Wat `s in `n naam? Om dit te noem kanker of om dit nie te noem kanker, wat is die vraag

Die onlangse artikel in vandag se New York Times laat baie vroue onafgehandelde. Die Kanadese studie onlangs gepubliseer in die British Medical Journal sê vir ons dat mammografie is geen beter by die opsporing van kanker en die voorkoming van kanker dood wanneer dit vergelyk word met deeglike fisiese eksamen. Daar was baie duidelik gebreke in hierdie studie, insluitend `n wanverdeling van pasiënte hoër risiko in die mammografie arm van die studie, `n gebrek aan gekoördineerde lees van die films en ander kwessies. So het die bevindinge kan nie akkuraat wees. Die sleutel tot hierdie bevindinge in my gedagtes is "bors eksamens deur opgeleide verpleegsters." Dit is alom bekend dat fisiese ondersoek is minder sensitief as mammografie in die opsporing van vroeë letsels. `N Groter, voornemende verhoor in `n goed-beheerde studie nodig sou wees om daardie fisiese ondersoek sonder mammografie het geen invloed op survival.Secondly het baie vroue nie verhoudings met verskaffers van gesondheidsorg met wie hulle jaarlikse aanstellings het vestig. Mammogramme dui dikwels `n skoon wetsontwerp van gesondheid vir vroue, en dit is hul enigste interaksie met `n gesondheidsorgverskaffer vir die jaar. As die studie werklik advokate vervang mammogramme met fisiese eksamens, kan ons die koste van gesondheidsorg inderdaad styg as dié van `n mammogram vir keuring. Oor-diagnose is `n groot probleem, maar nie net omdat prosedures, medisyne en behandelings uitgevoer word op vroue teen `n baie lae risiko van die dood van borskanker, maar omdat tamoxifen en opvolg oor hierdie soort van behandeling is nie sonder beduidende newe-effekte en expense.I dink dit is te vroeg om groot gevolgtrekkings openbare gesondheid wat gebaseer is op hierdie studie te kom.

"Ek weet nie kanker het, is daar net `n paar slegte soek selle," het een van my bure het gesê verlede jaar, nadat `n beroep te praat met my na haar mammogram en biopsie resultate het getoon sommige moontlik kanker selle. Selfs dan, voor die resultate van vandag se studie het uitgekom, dit het my laat dink oor wat fyn lyn tussen " `n bietjie abnormale" en " `n rede tot kommer."

Een van die probleme met die term `kanker` wat aan `n moontlik voormaligne voorwaarde is dat die pasiënt en dikwels die dokter verplig om dit te hanteer in een of ander manier voel. In hierdie tyd van digitale inligting, nie om een ​​waarin die bedreiging van wanpraktyke wag groot noem, dokters moet uit te lê "die opsies." Hierdie opsies wissel van toesig (dws geen aktiewe behandeling) om bilaterale mastectomies, chemoterapie, bestraling en die hormoon behandeling tamoxifen.

Daar is egter baie kanker toestande het `n baie lae risiko van vorder tot kanker en, selfs al kanker ontwikkel, kan dit `n baie lae risiko van moontlike skade in leeftyd die pasiënt se. Daar word vermoed dat herklassifiseer sommige omstandighede kan help verminder potensieel onnodige behandelings.

`N Werkgroep van top wetenskaplikes in kankernavorsing adviseer die National Cancer Institute (NCI) het voorgestel dat die terminologie van `n paar vroeë-stadium, belastende vorme van kanker, soos buiskarsinoom in situ (DCIS), word verander na `n meer akkurate term wat direk verband hou met die risiko van die toestand.

Op die oomblik is DCIS word beskou as die vroegste vorm van borskanker, en die kenners stel voor `n semantiese herklassifikasie dat hulle die nuwe naam Indo Lent letsels van Epiteel Oorsprong, of hulle ledig nie, wat `n baie minder vreesaanjaend as kanker klink sou gee.

Video: The 4 a.m. mystery | Rives

Daar is egter `n baie probleme met hierdie herklassifikasie idee. Alhoewel hierdie voorstel poog om die siekte etiket wat so dikwels stuur pasiënte in `n emosionele tailspin verwyder, is dit `n bietjie naïef om te dink `n eenvoudige naamsverandering sal dit doen. Mense is meer ingelig as ooit oor gesondheid en mediese kwessies. Hulle is ook geneig om `n baie meer vrae te vra, en soek inligting uit verskeie bronne. Vroue sal weet dat in die baie onlangse verlede hierdie toestand is kanker genaamd.

Video: Sara Kroos: Doorgefokt

Video: Samadhi Movie, 2017 - Part 1 - "Maya, the Illusion of the Self"

Video: The Glimmer Man(1996) sa prevodom.

Sal hierdie vroue wil waag iets potensieel ernstige ignoreer? Studies oor loterye en belegging gedrag het getoon dat vroue geneig is om meer risiko-sku as mans te wees. Selfs met `n dokter en genetiese berader in staat is om risiko `n individu se model en molekulêre profiel verrig, baie vroue voel dat selfs `n lae risiko blyk te veel om te neem.

Terwyl baie epidemioloë kan aandring dat die vroeë opsporing en behandeling nie het gelei tot `n dramatiese afname in ernstige siekte of dood, sommige vroue in staat is om te lewe met die onseker. Vir die meeste vroue wat gediagnoseer is en voltooi behandeling vir kanker, die grootste vrees is dat die kanker terug sal kom.

Daar is ekonomiese implikasies hier so goed. Onder die huidige etiket van kanker, is versekeringsmaatskappye gedwing om behandeling opsies vir DCIS dek in dieselfde kategorie as indringende cancer.So, `n vrou met `n klein letsel van DCIS wat met lumpectomy dalk verwyder en dan gevolg deur bestraling sal `n versekering kos maatskappy minder as een ondergaan bilaterale mastectomies. By die oorweging van duisende prosedures, kan versekeraars verkies die eenvoudiger, goedkoper prosedure vandag oor die duurder een in die pad af, en kan hul dekking riglyne dienooreenkomstig verander.

Daar is baie ander faktore om te oorweeg. Die eerste stap is om te erken dat kanker is nie een siekte en voor te stel in baie verskillende maniere en vordering teen verskillende tempo`s. Individualiseer behandelings word dikwels gebaseer op biologie, lewenstyl, geografiese uitdagings en die ouderdom van die pasiënt.