Kolorektale kanker terapie: `n groeiende verskeidenheid van opsies

Van vroeg om later stadium kolorektale kanker, daar is toenemende bewyse dat voor- en postoperatiewe behandeling met chemoterapie kan die uitkoms vir baie mense te verbeter. Hier is meer oor die veranderende standaarde van sorg vir kolorektale kanker, insluitend updates van die vergadering van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie 2005, in hierdie onderhoud met Dr. Leonard Saltz van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York.

Hierdie program is vervaardig deur HealthTalk en geborg deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk kolorektale kanker onderwys program. In `n oomblik, sal ons deskundige gaste jy bring die jongste nuus op kolonkanker terapie, insluitend updates van die vergadering van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie 2005. Ondersteuning vir hierdie program verskaf word om HealthTalk deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys. Ons herinner u daaraan dat die menings wat in hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. Raadpleeg asseblief jou eie dokter vir mediese advies mees geskikte vir jou. En nou, hier is ons gasheer, Dick Foley.

Dick Foley:

Hallo en welkom. Ons praat vandag oor die nuutste behandelings vir kolonkanker met Dr. Leonard Saltz, wat is `n behandelende geneesheer by Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en professor van medisyne by die Weill Mediese Kollege van Cornell Universiteit in New York City. Dr. Saltz is `n prominente kanker ondersoeker wie se navorsing fokus op die ontwikkeling van nuwe kanker dwelms en die identifisering van genetiese eienskappe van gewasse om te help sensitiwiteit vir chemoterapie in individuele pasiënte te voorspel.

Ons fokus vandag sal wees op chemoterapie wat gegee word voor of na `n operasie vir kolonkanker, sowel as op geteikende terapie, en veral enige nuwe inligting oor hierdie behandelings van die vergadering van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie, of ASCO 2005. Voordat ons by voor- en postoperatiewe chemoterapie, miskien kan jy begin met `n beskrywing vir ons die rol van chirurgie en bestraling in die behandeling van kolorektale kanker

Dr. Leonard B. Saltz:

Jy het `n belangrike onderskeid gemaak in die terme wat jy gebruik met kolonkanker en kolorektale kanker. Laat my uitbrei oor wat `n bietjie.

Ons praat oor kanker van die dikderm, en die meeste van dit is in die gedeelte van die orrel bekend as die kolon. Oor die afgelope 15 sentimeter of so voor die res van die wêreld is `n bekken gedeelte van die orrel wat bekend is as die rektum. Saam is hulle bekend as kolorektale kanker.

Nou, wanneer ons behandel metastatiese siekte dit is alles een siekte, en ons verwys na behandeling vir metastatiese kolorektale kanker. Wanneer ons praat oor byvoegmiddel of neoadjuvant behandelings, wat beteken dat óf voor óf na `n operasie met `n poging tot `n finaal genees, dan die verskille is groot in terme van hoe ons nader kolonkanker en rektale kanker. Byvoorbeeld, in kolonkanker, dit is baie goed gevestigde dat vir plaaslik gevorderde siekte wat versprei het na die plaaslike limfknope, of wat bekend staan ​​as die verhoog III siekte, chemoterapie duidelik verbeter oorlewing, en `n kursus van chemoterapie is `n standaard aanbeveling volgende chirurgie vir stadium III kolonkanker. Vir fase II kolonkanker, die data is `n bietjie meer dubbelsinnige, maar ek dink ons ​​kry meer en meer gemaklik te beveel postsurgical, of bevorderingsmiddel, chemoterapie vir baie van die pasiënte wat effektiewe stadium II kolonkanker te hê.

Nou, in rektale kanker as gevolg van die kommer oor plaaslike herhaling of mislukking in die bekken, die kwessie van bestraling kom. En daar is `n kombinasie van chemoterapie en radioterapie is wat aanbeveel word om maksimum beheer in die derde fase II en III rektale kanker te kry.

Dick:

Tot dusver het jy gepraat meestal oor postsurgical behandeling - hoe oor voor die operasie?

