COPD dwelm bied `n paar voordele in asma

`N dwelm wyd gebruik word in chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) is ook effektief in pasiënte met asma wat swak beheer ten spyte van standaard kombinasie terapie, navorsers berig.

In twee identiese ewekansige placebo-beheerde proewe, tiotropium (Spiriva) verbeter bronchodilation - beskeie, maar aansienlik - na 24 weke van die daaglikse gebruik saam met standaard terapie, volgens Huib Kerstjens, besturende direkteur van die Universiteit Mediese Sentrum Groningen in Groningen, Nederland, en kollegas.

Die dwelm vertraag ook die tyd om eers ernstige verergering van die siekte, Kerstjens en kollegas online berig in die New England Journal of Medicine en by die Europese Respiratoriese Vereniging in Wene.

Baie asma-pasiënte het swak beheerde siekte ten spyte van die neem van ingeasem glukokortikoïede met of sonder ingeasem langwerkende beta-agoniste, het die navorsers opgemerk, so addisionele bronchodilating dwelms sou nuttig wees.

Die langwerkende anticholinergiese brongodilator tiotropium goedgekeur vir die behandeling van COLS, en daar is `n bewys van doeltreffendheid in asma. Maar die uitwerking daarvan is nog nie getoets in `n lang termyn proewe met genoeg krag om ontleding van belangrike eindpunte toelaat.

Om te help vul die gaping, Kerstjens en kollegas het twee studies met dieselfde ontwerp - genoem verhoor 1 en verhoor 2 - wat ewekansig toegewys pasiënte met swak beheerde asma óf tiotropium of `n placebo gebruik, beide gelewer met behulp van `n boete-mis pompie (Respimat ) daagliks vir 48 weke.

Die primêre eindpunte was verandering van die basislyn na 24 weke in 1 sekonde ekspiratoriese volume (FEV1) gedwing, beide voor en na dosering. `N Derde eindpunt was die tyd om eers ernstige verergering, gemeet teen 48 weke.

Alle 912 ewekansige pasiënte was simptomaties, het `n post-brongodilator FEV1 van 80 persent of minder van die voorspelde waarde, en het ten minste een ernstige verergering in die vorige jaar ervaar.

Die navorsers het bevind op 24 weke, die gemiddelde verandering in die post-dosis FEV1 van die basislyn groter met tiotropium as placebo was - `n verskil van placebo van 86 ml in verhoor 1 en 154 ml in verhoor 2.

Toevoeging van tiotropium standaard terapie pasiënte se verhoogde die tyd om die eerste ernstige verergering met byna 60 dae - 282 dae in vergelyking met 226 - met `n algehele 21 persent vermindering in die risiko van `n ernstige verergering.

Maar `n paar beperkinge van die studie maak dit net `n "waardevolle maar intermediêre stap in die rigting veilige toepassing van langwerkende anticholinergiese middels in pasiënte met asma," het aangevoer Elisabeth Bel, MD, PhD, van die Akademiese Mediese Sentrum in Amsterdam.

In `n meegaande redaksionele, Bel opgemerk dat die navorsers gekies pasiënte met volgehoue ​​lugvloei beperkings wie se toestand was soortgelyk aan dié van rokers met COPD.

"Dit is nie ondenkbaar dat die gunstige uitwerking van tiotropium is beperk tot so `n rookvrye, COPD-look-alike pasiënte met asma," het sy gesê.

Die navorsers het ook uitgesluit pasiënte met vorige hartsiektes, het sy opgemerk. Maar tiotropium, afgelewer diep in die longe met die Respimat toestel, kan riskant vir mense met `n geskiedenis van kardiovaskulêre gebeure wees, het sy gesê.

Voor te beveel wydverspreide gebruik van tiotropium, Bella aangevoer, " `n woord van waarskuwing toepaslike lyk."

Bron: COPD Drug bied `n paar Voordeel in Asma