Diabetes deskundige disses gewigsverlies programme

Gemeenskapsgebaseerde gewigsverlies programme is nie getoon om doeltreffend op die vermindering van die voorkoms van diabetes, so die implementering van `n nasionale program sal waarskynlik geld in die drein gooi te wees, `n diabetes kenner gesê by `n simposium op Dinsdag.

Richard Kahn, PhD, wat vir byna 25 jaar die hoof wetenskaplike en mediese beampte van die Amerikaanse Diabetes Vereniging was, kommentaar gelewer op openbare gesondheid advokate en diabetes navorsers by die gesondheid sake inligtingsessie Dinsdag waar sy opmerkings staan ​​in skrille kontras met die "voorkoming werke" boodskap van ander sprekers die geleentheid se.

Hy het gesê diegene in die bywoning - van wie sommige betrokke is in gemeenskapsgebaseerde gewigsverlies ingrypings - ". Gemeenskapsprogramme ondoeltreffend op die bereiking van gewigsverlies" wat

Kahn - wat nou leer medisyne aan die Universiteit van Noord-Carolina at Chapel Hill - het gesê dat net die handhawing van beduidende gewigsverlies, selfs met `n intensiewe dieet, oefening, en afrigting, "vereis naby-heldhaftige maatreëls" in die gesig van `n "baie vyandig kos omgewing. "

Hy beskryf sy siening in `n artikel gepubliseer in die Januarie uitgawe van gesondheid sake, waarin hy geskryf het dat daar twee maniere om drasties verminder die tol van diabetes: Een is om diabetes vroeg op te spoor en dan hanteer dit so effektief dat komplikasies as gevolg van die siekte is feitlik nul. Die ander is om diabetes te voorkom voordat dit selfs gebeur.

Duisende openbare gesondheid veldtogte is gemik op die voorkoming, en vir diabetes, wat beteken oor die algemeen om gewig te verloor. Maar mense het die "fundamentele probleem" van nie in staat is om gewigsverlies te handhaaf, sodat die voorkoming van diabetes in `n persoon op `n hoë risiko vir die siekte is baie moeilik, sê Kahn.

Sy papier gekyk na diabetes voorkoming studies, insluitend die groot Diabetes Prevention Program, waarin pasiënte verloor `n gemiddeld van tussen 4 en 6 persent van hul liggaamsgewig (maar het sowat 40 persent terug teen die einde van die byna drie-jaar verhoor). Dit het ook gekyk na die regering befonds Kyk vorentoe verhoor, wat bevind het dat intensiewe lewenstyl verandering het gelei tot `n groot afname in kardiovaskulêre risikofaktore, maar die gevolge afgeneem ná vier jaar wanneer baie deelnemers opgedoen gewig en verloor hul verbeterde fiksheid.

Kahn het gesê dié studies, saam met die Finse Diabetes Prevention Studie - waarin die grootste diabetes voorkoming voordeel plaasgevind in mense wat ten minste 5 persent van hul liggaamsgewig verloor - dui daarop dat "sonder aansienlike, volgehoue ​​gewigsverlies, vordering te diabetes sal waarskynlik hervat . " Vordering na diabetes kan vertraag word vir `n paar jaar, maar die langtermyn-gevolge is onseker, het hy gesê.

(Maar `n voorlopige studie wat by die Amerikaanse Diabetes Vereniging vergadering verlede jaar bevind dat `n kort termyn lewenstyl verandering program vir oorgewig diabetiese pasiënte het langtermyn voordele vir baie van die deelnemers.)

"In som, tot op datum, het ons nie `n demonstrasie van `n program wat lei tot `n klinies betekenisvolle gewig te verloor wat vir meer as twee tot drie jaar in die oorgrote meerderheid van die deelnemers en teen `n lae koste gehandhaaf kan word gesien," Kahn het .

Kahn se uitlatings voorafgegaan dié van Kenneth Thorpe, van Emory Universiteit, wat verduidelik hoe die hervorming van gesondheidsorg wet die grondslag gelê vir `n nasionale, gemeenskapsgebaseerde diabetes voorkoming strategie geskoei op die Diabetes Prevention Program.

Kahn het gesê dat `n vermorsing van geld sou wees.

"Die belangrikste argument is dat die implementering van `n landwye gemeenskap intervensieprogram is nie van plan om iets te doen, glo ek, behalwe afval hulpbronne," Kahn gesê MedPage Vandag.

Kahn het gesê dat daar te veel onbeantwoorde vrae oor hoe gewigsverlies werk wat beantwoord moet word voordat `n nasionale program ooit sal slaag in die voorkoming van diabetes in die lang termyn.

"Ons het regtig nodig om te weet wat aangaan met hierdie komplekse stelsel wat ons het," het hy gesê. "Wat gaan aan in ons fisiologie wat ons verhinder om gewig te verloor en hou dit af?"

Nog `n probleem wat mense daarvan weerhou om die behoud van gewig af is die alom teenwoordigheid van die "goedkoop, wyd beskikbaar, heerlike kos wat ons weer en weer eet."

Hy het voorgestel "pynlike beleid" as die oplossing - soos die verhoging van die prys van al die voedsel, behalwe vir vrugte en groente, en bied finansiële aansporings vir mense wat gewig kan afhou, terwyl straf oorgewig mense met `n hoër versekeringspremies.

Hy erken die aggressiewe beleid sal waarskynlik ongewild onder lede van die Kongres en dokters wees.

"Terwyl ons wag vir die tyd wanneer lewenstyl verandering praktiese raak, kan ons beter gedien deur te fokus meer aandag op die verbetering van ons begrip van die prosesse wat energie-inname en uitgawes raak en die verbetering van die mediese bestuur van diabetes," Kahn het.

Diegene mediese bestuur strategieë sluit die maak van `n vroeë diagnose en die administrasie van "bewese behandeling wat bewys is om komplikasies van diabetes te verminder en uit te brei die lewe," het hy gesê.

Hy het bygevoeg dat die beste dokters nou kan bied is om voor te stel om oorgewig pasiënte wat verloor 4 persent liggaamsgewig en hou dit af die risiko vir ernstige komplikasies van diabetes kan verminder met 15 tot 20 persent.