Dr. Saltz:

Rektale kanker is die plek waar ons die meeste gemaklik stigting neoadjuvant, of pre-operatiewe, behandeling gekry het as min of meer ons standaard benadering. Die manier waarop ons nader rektale kanker in die huidige tegnologie is `n vertoning hulpmiddel bekend as die endorectal ultraklank. In ervare hande, dit gee `n baie betroubare meting van die T-stadium van die tumor, of die diepte penetrasie, as jy wil. As ons sien dat die tumor is `n full-dikte gewas, maak dit óf T-3 of `n T-4, ons weet uit ons behandeling paradigmas wat ons gaan hê om al ons modaliteite gebruik - bestralingsterapie, chemoterapie en chirurgie. Ons beste data nou stel voor dat as ons gaan almal gebruik van daardie bestraling en chemoterapie voor chirurgie gegee is die veiliger en in sommige opsigte meer doeltreffende manier om dit te doen. So as `n endorectal ultraklank toon `n full-dikte rektale gewas, dis nou standaard praktyk om `n kursus van ses weke van bestraling met konkurrente chemoterapie voor te gee om die operasie. Ons het gewoonlik oor `n ses-week venster tussen die einde van daardie radio-chemoterapie en die operasie, dan het ons sowat `n maand van herstel, en dan het ons sowat vier maande van verdere chemoterapie ná die operasie.

Dit is regtig belangrik om te beklemtoon dat as `n mens die besluit om chemo-bestraling gebruik in die pre-operatiewe fase van behandeling maak, het jy reeds die besluit om voort te gaan met chemoterapie postop [sel] gemaak. Daar is geen besluit ná die operasie, behalwe indien die pasiënt is fisies goed genoeg nie. As jy `n onverwagse komplikasies het, dan natuurlik het jy `n verandering in planne. Maar selfs as jy gehad het acomplete reaksie [geen oorblywende getuienis van kanker] en chirurgie dui geen residuele siekte, wat dit vir jou vertel dat jou pre-operatiewe behandeling hoogs effektief in die uitgestraalde veld was. Dit maak nie vir jou sê iets oor wat kan gebeur om buite die uitgestraalde veld metastases, en daarom is dit noodsaaklik dat jy voortgaan met `n volle kursus van die beplande postoperatiewe behandeling.

Dick:

Is daar `n chirurgiese voordeel wat verkry word deur die gebruik van neoadjuvant terapie?

Dr. Saltz:

Een van die dinge wat al by gekyk in ewekansige studies is die vermoë om `n sfinkter spaar [anale-besparing] prosedure doen. En dit is duidelik dat pasiënte wat hul terapie het voor [chirurgie] het `n hoër waarskynlikheid van in staat is om `n kolostomie te vermy en `n ongeskonde sfinkter aan die einde van die proses. Wat alleen is `n uiters belangrike eindpunt en `n regverdiging vir pre-operatiewe behandeling in baie gevalle.

Dick:

In die wêreld van chemoterapie, kan jy praat oor `n paar van die spesifieke middels wat gebruik word en verskillende kombinasies van dwelms?

Dr. Saltz:

Kom ons brei ons gesprek `n bietjie voor ons in dat. Tot dusver het ons is meestal praat oor rektale kanker, en in die behandeling van rektale kanker met konkurrente bestraling, uit my perspektief, die standaard is nog die ou standby dwelm van 5-fluorouracil, of 5-FU [Adrucil]. Mense is op soek na die vraag van die toevoeging van ander dwelms te chemo-bestraling, en by die vraag van die vervanging van mondelinge capecitabine [Xeloda] vir binneaarse 5-FU, maar ek nog steeds beskou diegene as navorsingsmedikasie benaderings. Ek het nog die standaard praktyk aanvaar.

Wanneer ons by kolonkanker en ons praat oor die chemoterapie wat ons gee na `n reseksie [chirurgiese verwydering] van kolonkanker, het daar `n paar belangrike veranderinge insluitend `n paar wat by ASCO vanjaar se het vorendag gekom het. Ons het geleer by ASCO in 2003 dat `n sogenaamde FOLFOX regimen van Infusie 5-FU plus oxaliplatin [Eloxatin] en leucovorin [Wellcovorin] was beter as net 5-FU en leucovorin vir fase II en III kolonkanker.

