Jig: `n risikofaktor vir afib?

Pasiënte met jig het `n beskeie 13 persent tot 21 persent verhoogde risiko vir die ontwikkeling van boezemfibrilleren, `n bevolking-gebaseerde studie het bevind.

In `n meerveranderlike analise na kontrolering van ouderdom, geslag, comorbidities, en gebruik van medikasie en gesondheidsorg, die gevaar verhouding vir boezemfibrilleren onder pasiënte met jig was 1,13 vergeleke met pasiënte met osteoartritis, volgens Seoyoung C. Kim, MD, en kollegas van Brigham en Women`s Hospital in Boston.

En wanneer pasiënte met jig eenvoudig is in vergelyking met diegene sonder jig, die meerveranderlike gevaar verhouding was 1.21, het die navorsers aanlyn berig in Annale van die Rumatiekkoors Siektes.

Beide jig en boezemfibrilleren is wat verband hou met inflammasie, en onlangse bewyse het voorgestel dat daar `n verhoogde risiko van aritmie in pasiënte met `n hoë vlakke van serum uriensuur kan wees.

Daarom, om die moontlikheid van `n skakel tussen hierdie twee toestande te verken, Kim en kollegas ontleed data uit `n groot kommersiële gesondheid plan vir die jaar 2004-2013.

Die primêre vergelyking groep ingesluit pasiënte met `n diagnose van osteoartritis "te verminder confounding deur vetsug, comorbidities en gesondheidsorg gebruik intensiteit as hierdie eienskappe is soortgelyk aan dié van die jig groep." Dat analise ingesluit 70.015 jig pasiënte en 210045 osteoartritis pasiënte.

Die sekondêre vergelyking groep ingesluit nie-jig pasiënte, en beide kontrolegroepe was gekoppel aan die jig pasiënte deur ouderdom, geslag, en die indeks datum. Dat vergelyking ingesluit 91.976 jig en 275928 non-jig pasiënte.

Opvolg tyd vir beide vergelykings was 2 jaar.

In die primêre vergelyking, pasiënte se gemiddelde ouderdom was net minder as 57 jaar, en 81 persent was mans. Comorbidities soos diabetes, hoë bloeddruk, en dislipidemie was meer algemeen onder pasiënte met jig as diegene met osteoartritis. `N Totaal van 10,9 persent van die jig groep was vetsugtig is, as was 9,7 persent van die osteoartritis groep.

Allopurinol of febuxostat is wat gebruik word deur 55 persent van die jig pasiënte, en kolgisien met 24 persent. Die jig groep gebruik meer diuretika, antihipertensiewe middels, en lipied-verlaging van dwelms, terwyl die osteoartritis groep gebruik meer opioïede, steroïdale anti-inflammatoriese middels, en bisfosfonaten.

Onder pasiënte wie se opruiende merkers - eritrosiet sedimentasie tempo (ESR) en C-reaktiewe proteïen (CRP) - is gemeet teen basislyn, 35,5 persent van jig pasiënte en 23,4 persent van osteoartritis pasiënte het vlakke verhef. Onder diegene wat basislyn uriensuur vlakke beskikbaar het, die gemiddelde vlak was 7,4 mg / dL in die jig groep en 5,9 mg / dL in die osteoartritis groep.

Voorkomssyfers van boezemfibrilleren was 7,19 per 1000 persoon-jaar in die jig groep en 5,87 per 1000 in die osteoartritis groep.

Vir pasiënte wat basislyn ESR / CRP waardes beskikbaar het, die gevaar verhouding vir boezemfibrilleren was 1.12 vir die jig versus osteoartritis pasiënte. Ná aanpassing vir hierdie inflammatoriese merkers, die gevaar verhouding vir boezemfibrilleren in jig was 1,06.

VERWANTE: 5 Risikofaktore vir Jig

Vir diegene met basislyn uriensuur vlakke beskikbaar, die gevaar verhouding vir boezemfibrilleren was 1,33 na aanpassing vir ouderdom, geslag, comorbidities, en medikasie, en 1.19 na addisionele aanpassing vir uriensuur vlakke. Daarbenewens het die gevaar verhouding vir boezemfibrilleren was 1.05 vir elke 1 mg / dL toename in uriensuur vlak.

Hierdie subgroep ontledings, aanpassing vir die vlak van sistemiese inflammasie en uriensuur vlakke, "ondersteun die hipotese dat jig kan die risiko van boezemfibrilleren verhoog as gevolg van komplekse inter-verwante meganismes van sistemiese inflammasie en hyperuricemia," Kim en kollegas opgemerk.

"Ons bevindings het belangrike implikasies vir toekomstige studies wat daarop gemik is op die vermindering van die risiko van boezemfibrilleren. Terwyl die omvang van die verband tussen jig en boezemfibrilleren is klein, kan dit nog steeds `n belangrike impak op die jig bevolking, as boezemfibrilleren is die mees algemene aritmie met aansienlike gevolge soos beroerte en hartversaking, "het die navorsers waargeneem.

Een belangrike faktor is die potensiële voordeel van kolgisien en allopurinol op die vermindering van die risiko van boezemfibrilleren. Kolgisien is in getoon in verskeie studies van die post-operatiewe hartpasiënte te verlaag risiko, en allopurinol verminderde bloeddruk in `n groep van nuut gediagnoseerde hipertensiewe adolessente.

Toekomstige studies behoort die potensiële invloed van jig behandeling vir die primêre en sekondêre voorkoming van boezemfibrilleren aan te spreek, met aanpassing vir sistemiese inflammasie en uriensuur vlakke, die skrywers tot die gevolgtrekking gekom.

Beperkings sluit in die moontlikheid van residuele confounding en die uitsluiting van milde gevalle van jig en osteoartritis.

Van die American Heart Association:

• 2014 AHA / ACC / HRS Riglyn vir die hantering van pasiënte met AFib

Die skrywers het befondsing van die National Institutes of Health, Pfizer, AstraZeneca, Lilly, en Amgen ontvang.