Tipe 1-diabetes gekoppel aan lewensverwagting laer

Mense met tipe 1-diabetes vandag verloor meer as `n dekade van die lewe na die chroniese siekte, ten spyte van verbeterde behandeling van beide diabetes en sy komplikasies, `n nuwe Skotse studie verslae.

Mans met tipe 1-diabetes verloor oor 11 jaar van lewensverwagting in vergelyking met mans sonder die siekte. En vroue met tipe 1-diabetes het hul lewens kortgeknip deur sowat 13 jaar, volgens `n verslag wat gepubliseer is in die Januarie 6 kwessie van Tydskrifwat van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Die bevindings "bied `n meer up-to-date kwantifisering van hoeveel tipe 1-diabetes sny jou lewensduur nou, in ons huidige era," het senior skrywer Dr. Helen Colhoun, `n kliniese professor in die diabetes epidemiologie-eenheid van die Universiteit van Dundee School of Medicine in Skotland.

impak diabetes `op hartgesondheid verskyn om die grootste enkele oorsaak van verlore jare wees, volgens die studie. Maar, het die navorsers het ook bevind dat die tipe 1 diabete jonger as 50 sterf in groot getalle van toestande wat veroorsaak word deur kwessies in die bestuur van die siekte - diabetiese koma veroorsaak deur krities lae bloedsuiker, en ketoasidose wat veroorsaak word deur `n gebrek aan insulien in die liggaam.

"Hierdie toestande werklik weerspieël die dag-tot-dag-uitdaging wat mense met tipe 1-diabetes voortgaan om in die gesig staar, hoe om die regte hoeveelheid insulien gelewer op die regte tyd om te gaan met jou bloedsuikervlakke te kry," sê Colhoun.

`N Tweede studie, ook in JAMA, voorgestel dat sommige van hierdie vroeë sterftes kan vermy word met intensiewe bestuur bloedsuiker.

In daardie vraestel, navorsers verminder algehele risiko van voortydige dood van pasiënte met sowat `n derde, in vergelyking met diabete ontvang standaard sorg, deur die uitvoer van verskeie bloedglukose toetse gedurende die dag en voortdurend aanpassing van insulien vlakke baie spesifieke bloedsuikervlakke getref.

VERWANTE: A New Life met tipe 1 diabetes: Jada se Story

"Oor die raad, het individue wat beter glukose beheer het as gevolg van intensiewe terapie verhoog oorlewing," sê mede-skrywer Dr. Samuel Dagogo-Jack, hoof van die afdeling van endokrinologie, diabetes en metabolisme aan die Universiteit van Tennessee Health Science Center in Memphis.

Streng beheer van bloedsuiker verskyn sleutel te wees. Navorsers het opgemerk dat `n 44 persent vermindering in algehele risiko van die dood vir elke 10 persent vermindering in hemoglobien A1C `n pasiënt se, `n toets wat gebruik word om `n persoon se gemiddelde bloedsuikervlakke teenoor die vorige drie maande te bepaal, het gesê Dagogo-Jack.

Die Skotse studie het gekyk na die lewensverwagting van byna 25,000 mense met tipe 1-diabetes in Skotland tussen 2008 en 2010. Alle was 20 jaar of ouer is. Daar was net meer as 1000 sterftes in hierdie groep.

Die navorsers vergelyk met die mense met tipe 1-diabetes aan mense sonder die chroniese siekte. Navorsers het `n groot nasionale register te vind en hierdie pasiënte te ontleed.

Die navorsers het bevind dat mans met tipe 1-diabetes het `n gemiddelde lewensverwagting van sowat 66 jaar, in vergelyking met 77 jaar onder die mense sonder dit. Vroue met tipe 1-diabetes het `n gemiddelde lewensverwagting van sowat 68 jaar, in vergelyking met 81 jaar vir dié sonder die siekte, die studie het bevind.

Hartsiektes verantwoordelik vir die meeste verloor lewensverwagting onder tipe 1 diabete, wat 36 persent van mans en 31 persent van vroue. Diabetes skade wat die hart en bloedvate in baie maniere, hoofsaaklik deur die bevordering van hoë bloeddruk en verharding van die are, het gesê Colhoun.

Maar diegene jonger as 50 het aan die meeste sterf as gevolg van diabetes bestuur komplikasies.

In mans, sowat 29 persent van lewensverwagting verloor vir mense onder 50 as gevolg van diabetes-bestuur verwante komplikasies soos diabetiese koma of ketoasidose, `n toestand waarin die liggaam ly aan hoë vlakke van giftige sure genoem ketone was. Hierdie ketone word geskep wanneer die liggaam vet verbrand vir energie, omdat lae insulien vlakke te verhoed dat die omskakeling van bloedsuiker in brandstof. In vroue onder 50, dat die getal was 22 persent, volgens die studie.

Intensiewe behandeling van hul diabetes kan hierdie lewens verleng, Dagogo-Jack voorgestel.

In sy studie, is meer as 1400 mense met tipe 1-diabetes ewekansig toegewys aan óf ontvang intensiewe bestuur van hul diabetes of normale terapie. Mense wat intensiewe terapie het aangehou byna voortdurend oortjies op hul bloedsuikervlakke, en het `n vinnige aanpassings aan hul insulien terapie om hul bloedsuiker so naby aan normaal as veilig moontlik te hou, die studie gerapporteer.

Die intensiewe terapie geduur n gemiddeld van 6.5 jaar, deur die middel van die 1980`s en 1990`s. Daarna, is pasiënte geleer hoe om hul eie intensiewe bestuur uit te voer en dring daarop aan om voort te gaan met behulp van die tegnieke. Dokters dan opgespoor hul gesondheid en vordering deur middel van die einde van 2012.

Na `n gemiddelde 27 jaar van follow-up, het die navorsers bevind dat die kans van sterwende was byna `n derde laer vir die intensiewe bestuur groep wat hul bloedsuiker gehou streng beheer.

Soos intensiewe diabetes bestuur is nou meer haalbaar as wat dit was terug in die 1980`s, toe die studie begin het, sê dr Ned Kennedy, voorsitter van endokrinologie vir die Cleveland Clinic.

"Tyd het aanbeweeg en tegnologie het aansienlik aanbeweeg," het Kennedy. "Baie pasiënte nou toegang tot real-time verskeie glukose metings gedurende die dag, hetsy deur dit te doen vinger stok metings of die gebruik van deurlopende glukose monitering het," het hy verduidelik.

"Die werklike opwindende ontwikkelings is, ons kry om die stadium waar ons kan trou tot die inligting van deurlopende glukose monitering om die lewering van insulien deur insulienpompies," Kennedy voortgegaan. "Hierdie tegnologie sal dit makliker vir `n groot aantal pasiënte maak om die vlak van glukose beheer wat hierdie pasiënte bereik bereik."

So ver as die deurlopende verlies van lewensverwagting tot 1 diabetes te tik, beide Colhoun en Dagogo-Jack het gesê dat die Skotse bevindinge kan gekyk word as positief.

Mense in die 1920`s gediagnoseer met tipe 1-diabetes het `n lewensverwagting "op die einde van maande, duidelik minder as een jaar," sê Dagogo-Jack. Die ontdekking van insulien verbeter dinge ietwat, maar dit was nie tot die 1980`s dat medisyne uitgepluis het hoe om die beste gebruik insulien om bloedsuikervlakke te beheer.

"Dit lyk asof ons op die regte spoor," sê Colhoun. "Uitkomste verbeter, en ek verwag dat hulle sal voortgaan om te verbeter, maar ons is geensins nog daar."