Drie benaderings gelyk vir asma med aanpassing

Wanneer dit kom by die aanpassing van die dosis van die inhalasie steroiede vir `n beter asma beheer, periodieke dokter aanslag was so goed `n meter as die gebruik van `n biomerker of dag-tot-dag simptoom voorkoms, het navorsers bevind.

In `n ewekansige, beheerde proef, daar was geen betekenisvolle verskille in tyd om behandeling mislukking vir enige van dié drie opsies in volwassenes met asma beheer met `n lae-dosis inhalasie kortikosteroïed terapie, berig William Calhoun, besturende direkteur van die Universiteit van Texas Medical tak in Galveston, en kollegas in die 12 September-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

"Aanpassing ingeasem kortikosteroïed dosisse gebaseer op simptome net so effektief soos die NIH riglyne [vir dokters] en net so effektief soos met biomerkers [van] uitgeasem stikstofoksied was," Calhoun het Die JAMA Verslag.

Asma pasiënte van tyd tot tyd nodig aanpassings in ingeasemde kortikosteroïed terapie, wat grootliks het op grond van riglyne beveel klinikus assessering van die pasiënt se behoeftes.

Video: 3000+ Portuguese Words with Pronunciation

Maar dit is nie duidelik nie of aanpassing gebaseer op spesifieke pasiënt simptome of op `n biomerker van uitgeasem stikstofoksied beter aanslag klinikus kan wees.

So het die navorsers gedoen om die beste Aanpassing strategie vir Asma in die lang termyn (basalt) verhoor van 342 pasiënte met ligte tot matige asma tussen 2007 en 2010.

Pasiënte is ewekansige na een van drie groepe vir 36 weke:

• Standard sorg, met dokters beoordeling van redding Albuterol gebruik en longfunksie op 6 weke tussenposes tot aanpassing dosis te bepaal
• aanpassing-biomerker gebaseer behulp van uitgeasemde stikstofoksied elke 6 weke
• -Simptoom gebaseer aanpassing waarin pasiënte het twee poffertjies van lae-dosis beklometasoon (40 mcg / puff) elke keer as hulle het 2 teue van Albuterol vir verligting van simptome

Die primêre uitkoms was siekte vererger soos gemeet deur tyd om behandeling mislukking.

Die navorsers het bevind geen beduidende verskille in die primêre uitkoms, met druipsyfers van 22 persent vir dokter assessering, 20 persent vir-biomerker gebaseer aanpassing, en 15 persent vir-simptoom gebaseer aanpassing.

Nie een van die alternatiewe strategieë was aansienlik verskil van standaard dokter aanslag, het die navorsers aangemeld is, en asma verergering tariewe het ook nie verskil.

Terwyl lugweg reaksie in die dokter wat gebaseer is groepassessering in vergelyking met die biomerker assessering vererger, het dit nie verskil wanneer die simptoom-gebaseerde assessering groep is in vergelyking met die ander twee groepe.

Ook, maatreëls van longfunksie en asma simptome was nie beduidend anders onder die groepe.

Paar dae verloor het uit die skool of werk, hoewel die waarskynlikheid van vermiste dae was aansienlik hoër vir die biomerker gebaseer groepassessering as vir die standaard sorg of-simptoom-gebaseerde assessering groepe.

Voorspellers van tyd tot behandeling mislukking ingesluit ras en Albuterol omkeerbaarheid, het die navorsers gesê.

Die studie is beperk deur sy klein steekproefgrootte, hulle opgemerk, en bevindings in hoogs beheerde kliniese toetse kan nie direk vertaal na die kliniese praktyk.

Video: Week 4

Tog, tot die gevolgtrekking gekom die wat nie die simptoom gebaseer nie die biomerker assessering "was beter as die standaard strategie vir die uitkoms van behandeling mislukking."

In `n meegaande redaksionele, George O`Connor, besturende direkteur van Boston Universiteit, en Joan Reibman, MD, van New York Universiteit, het geskryf dat op grond van hierdie verhoor en vorige proewe, daar is "geen dwingende rasionaal vir die huidige benadering verander om kortikosteroïed dosering ingeasem vir ligte of ligte tot matige, aanhoudende asma. "

Hulle het bygevoeg dat die studie maak dit ook "moeilik om addisionele gesondheidsorg uitgawes te regverdig" vir roetine stikstofoksied monitering van asma-pasiënte, wat `n oppervlakte van omstredenheid is.

Hulle het opgemerk dat verdere navorsing "insluitende voldoende aangedryf ekwivalensie proewe, kan dit in die toekoms te verander."

Bron: drie benaderings Gelyke vir Asma Med Aanpassing

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA