Bors kanker: waarom die omstredenheid?

As die kenners nie kan saamstem oor riglyne vir borskanker screening, dan hoe vroue veronderstel is om te besluit?

Dit is verwarrend en moeilik wanneer riglyne oor screening verandering, en wanneer verskillende groepe van kundiges verskil in hul aanbevelings. Dit maak ons ​​wonder wie om te glo. Onlangs het die Verenigde State van Amerika Voorkomende Task Force hersiene sy aanbevelings vir borskanker screening, wat verklaar dat mammografie kan begin op die ouderdom van 50, eerder as om die ouderdom van 40, en kom elke ander jaar, eerder as jaarliks. Ander organisasies, soos die Amerikaanse Kankervereniging, het verkies hul bors kanker aanbevelings nie te verander. Kom ons ondersoek waarom daar enige omstredenheid glad kan wees.

Wanneer ons dink oor sifting vir kanker, daar is verskeie belangrike parameters om te oorweeg: Hoe algemeen is die kanker onder die mense wat gaan word gekeur? Het ons `n siftingstoets wat die kanker kan kry? As ons die kanker te vind, beteken dit die persoon sal langer leef?

Die toepassing van hierdie screening vrae aan borskanker, die antwoord op die eerste vraag is dat die bors is eerder algemeen. Maar in die normale risiko bevolking van vroue sonder `n sterk familiegeskiedenis van borskanker, dit is baie meer algemeen na die ouderdom van 50 as tussen die ouderdomme 40 en 49. Daar word beraam dat een uit elke 68 vroue borskanker in die 10 jaar sal ontwikkel na die ouderdom van 40, in vergelyking met een in 37 vroue in die 10 jaar na die ouderdom van 50. Sedert die voorkoms van kanker is laer onder die vroue in hul 40s, sal meer vroue moet ondergaan screening aan elke kanker te vind. Byvoorbeeld, om een ​​dood van borskanker, red 1904 vroue tussen die ouderdom 40-49 sal moet word gekeur vir 10 jaar, in vergelyking met die behoefte om net 1339 vroue tussen die ouderdom 50-74, en net 334 vroue tussen die ouderdom 60-69 skerm.

Soos vir die feit dat `n toets om die kanker te vind, vir borskanker, ons het mammografie. Hierdie relatief eenvoudige, wyd beskikbaar, X-straal vir die bors in staat is om die vind van borskanker voor hulle groot genoeg is om te voel op borsondersoek.

Video: CIA Covert Action in the Cold War: Iran, Jamaica, Chile, Cuba, Afghanistan, Libya, Latin America

Soos vir die derde vraag - of die vind van die borskanker sal lei tot `n langer lewe - die antwoord op daardie vraag is nie altyd Vir jare het baie mense gedink dat alle kankers gaan in `n stap-wys mode van klein en potensieel geneesbaar "ja." groot en potensieel dodelike. Daar is aanvaar dat alle klein kankers, as alleen gelaat, raak groot kankers, en dus as alle kankers is gevind terwyl hulle klein was, sal ons lewens te red. Trouens, kanker is baie meer ingewikkeld as dit. Daar is `n paar klein kankers wat nooit sal groei, en wat nooit skade veroorsaak. Die ontdekking van hierdie kankers deur siftingstoetse sal nie help om `n persoon leef langer, want die kanker nooit gevaarlik sou wees.

As kanker navorsers het geleer dat nie alle kankers moet gevind word, het hulle herevalueer die risiko-voordeel-verhouding van screening. Enige tyd `n siftingstoets uitgevoer word, daar is `n kans van `n "vals positiewe" gevolg. `N vals positiewe uitslag beteken dat die toets, sê daar is `n kanker terwyl dit in werklikheid is daar geen kanker. Die skaarser die kanker in die bevolking word gekeur, en die minder volmaak die siftingstoets, hoe groter die kans dat die toets positief sal lees wanneer daar geen kanker eintlik teenwoordig is. Dokters is bekommerd oor vals positiewe resultate, want hulle kan skadelik wees. `N Vrou wat `n positiewe mammogram gevolg ontvang is waarskynlik baie benoud te wees. Sy sal verdere evaluering nodig het, dikwels insluitend ondersoek deur `n bors chirurg, bykomende skanderings, en `n biopsie.

Hoewel die vrou is waarskynlik verlig te wees wanneer hierdie bykomende werk-up toon geen kanker teenwoordig is, kan `n mens dink dat wanneer duisende vroue vereis werk-ups van vals-positiewe mammogramme, kan die balans risiko-voordeel tip na te veel risiko. Daarbenewens, wanneer die kanker wat jou sal nooit gevaarlik in leeftyd se die vrou geword opgespoor, daar is die risiko vir oor-behandeling. Vroue sal waarskynlik `n operasie om die kanker, gevolg deur bestraling, en moontlik behandeling te verwyder met hormoon-blok agente en / of chemoterapie. As die kanker was een wat nooit sou veroorsaak skade, dan is die pasiënt is meer op die spel om te ly aan newe-effekte van hierdie behandelings as om voordeel te trek uit hulle.

Video: Dragnet: Eric Kelby / Sullivan Kidnapping: The Wolf / James Vickers

Die omstredenheid kom van die keuse van waar om die streep te trek - hoeveel biopsies van benigne bors bevindings is te veel? Hoeveel vroue met mammografie om een ​​kanker te vind is te veel? Hoeveel vroue ondergaan bors-chirurgie en behandeling vir kanker wat nooit sou veroorsaak probleme is te veel? Die antwoord op hierdie vrae sal verskil tussen individue. Vroue met `n sterk familie geskiedenis van borskanker, en vroue wat `n bekende genetiese mutasie wat hulle vatbaar vir borskanker dra, moet meer waaksaam wees gekeur as vroue by normale risiko. Of `n normale risiko vrou in haar 40s voel die hoër risiko van `n vals positiewe mammogram resultaat is die potensiaal angs en bykomende werk-up sal haar individuele besluit die moeite werd wees.

Die hersiene aanbevelings van die Verenigde State van Amerika Voorkomende Task Force weerspieël bloot die data wat nodig is om die aantal vroue getoets te word ten einde `n borskanker dood te voorkom is veel groter op 40 as by 50. Hoewel die Taakmag het dit moeilik gevind om `n sit spesifieke skatting van hoeveel vroue kan wees oor-gediagnoseer (gediagnoseer met `n kanker wat nooit skade veroorsaak), is dit van mening dat oor-diagnose minder geneig sal wees wanneer mammografie is begin op die ouderdom van 50. vroue en hul dokters moet hierdie weeg inligting, en, met inagneming van die vrou se individuele risiko van borskanker, besluit oor die vertoning strategie wat die beste pas.