Sekere antipsigotiese meds wat gekoppel is aan nier probleme in bejaardes

Nier besering kan bygevoeg word om die lys van moontlike Harms wat verband hou met gebruik van drie antipsigotiese medikasie dikwels voorgeskryf om gedrags- simptome van demensie te behandel in ouer volwassenes, `n nuwe studie bevind.

Quetiapine (Seroquel), risperidoon (Risperdal) en olanzapine (Zyprexa) is goedgekeur deur die Amerikaanse Food and Drug Administration vir die behandeling van bipolêre versteuring, skisofrenie en ander ernstige geestesversteurings. Hulle word ook dikwels gebruik "off-label" om gedrags- kommer soos aggressie of geroer in seniors met Alzheimer se en soortgelyke neurodegeneratiewe siektes te behandel.

VERWANTE: 12 gedrag wat Trouble Alzheimer se Versorgers

"Die newe-effek profiel met antipsigotika is veral met betrekking tot, so daar is genoeg bewyse om te bekommer oor die gebruik daarvan in ouer volwassenes, tensy hulle absoluut noodsaaklik is," sê dr Anton Porsteinsson, direkteur van die siekte sorg, navorsing Alzheimer se en onderwys aan die Universiteit van Rochester Skool vir Geneeskunde en Tandheelkunde in Rochester, NY "Dit is basies net een meer gewig op die skaal in ongenade van die gebruik van antipsigotiese middels in die bejaardes."

Die studie, gepubliseer 19 Augustus in Annals of Internal Medicine, het bevind dat akute nier besering was een en `n half keer meer geneig om in ouer volwassenes neem Seroquel, Risperdal of Zyprexa in vergelyking met soortgelyke volwassenes nie die neem van hierdie medisyne.

Dit het ook bevind dat die risiko van lae bloeddruk en akute urienretensie (die onvermoë om die blaas leeg) verdubbel, en die risiko van die dood van enige oorsaak meer as verdubbel in ouer volwassenes neem van hierdie dwelms. Die antipsigotika is gekoppel aan `n verhoogde risiko van longontsteking en `n hartaanval as well.

Alhoewel die studie `n direkte oorsaak-en-gevolg verhouding tussen hierdie dwelms en nierskade nie bewys, sê kenners dit dra by tot bestaande probleme.

"Ek verstaan ​​waarom mense is draai om hierdie medikasie wanneer ouer mense is moeilik om te bestuur en jy probeer om hulle lewe te help met waardigheid, maar ek dink hulle word `n bietjie voor die voet gebruik," sê studie navorser en epidemioloog dr Amit Garg, van die London Gesondheidswetenskappe Sentrum in Ontario, Kanada. "Baie agentskappe het gesê ons moet baie meer versigtig met die gebruik daarvan wees.

Die dwelms het gedra `n swart-box waarskuwing van die FDA sedert 2005, nadat ontleding van 17 ewekansige, gekontroleerde proewe het getoon dat ouer pasiënte met demensie wat hierdie middels het was tot 1,7 keer meer geneig tydens die studietydperk as dié wat `n te sterf placebo.

Hulle off-label gebruik om moeilike gedrag behandel in die bejaardes is al voorheen verbonde aan lomerigheid, val, gewigstoename en ernstige gesondheidsprobleme voorwaardes, insluitend beroerte, longontsteking en die dood van enige oorsaak. Maar, "dit is die eerste keer dat hierdie medikasie is gekoppel in `n sinvolle, robuuste manier om nier besering," het Garg.

Die gebruik van gesondheidsorg databasis rekords 2003-2012 in Ontario, Garg en sy kollegas het gekyk na die pryse van akute nier besering en ander toestande onder meer as 97.000 volwassenes, 65 ouer, bejaardes en in die eerste drie maande nadat hulle begin neem Seroquel, Risperdal of Zyprexa. Hierdie tariewe is in vergelyking met diegene onder `n gelyke aantal volwassenes nie die neem van die medikasie en gekoppel aan die eerste groep deur ouderdom, geslag, bly reëlings en soortgelyke gesondheid of mediese toestande. gemiddelde ouderdom deelnemers se was 81, en `n bietjie meer as die helfte het demensie.

Een persent van volwassenes neem die antipsigotiese middels is gehospitaliseer vir akute nier besering, in vergelyking met 0,6 persent van volwassenes nie die neem van die medikasie. En 6.8 persent van volwassenes neem die antipsigotika gesterf weens enige oorsaak, in vergelyking met 3,1 persent van volwassenes nie die neem van die dwelms.

Garg en Porsteinsson erken dat hierdie geestelike gesondheid medikasie geskik vir volwassenes met ware psigose kan wees.

"Daar is sekere situasies waar daar geen alternatief is wanneer mense psigotiese, en hierdie middels kan `n groot verskil in uitkomste maak vir daardie individue," het Porsteinsson, "maar die gebruik daarvan moet gebalanseer, nie net gebruik word vir slaap gestremdhede of angs . "

Porsteinsson gesê gedragsprobleme in volwassenes met demensie kan die gevolg wees van faktore soos pyn, honger, ongediagnoseerde mediese toestande of omgewing snellers. Dit moet eers ondersoek word, het hy gesê.

"Is hulle kamer te warm of te koud? Het hulle werklik hou hul kamermaat in `n gedeelde ruimte? Het hulle `n paar onvervulde behoefte?" Porsteinsson voorgestel. "Hulle kan nie hul behoeftes te kommunikeer sodat daar is `n baie deurdagte speurwerk wat nodig in hierdie om te gaan."

As `n gereeld besoek familielid mis `n week, byvoorbeeld, die ouer volwassene kan benoud of verlaat of bekommerd voel, het hy gesê. In so `n situasie, moet die eerste behandeling word probeer om die behoeftes aan te spreek of probeer om te lei of lei die ouer volwassene.

"Kry hulle betrokke in `n soort van die aktiwiteit wat basies kanale hul rusteloosheid of hul ongebreidelde energie in iets `n bietjie meer konstruktiewe," sê Porsteinsson. "As dit nie werk nie, dan dink jy medikasie."