`Lag gas` vergemaklik pyn in vroeë kraam

Ingeasemde analgesie - met behulp van laggas of `n flurane-afgeleide - is `n nuttige opsie vir vroue in kraam, veral vir diegene wat in staat of onwillig om meer indringende pynstillende prosedures ondergaan is, `n Cochrane review bepaal.

Inaseming laggas - algemeen bekend staan ​​as laggas - is wat verband hou met `n groter pyn as placebo of geen behandeling tydens die eerste stadium van kraam, met `n gemiddelde gemiddelde verskil van -3,50 op `n Visuele analoog skaal (VAS) van pyn, volgens Trudy Klomp , MSc, van die Verloskunde Akademie van Amsterdam in Nederland, en kollegas.

Op sy beurt, administrasie van `n flurane-afgeleide agent gelei tot meer pyn as die laggas, met `n gemiddelde behandeling effek van -16,32 op VAS, het die navorsers berig in die Cochrane Databasis van die Sistematiese Resensies 2012.

Ingeasem analgesie tydens kraam is gebruik vir meer as 150 jaar, met laggas synde die mees algemeen gebruikte agent, waarskynlik omdat dit is maklik om te administreer, het `n minimale toksisiteit, en het geen effek op baarmoeder kontraktiliteit.

Terwyl die gebruik van epidurale analgesie toenemend gewild geword het, dit verhoog die koste en is nie sonder newe-effekte, so ander opsies is wenslik, volgens Klomp en kollegas.

"Selfs in hospitale met voltydse verloskundige narkose dekking, kan niemand beskikbaar wees om `n epidurale plaas, bied `n ander hoogs effektiewe metode van arbeid analgesie, of bied `n arbeidsintensiewe farmakologiese metode om die vrou in pyn help," het die skrywers waargeneem .

Omdat betroubare data is yl met betrekking tot die veiligheid en doeltreffendheid van ingeasem narkose tydens kraam, of met laggas of flurane afgeleides soos enfluraan of isofluraan, Klomp se groep gesoek die literatuur, die identifisering van 26 ewekansige proewe wat 2959 vroue beplan om `n vaginale geboorte ingesluit.

`N Totaal van 18 van die studies het `n parallel ontwerp, terwyl die res was crossover studie, en steekproefgroottes gewissel 18-509.

Wanneer die navorsers in vergelyking uitkomste in vroue met behulp van laggas met dié vir vroue met behulp van flurane afgeleides, het hulle gevind dat in drie crossover studie wat 70 vroue ingesluit, was intensiteit pyn gedurende die eerste stadium van kraam laer onder die vroue met behulp van die flurane agente, met `n gemiddelde beteken verskil van 14.

Daar was egter `n aansienlike heterogeniteit in hierdie studie, het die navorsers gesê.

In twee studies wat die moeder tevredenheid met pynverligting tydens die eerste en tweede fases van arbeid vir die flurane afgeleide of laggas beoordeel, is geen verskille berig.

In studies wat die veiligheid van laggas versus flurane afgeleide beskou, was daar geen verskille in die behoefte aan bygestaan ​​vaginale geboorte.

Daar was geen verskille in lomerigheid of bloedverlies tussen die groepe, hoewel minder geheueverlies gesien met laggas.

Daar is egter laggas wat verband hou met meer naarheid in vergelyking met die flurane afgeleides.

Geen verskille is gesien tussen stikstofoksied en die flurane afgeleides in lae Apgar tellings of neurologiese adaptive tellings kapasiteit, en die skaarsheid van data op hierdie pasgebore uitkomste uitgesluit enige gevolgtrekkings wat gemaak word in hierdie gebiede, het die navorsers gesê.

In twee studies wat ingeasem analgesie met placebo of geen behandeling in vergelyking, vroue ontvang 30% tot 50% laggas ervaar minder pyn.

Daar was ook geen verskille in tariewe van bygestaan ​​vaginale geboortes of cesarean artikel onder die vroue ontvang ingeasem analgesie versus beheer.

Maar vroue ontvang laggas ervaar meer naarheid lomerigheid en duiseligheid.

Een studie wat 20 vroue ingesluit in vergelyking ingeasem distikstofmonoksied met Trans elektriese senuwee stimulasie, en het geen verskil in pyn intensiteit of tevredenheid met pynverligting.

Die skrywers van die hersiening gevolgtrekking gekom dat ingeasemde analgesie met die flurane afgeleides tydens die eerste stadium van kraam verskaf groter pyn met minder naarheid as laggas.

Tog kan laggas maklik self-geadministreerde wees, terwyl die flurane afgeleide gegee moet word deur `n narkose professionele.

Klomp en kollegas gewaarsku dat hul bevindinge geïnterpreteer moet word met sorg, omdat hulle die data ontleed van die crossover studie asof die proewe parallel in die ontwerp, wat kan lei tot `n hoë risiko van vooroordeel was.

Hulle het ook opgemerk dat baie van die ingesluit studies het klein steekproefgroottes en verblind was moeilik, want `n paar van die flurane afgeleides het duidelike reuke.

Algehele, nie een van die ingesluit studies vry van vooroordeel, en in meer as die helfte was, die kwaliteit van verslagdoening is aangewys as swak.

Die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat verdere ewekansige studies is nodig om die doeltreffendheid van ingeasemde analgesie meer volledig te ondersoek, en moet die volgende insluit uitkomste soos gevoel van beheer en tevredenheid met die geboorte-ervaring die vroue.

Bron: "laggas `vergemaklik Pyn in Vroeë Arbeid

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA