Beter diabetes bloedsuiker beheer lei tot minder oog operasies

Intensiewe bestuur van tipe 1-diabetes kan die risiko van `n diabetes-verwante oogchirurgie deur byna 50 persent verminder, volgens `n nuwe verslag.

Maar selfs vir mense wat nie kan voldoen aan die baie streng bloedsuiker teikens vir die studie deelnemers, net `n 10 persent verbetering in hemoglobien A1C - `n twee- tot drie maande skatting van gemiddelde bloedsuikervlakke - het gelei tot `n 35 persent vermindering in die risiko van diabetes-verwante oogchirurgie, die studie het bevind.

"Ons wys hoe `n beskeie tydperk van streng beheer bloedsuiker die behoefte vir oogchirurgie kan verlaag, selfs manier stroomaf," het senior skrywer die studie se, dr David Nathan, direkteur van die Massachusetts General Hospital Diabetes Center en Kliniese Research Center in Boston.

In die algemeen is die A1C doel vir mense met tipe 1-diabetes - `n outo-immuun siekte wat die liggaam se vermoë om die hormoon insulien produseer vernietig - is onder 7 persent, volgens JDRF (voorheen die Juvenile Diabetes Research Foundation).

"So, `n druppel 7,7-7 - of 8,5-7,7 - sou lei tot `n 35 persent vermindering in diabetes-verwante oog prosedures `n Laer A1C is beter, so lank as wat jy dit so veilig as moontlik doen." Nathan gesê.

Verlaging van bloedsuikervlakke te veel kan gevaarlik wees, terwyl verhoogde bloedsuiker kan lei tot gevolge langtermyn-gesondheid, insluitend diabetes oogsiekte.

Hoe diabetes beskadig oë? Op verskeie maniere, volgens Nathan. "Die oogbal is klein in vergelyking met die res van die liggaam, maar die oë het enorme bloed vloei deur `n baie fyn, klein-kaliber vaartuie," het hy verduidelik.

VERWANTE: 9 maniere om Tipe 1 Diabetes komplikasies te voorkom

"Diabetes kan lei tot abnormaliteite te ontwikkel in hierdie voorwerpe. Die skepe kan afbreek, wat lekkasie van bloed. Of veroorsaak, die voorwerpe probeer om [hulle] herstel deur die ontwikkeling van nuwe skepe, maar hierdie nuwe skepe is dun en kan bloei of lek vloeistof , "sê Nathan.

Hierdie probleme kan lei tot toestande genoem makulêre edeem en diabetiese retinopatie. Mense met diabetes is ook meer geneig om katarakte vroeër in die lewe. "Die ontwikkeling van katarakte is gevorderde deur `n dekade of meer in mense met diabetes," het opgemerk Nathan.

Die nuwe navorsing ingesluit twee studies en oor 1400 mense met tipe 1-diabetes. Die eerste studie van die vroeë 1980`s het twee groepe mense - een wat intensiewe diabetes bestuur ontvang, terwyl die ander groep ontvang standaard sorg. Dat studie duur ongeveer 10 jaar. Die tweede studie gevolg meeste van die mense van die aanvanklike studie oor die lang termyn, maar die intensiewe bestuur gestop.

"In die eerste studie, die doel was om die A1C om 6.05, wat is die boonste perk van normaal vir nondiabetics kry," sê Nathan, en bygevoeg dat die gemiddelde A1C beland 7 persent.

Tydens die 23-jaar opvolg, 63 mense uit 711 ontvang intensiewe bestuur beland met diabetes-verwante oogchirurgie. Agt en negentig van die 730 mense in die konvensionele terapie groep het diabetes-verwante oogchirurgie.

Vir die intensiewe terapie groep, die risiko van behoefte katarak chirurgie was 48 persent laer. Die risiko van `n prosedure met die naam vitrektomie, of retinale-afdeling chirurgie - of albei operasies - verminder 45 persent in die intensiewe bestuur groep, volgens die studie.

Die koste van diabetes-verwante oog operasies was 32 persent minder vir die groep wat intensief bestuur ontvang - $ 429,000 teenoor $ 635,000, die studie se skrywers gesê.

"Ingryping om glukose [bloedsuiker] vlakke te beheer kan uitkomste te verbeter, te bewaar lewe en gestremdhede te voorkom," sê Helen Nickerson, direkteur van translasie ontwikkeling vir JDRF.

". Maar dit is ook belangrik om die ekonomie van `n intervensie te vang Hierdie intervensie sny die aantal okulêre [oog] spreekkamers met die helfte - jy kan `n koste op wat en red gesondheidsorg hulpbronne," het sy bygevoeg.

Die studie se skrywers opgemerk dat katarak chirurgie is die top chirurgiese koste vir Medicare. Koste bo $ 2000000000 gedurende 2009-2010, die studie gesê. En hoewel katarakte is nie spesifiek vir mense met diabetes, moenie katarakte meer gereeld voorkom in mense met diabetes, het die navorsers gesê.

"Gegewe dat die wêreldwye voorkoms van tipe 1-diabetes kom nader 38.000.000 persone, die potensiële voordele van intensiewe terapie te verminder morbiditeit en die koste van gesondheidsorg is aansienlike," die studie se skrywers geskryf.

Die studie het nie sluit in mense met tipe 2-diabetes, so dit is nie duidelik of hierdie voordele soortgelyk vir hulle sou wees. Die aantal mense met tipe 2-diabetes is na raming 10 tot 20 keer hoër as dié met tipe 1-diabetes wees, volgens die studie.

Maar Nickerson gesê vorige navorsing het getoon dat mense met tipe 1-diabetes is effens meer geneig om oogsiekte het.

Resultate van die studie is gepubliseer in die April 30 kwessie van die New England Journal of Medicine.