Meer kinders neem antipsigotika vir ADHD

Dinsdag 7 Augustus, 2012 (HealthDay News) - Gebruik van kragtige antipsigotiese medikasie soos Abilify en Risperdal om jongmense met aandag-tekort / hiperaktiwiteit versteuring (ADHD) en ander gedragsprobleme beheer het die hoogte ingeskiet in die afgelope jaar, `n nuwe studie bevind.

Antipsigotika goedgekeur vir die behandeling van bipolêre versteuring, skisofrenie, ander ernstige geestelike probleme en geïrriteerdheid wat verband hou met outisme. Maar hulle het nie Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeur vir ADHD of ander kinderjare gedragsprobleme, en die gebruik daarvan vir hierdie doel word beskou as "af etiket."

"Slegs `n klein deel van antipsigotiese behandeling van kinders (6 persent) en tieners (13 persent) is vir FDA-goedgekeurde kliniese aanduidings," het hoofnavorser Dr Mark Olfson, `n professor van kliniese psigiatrie aan die Columbia University Medical Center in New York Stad.

"Hierdie nasionale tendense aandag op die groot en groeiende mate waarin kinders met ADHD gediagnoseer en ander ontwrigtende gedragsversteurings behandel word met antipsigotiese medikasie," het Olfson.

Die navorsers het bevind dat doktersbesoeke tussen 1993-1998 en 2005-2009 wat betrokke is `n voorskrif van antipsigotiese medikasie vir kinders gespring maal - 0,24-1,83 per 100 mense. Vir tieners 14 tot 20 jaar oud, die koers gestyg 0,78-3,76 per 100 mense, en vir volwassenes, is dit net oor verdubbel, 3,25-6,18 per 100 mense.

Baie van die voorskrifte vir kinders is beveel deur dokters wat nie psigiaters, het die navorsers bevind.

Alhoewel hierdie dwelms vinnige verbetering kan lewer in kinders met `n ernstige gedragsprobleme en aggressiewe gedrag, dit is nie duidelik of hulle nuttig vir die groter groep van kinders met ADHD, het hy gesê. Nie het hul langtermyn-uitwerking op die ontwikkeling van die brein se kinders bestudeer.

Olfson het gesê die meeste kinders en tieners behandel met antipsigotika is nie ontvang psigoterapie. "Dit dui daarop dat meer gedoen moet word om toegang en beskikbaarheid van psigososiale intervensies te verhoog," het hy gesê.

"Ouer bestuur opleiding en kognitiewe probleemoplossingsvaardighede opleiding is voorbeelde van effektiewe maar onderbenut behandelings vir jong mense met ontwrigtende gedragsprobleme," het hy gesê.

Die studie, gepubliseer in die Augustus 6 aanlyn-uitgawe van die Archives of General Psychiatry, gebruik om data van die Nasionale Ambulante Medical Care Opnames van 1993 tot 2009. Meer as 484,000 mense is ingesluit in totaal.

Die navorsers het bevind voorskrifte vir antipsigotika verhoog vir kinders en volwassenes. Maar dokters voorgeskryf meer antipsigotika om kinders en tieners (68 persent en 72 persent, onderskeidelik) as om volwassenes (50 persent).

Vir kinders 13 en jonger, die meeste voorgeskryf dwelm was risperidoon (Risperdal). Ander middels ingesluit Aripiprazole (Abilify), quetiapine (Seroquel) en olanzapine (Zyprexa). Van hierdie dwelms, is Abilify mees algemeen voorgeskrewe aan adolessente, 14-20 jaar oud is, die studie het bevind.

Al hierdie antipsigotika, ontwikkel sedert die 1990`s, word beskou as "atipiese" of tweede generasie antipsigotiese middels.

Vir bejaarde pasiënte, die FDA het onlangs uitgereik `n Openbare Gesondheid Advisory oor atipiese antipsigotiese medikasie na die bepaling dat sterftesyfers is hoër vir bejaardes met demensie by die neem van atipiese antipsigotika.

Dr. Peter Breggin, `n psigiater van Ithaca, N.Y., en `n uitgesproke kritikus van wydverspreide antipsigotiese gebruik in kinders, het gesê dié middels skade ontwikkelende brein.

"Ons het `n nasionale ramp," sê Breggin. "Dit is `n situasie waar ons die brein van miljoene kinders het verwoes."

In die beheer van gedrag, antipsigotika tree op die frontale lobbe van die brein - dieselfde gebied van die brein gerig deur `n hersen operasie, het gesê Breggin.

"Dit is lobotomizing dwelms," het hy bygevoeg. "Natuurlik, sal hulle al gedrag te verminder, insluitend prikkelbaarheid," het hy gesê.

Olfson se span het bevind dat die meeste kinders behandel met antipsigotiese medikasie gediagnoseer met ADHD, opposisionele gedrag en ongespesifiseerde ontwrigtende gedragsversteurings.

Tussen 2005 en 2009, die beheer van "ontwrigtende gedrag" verantwoordelik vir 63 persent van die rede antipsigotika gegee om kinders en byna 34 persent vir tieners, het die navorsers bevind.

In teenstelling, bipolêre versteuring en depressie was die mees algemene redes hierdie dwelms is om volwassenes voorgeskryf gedurende daardie tydperk.

Simon Rego, direkteur van die sielkunde opleiding by Montefiore Mediese Sentrum / Albert Einstein College of Medicine in New York City, het gesê dié middels het ernstige newe-effekte, insluitend gewigstoename, diabetes en hartprobleme.

"Maar, miskien selfs meer belangrik is die bevinding dat `n aansienlike meerderheid van die kind antipsigotiese besoeke was vir jong mense gediagnoseer met ontwrigtende gedrag versteurings, waarvoor daar tans geen FDA-goedgekeurde antipsigotiese medikasie," het hy gesê.

Gegewe die onsekere gevolge wat antipsigotiese medikasie het op kognitiewe (brein), sosiale en fisiese ontwikkeling in kinders en tieners, mag dit nodig wees om die kliniese praktyk patrone herevalueer, het gesê Rego.

Pogings om dokters oor die veiligheid en doeltreffendheid van antipsigotiese medikasie te voed is ook nodig, het hy gesê.