Ons het geleer vanjaar uit die NSABP C07 (Nasionale Chirurgiese Adjuvante bors en derm Projek) verhoor wat bolus [ `n enkele dosis van `n dwelm] 5-FU leucovorin plus oxaliplatin, of die sogenaamde FLOX regimen, was ook beter as 5-FU leucovorin vir stadium III pasiënte. So ek dink dit is redelik om te sê dat `n oxaliplatin-5-FU-leucovorin regimen vir ongeveer `n half jaar is `n aanvaarde standaard vir die meeste pasiënte met resected stadium III en `n paar pasiënte met resected stadium II kolonkanker.

Of wat gevolg moet word geëkstrapoleer om die postsurgery gedeelte van die behandeling vir rektale kanker pasiënte is `n kwessie van `n debat. In my mening is die antwoord ja is, en ek is gereeld, in my pasiënte wat pas is met behulp van FOLFOX vier maande na die operasie in pasiënte wat pre-operatiewe radioterapie vir rektale kanker gehad. Maar dit bly `n ekstrapolasie van die kolon data, nie iets wat ons het direkte data te regverdig.

Dick:

Die benaderings wat jy beskryf, sou jy hulle die goue standaard noem, of is daar ander agente wat nog in gebruik?

Dr. Saltz:

Dit is die standaard benaderings. Een van die ander stukkies inligting wat ons het redelik konsekwent oor die vorige twee ASCOs is dat irinotecan [Camptosar], wat is `n dwelm wat aansienlike aktiwiteit in metastatiese kolonkanker het, `n rol speel nie in die bevorderingsmiddel of neoadjuvant behandeling van kolorektale Kanker. So vir fase II en III pasiënte, oxaliplatin-5-FU-leucovorin het `n rol en irinotecan nie. In terme van standaarde, kan ons sê dat hierdie-oxaliplatin gebaseer regimens is `n standaard wat ek gebruik in die meerderheid van my pasiënte.

Ander data wat onlangs gepubliseer in die New England Journal of Medicine [duodecimo, C. et al, capecitabine As hulp behandeling vir Stage III kolon kanker, N Engl J Med, 352: 2696-2704, 30 Junie 2005], is die gebruik van capecitabine [Xeloda], wat `n mondelinge 5-FU analoog, in plaas van 5-FU-leucovorin vir bevorderingsmiddel terapie. Hierdie studie, wat bekend staan ​​as die X-ACT studie (Xeloda in Adjuvante Kolon kanker terapie), in vergelyking `n weeklikse bolus 5-FU-leucovorin regimen te enkel-agent mondelinge capecitabine en bevind dat die capecitabine was ten minste so goed, miskien selfs trending na `n beter, en het `n beter toksisiteit profiel.

Die kommer in die Verenigde State van Amerika oor daardie studie is dat dit byna geheel en al op die Europese pasiënte is uitgevoer. En een van die dinge wat ons geleer het oor capecitabine oor die afgelope paar jaar is dat Europese pasiënte duld dit beter as Amerikaanse pasiënte. Dit is nie net `n kwessie van die subjektiewe verslaggewing of studie tegnieke of iets soos dit. Daar is `n duidelike verskil in hoe die Amerikaanse pasiënte duld nie die dwelm teenoor die Europeërs.

Dit is nie duidelik presies waarom dit is. Die beste hipotese dat ek gehoor het is dat die Amerikaners `n hoër folaat vlakke in hul bloed, hoofsaaklik omdat ons vul ons graanprodukte met foliensuur, en het dus meer sirkuleer folaat. Wat verwag sou word om toksisiteit verhoog met fluoropyrimidines soos capecitabine. So die veiligheid en verdraagsaamheid data van die Europese studie moet gekyk word na baie versigtig wanneer dit toegepas word om Amerikaanse pasiënte, en, waarskynlik, beduidende dosis aanpassings gaan benodig word.

