeerders. Die navorsers geïdentifiseer meer as 92.000 hospitaaltoelatings vir hartversaking, en wat ooreenstem met dié pasiënte teen 8,2 miljoen pasiënte sonder sulke geskiedenis.

Die navorsers die gevolgtrekking gekom dat mense wat `n NSAID het voorgeskryf in die voorafgaande twee weke het `n 19 persent verhoogde risiko van opname in die hospitaal vir hartversaking.

"Ons het ook bevind bewyse dat die risiko van hartversaking gewissel volgens die tipe van die gebruik NSAID," Arfe bygevoeg.

Na rekeningkunde vir ander gesondheid faktore - insluitend die geskiedenis van nierversaking en risikofaktore vir hartsiektes - die navorsers bevind dat sewe tradisionele NSAIDs en twee COX-2 inhibeerders veral verhoogde risiko van hartversaking.

Die tradisionele NSAIDs wat risiko verhoog van hartversaking is diklofenak, ibuprofen (Motrin), indomethacin, Ketorolac (Toradol), Naproxen (Aleve of Midol), nimesulide, en piroxicam. Die twee COX-2 inhibeerders is etoricoxib en artritis (nie goedgekeur is vir gebruik in die Verenigde State van Amerika).

Aan die ander kant, het die COX-2 inhibeerder celecoxib (Celebrex) nie die risiko van hartversaking by algemeen gebruik dosisse, wat voorsiening maak pasiënte `n veilige alternatief te verhoog, het gesê Arfe.

Wat om te doen?

O`Connor is van mening dat enigiemand gereeld neem `n NSAID vir pyn of ontsteking met hul dokter moet praat oor hul persoonlike hart risiko, eerder as om die weglating van die medikasie sonder konsultasie.

Hy het beklemtoon dat hierdie studie lei verslag `n relatiewe toename in die risiko - wat beteken daar sal min bygevoeg gevaar van NSAIDs in mense met `n goeie hart gesondheid wat die medikasie vir hul pyn moet wees.

"Dit is nie `n absolute, dat jy die dwelm te neem en jy gaan om te eindig in die hospitaal met hartversaking," sê O`Connor. "Dit is die verhoging van die risiko. As jy `n lae risiko is vir hartversaking om mee te begin, as jou risiko van hartversaking is 1 persent en jy gaan na 1,2 persent, dit is waarskynlik aanvaarbaar vir jou en my. Maar as jy gaan van 20 persent tot 30 persent, dit is `n mooi groot bult in gevaar stel. "

Mense neem oor-die-toonbank NSAIDs sal goed doen om die gebruik daarvan te beperk, O`Connor bygevoeg. "Probeer om dit te neem in so `n kort termyn `n mode as wat jy kan," het hy gesê.

Arfe gesê die bevindings "kan groot openbare gesondheid gevolge hê en hulle verwys na die behoefte aan verdere navorsing om die veiligheid van oor-die-toonbank NSAIDs onder die voorwaardes wat hulle tipies gebruik te beoordeel."

"Pasiënte moet `n omsigtige houding aan te neem en te verhoed dat oor-gebruik van oor-die-toonbank NSAIDs sonder om mediese advies," het hy afgesluit.