Jy hoef nie te wag vir `n blou baby` chirurgie

Vrydag, 4 Februarie, 2011

Daar was geen in-hospitaal dood en die komplikasie koers was laag - sowat 12 persent meer as sowat 15 jaar - onder asimptomatiese pasiënte onder ses maande wat op `n enkele sentrum behandel, volgens Roxanne Kirsch, besturende direkteur van die Children`s Hospital van Philadelphia, en kollegas.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Tree / Milk / Spoon / Sky

Hulle gerapporteer hul bevindinge tydens `n plakkaat sessie by die Pediatriese en Kongenitale kardiovaskulêre siekte vergadering hier.

"Pasiënte moet elektief verwys word voor die ontwikkeling van simptome," Kirsch vertel MedPage Vandag. "Wag vir hulle om simptome te ontwikkel is nie gunstig Dit maak nie die ... sleutel probleem te verander -.. Die onderliggende anatomie wat chirurgiese herstel moet"

Tetralogie van Fallot is regtig vier defekte in die hart wat kombineer om suurstof vlakke in die bloed beïnvloed. Kinders met die toestand het blou-getinte vel as gevolg van die bloed vloei deur hul liggame nie genoeg suurstof het.

Video: Savings and Loan Crisis: Explained, Summary, Timeline, Bailout, Finance, Cost, History

Die National Institutes of Health skat dat dit `n invloed oor 200,000 mense in die Verenigde State van Amerika, so dit is aangewys as `n seldsame toestand.

Primêre, volledige herstel van tetralogie van Fallot is `n gevestigde praktyk, het die navorsers gesê, en chirurgiese ingryping gedurende die babajare het roetine in baie sentrums geword - hoewel die optimale tydsberekening van keuse chirurgiese ingryping is nog onduidelik, veral in asimptomatiese pasiënte.

"Ons wou weet of dit is `n veilige en toepaslike strategie," Kirsch vertel MedPage Vandag

So uit meer as 500 pasiënte, Kirsch en kollegas Uiteindelik is dit af na 277 pasiënte met die toestand wat elektiewe herstel tussen 1995 en 2009 by hul instelling voor die ouderdom van ses maande gehad het.

Kirsch gesê pasiënte is uit hul terugwerkende grafiek review uitgesluit as hulle ouer as ses maande nadat hulle die operasie gehad het, asook as sou hulle enige komplikasies wat kan aandui dat simptomaties het of as hulle voor chirurgie of intervensionele gehad het versagting.

Die mediaanouderdom op herstel was drie en `n half maande en die babas gewoonlik geweeg sowat 3,5 maande, en die mediaan gewig was `n bietjie meer as 12 pond.

Die navorsers het bevind geen in-hospitaal dood, maar daar was `n totaal van 48 newe-effekte in 32 pasiënte, hoofsaaklik met betrekking tot her-operasie vir bloeding en pleurale / perikardiale dreineer plasing of reintubation.

Tog het die komplikasie koers was laag, Kirsch gesê, teen minder as 12 persent.

Die navorsers het ook opgemerk dat tussen 1995 en 2009, was daar `n afname in preoperatiewe kardiale kateterisering en in mediaan hospitaal lengte van verblyf.

Chirurgiese volume toegeneem oor die studietydperk, alhoewel die gebruik van ventriculotomy het.

Die totale steun tyd gedaal sowel, en die gebruik van diep hipotermiese sirkulatoriese arrestasie afgeval aansienlik, wat Kirsch toegeskryf word aan `n "filosofiese verandering."

Wanneer gestratifiseerde deur komplikasies, het die navorsers het gesien dat diegene met meer komplikasies het `n langer duur van verblyf, soos verwag kan word. Hulle het ook meer diep hipotermiese sirkulatoriese arrestasie, "vir onduidelik redes," sê Kirsch.

Sy het opgemerk dat daar was geen korrelasie tussen die aantal komplikasies en pasiënt ouderdom.

Alhoewel die studie is beperk deur sy terugwerkende aard, die bevindinge dui daarop dat elektiewe herstel vir asimptomatiese babas met tetralogie van Fallot is veilig en doeltreffend, en dat hierdie pasiënte vir chirurgie vroeg in kinderskoene verwys moet word, voor die ontwikkeling van simptome.

Kirsch gesê pasiënte verwys moet word tussen twee en ses maande, maar literatuur bestaan ​​nie dat "afbakening presies watter maand is die ideale maand. Daar mag nie `n perfekte maand wees."

Tetralogie van Fallot is een van drie voorwaardes - saam met transposisie van die groot are en enkel-ventrikel letsels - wat in-diepte bespreek hier op die vergadering as navorsers te werk om toepaslike behandeling riglyne te skep.