Dick:

Dit is `n baie interessante waarneming, en ek wonder of verskillende resultate heeltemal kan gevind word in `n studie van `n Asiatiese bevolking.

Dr. Saltz:

Ek is nie bewus van data op jou vraag aan te spreek, maar dit is `n interessante een wel. Jy sien, wanneer jy te doen het met `n Asiatiese bevolking, daar [is] genoeg farmacogenomische verskille wat as ons dit doen sien verskille daar kan baie verduidelikings vir dit. Met American teenoor Europese pasiënte, pharmacogenomically ons pretty much dieselfde, so ons het om te kyk vir die omgewing of dieet faktore om die verskil te verduidelik.

Dick:

Die keuse van behandeling kan behels die studie van wat ons die ondertekening van tumor `n individu se mag noem. Ek wonder of jy jou navorsing oor die genetiese eienskappe van gewasse kan bespreek en wat dit kan beteken vir pasiënte.

Dr. Saltz:

Ek en vele ander is baie geïnteresseerd in hierdie onderwerp, want ons kry om `n situasie waar, in teenstelling met `n dekade gelede waar ons werklik net een dwelm vir kolonkanker en daar was nie `n baie in terme van keuses, ons het nou ses dwelms op die mark, en ons verwag dat ander beskikbaar te wees in die nabye toekoms. Dit skep `n noodsaaklik om te probeer om uit te vind wat dwelms gaan baie handig vir `n individuele pasiënt, wat gaan die beste om geduld word nie, en wat gaan `n slegte idee om een ​​of ander rede wees om te wees. Ons weet dat mense verskil van mekaar op baie maniere, en die gewasse wat ontstaan ​​in hierdie pasiënte is anders as well.

Ons belangstelling is in staat is om te kyk na `n spesifieke molekulêre merker, hetsy in die tumor of genetiese merkers in die individuele pasiënt, as voorspellende van of `n dwelm gaan effektief teen die tumor of goed verdra deur die pasiënt te wees. Dit is iets wat in sy kinderskoene nou, en ek glo nie enige sodanige merkers is op die stadium waar hulle moet gebruik word in die algemene praktyk op die oomblik. Maar dit is iets wat ek hoop sal verander in die nabye toekoms as ons verder oor die weg kom in die ontwikkeling van hierdie soort van tegnologie.

Dick:

Dit klink soos `n nuwe benadering tot die bestudering van en profilering gewasse, as jy wil.

Dr. Saltz:

Die benadering is gebruik vir `n geruime tyd. Wat is nog nie gedoen is om die benadering wat van toepassing is op breë bevolking van mense is ontwikkel. Ons wil `n situasie waar ons `n standaard laboratorium-ontleding wat ons besluite kan inlig en help om dokters in die praktyk maak die meeste redelike keuses vir hul pasiënte kan maak. Op die oomblik is, ons moet keuses van chemoterapie gebaseer op die bekende toksisiteit profiele wat min of meer aanvaarbaar vir die pasiënt sou wees, maar dit sal baie meer elegante en effektief te wees as ons gekies terapie kan maak op grond van wat ons verstaan ​​oor die individuele pasiënt en die individuele gewas.

Dick:

Nog `n ding wat ons hoor oor die hele kanker spektrum bors-, prostaat-, long- en ander soliede tumor kanker is sogenaamde geteiken terapie. Kan jy ons vertel hoe dit gebruik word in verband met kolon of kolorektale kanker?

Dr. Saltz:

Ek hou van jou term sogenaamde geteiken terapie. Ek dink dit is uiters akkuraat, want al die terapie wat ons gebruik is gerig tot `n mate. Ons verstaan ​​die teiken van 5-fluorouracil, `n dwelm wat rondom is al vir nader as 50 jaar. Ons verstaan ​​hoe dit is gerig op die ensiem wat dit gaan na, en ons verstaan ​​hoe om te manipuleer dat.

