Angioplastie veilig by hospitale sonder on-site chirurgie

Dinsdag, 13 Desember, 2011 (HealthDay News) -, Ten spyte van die huidige riglyne, baie mense wat angioplastie om geblokkeer hart are oop te maak kan hierdie prosedures in hospitale wat nie on-site hartchirurgie vermoëns beskik nie veilig ondergaan het, volgens `n nuwe hersiening van 15 studies.

Die hersiening het geen verhoogde risiko vir dood of oorskakeling na nood bypass chirurgie in individue wat angioplastie by sentrums wat nie spanne wat gereed is om nood koronêre bypass in `n knippie voer is nie, moet.

Die bevindinge is gepubliseer in die 14 Desember-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Angioplastie kan dringend gedoen word na `n hartaanval of elektief om die risiko van `n hartaanval te verminder. Die nuwe studie ingesluit meer as 120,000 mense wat angioplastie dadelik het na aanleiding van `n hartaanval. In hierdie instelling, tydsberekening is van die essensie. Die kans om te sterf was 7,2 persent by hospitale waar daar op die terrein chirurgie en 4.6 persent by sentrums wat nie hierdie vermoë gehad het nie. Die risiko van behoefte nood bypass chirurgie was laag vir dringende en elektiewe angioplastie pasiënte by sentrums met en sonder on-site chirurgie vermoëns, die studie het getoon.

Volgens riglyne van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie en American Heart Association, moet elektiewe angioplasties slegs uitgevoer word in sentrums met on-site chirurgie vermoëns. Maar "vir die grootste deel, keuse of nie-dringende angioplastie veilig kan gedoen word by alle sentrums," sê studie skrywer Dr. Mandeep Singh, `n kardioloog by die Mayo Clinic in Rochester, Minn.

"Pasiënte wat primêre nodig, moet nood angioplastie na die hospitaal gestuur word naaste aan waar hulle woon," het hy gesê. "Vir keuse angioplastie prosedures wat kan wag, kan dit besluit op `n geval-tot-geval basis."

Dr. Scott Kinlay, wat `n gepaardgaande joernaal redaksionele geskryf, ooreengekom. "Pasiënte moet weet dat koronêre revascularizatie deur [angioplastie] is relatief veilig, ongeag of daar op die terrein [chirurgie]," het hy gesê. As on-site chirurgie is nie beskikbaar, "pasiënte moet weet as daar stelsels in plek om hulle vinnig na `n hospitaal as dit nodig is," het Kinlay, direkteur van die kardiale kateterisering laboratorium en vaskulêre medisyne van die VA Boston Healthcare System .

Hierdie draad is nie noodsaaklik nie na `n hartaanval. "Maar in die nie-hartaanval omgewing, dit sou redelik wees om hierdie vraag te vra," het Kinlay. "Ten tyde van die riglyne geskryf is, was daar nog `n paar twyfel oor die vraag of on-site [chirurgie] is `n noodsaaklikheid," het hy bygevoeg.

Baie van die studies net gewerf en ingesluit pasiënte wat beskou word as `n lae risiko. As deurlopende proewe "kom tot dieselfde gevolgtrekking as hierdie vraestel, kan toekomstige riglyne dui daarop dat pasiënte met `n hoë-risiko funksies" moet hul angioplastie in `n hospitaal met on-site omseil het, terwyl "[angioplastie] sonder on-site [verbypad] mag meer aanvaarbaar vir die meeste gemiddelde en lae-risiko pasiënte, "het opgemerk Kinlay.

"Ons moet wag vir verdere bevestiging deur die ewekansige proewe voordat hy die absolute groen lig op hierdie," sê Kinlay, veral as hierdie studies kan ook help definieer wat angioplastie in hospitale met on-site bypass chirurgie moet hê.