Wanneer jy die term geteikende terapie gebruik deesdae verwys dit na `n paar van die nuwer middels wat met behulp van `n paar elegante laboratorium werk wat gedoen is oor die afgelope paar dekades na die basiese meganismes van selgroei en regulering verstaan. En wat ons vasmaak om te doen is teiken spesifieke sein paaie wat meer nodig is vir groei gewas as vir normale oorlewing sel kan wees.

cetuximab [Erbitux], wat `n anti-epidermale groei-faktor reseptor (EGFR) monoklonale antiliggaam, en bevacizumab [Avastin], wat `n monoklonale antiliggaam - twee terapieë wat goedgekeur is vir metastatiese kolorektale kanker sou onder die opskrif van geteikende val wat fokus op vaskulêre endoteel groeifaktor, of VEGF.

Bevacizumab is gekombineer met standaard chemoterapie en gewys om oorlewing te verbeter wanneer dit gebruik word óf in die eerste-lyn of tweede lyn metastatiese instelling in mense wat nie bevacizumab voorheen gesien. Sodat `n deel van die standaard behandeling vir kolorektale kanker geword.

Cetuximab op sigself het `n beskeie, sowat 10 persent, aktiwiteit koers. Maar wanneer dit gekombineer met irinotecan, nadat irinotecan het opgehou werk in die metastatiese omgewing, die reaksie tempo is konsekwent in die 23 persent-reeks. Dit is dus `n dwelm wat aansienlike aktiwiteit na feitlik al die ander het opgehou werk het. Dit is opwindend, want dit gee ons nog een ding om aan te bied aan pasiënte wat andersins nie `n opsie het en dui daarop dat die verskuiwing van hierdie aktiewe agent in vroeër behandeling van nut kan wees. Daar is kliniese toetse noudat ondersoek hierdie vraag.

Ek sou beklemtoon dat ons voorheen bespreek bevorderingsmiddel en neoadjuvant bestuur - gee chemo voor of na definitief chirurgie. Die geteikende terapie word ondersoek in kliniese toetse, maar hulle absoluut is nie deel van standaard sorg in fase II of III kolon of rektale kanker op hierdie punt. Dit is `n suiwer eksperimentele vraag, en totdat ons die resultate van die ewekansige studie sou ek nie die gebruik daarvan bepleit.

Dick:

Kommentaar vir ons op tyrosine kinase inhibeerders.

Dr. Saltz:

Tyrosine kinase inhibeerders tot dusver in kolorektale kanker het baie teleurstellend. Niemand het `n goeie verduideliking, maar dwelms soos erlotinib [Tarceva] en gefitinib [Iressa] dat beduidende aktiwiteit het in longkanker het tot dusver relatief onaktiewe in kolorektale kanker het. En `n tyrosine kinase inhibiter van die VEGF reseptor, `n dwelm genoem PTK 787, gemis sy beplande eindpunte in die eerste kliniese proef wat berig op ASCO vanjaar. Tot dusver het ons nie `n tyrosine kinase inhibiter dis deel van standaard bestuur in kolorektale kanker.

Dick:

Van tyd tot tyd, ons almal hoor noem of voorstelle van die ontwikkeling van kanker entstowwe. Kan jy ons vertel hoe entstowwe werk en hoe hulle kan aansoek doen in kolorektale kanker?

Dr. Saltz:

Die konsep van kanker entstof is baie esteties aangenaam, maar dit is eintlik nogal uitdagend. In mense se gedagtes, hulle dink oor die neem van een van daardie griep skote - neem hierdie inspuiting en dit sal jou beskerm teen kanker. Nou, wat sal `n pragtige ding wees as ons kon ontwikkel nie. Dan kan ek gaan op en werk op iets anders. Dit sou baie lekker wees.

Maar meer tot die punt, wat mense is op soek na nou [is] behandeling strategieë wat die immuunstelsel stimuleer om te erken en te vernietig kankerselle. Daar weer, dit klink wonderlik, reg? Jy het alreeds die immuunstelsel in plek het, waarom nie net ds dit `n bietjie en sit dit om te werk?

Die probleem is, as jy ophou om te dink oor dit werk se ons immuunstelsel is om kanker in die eerste plek te voorkom, en dit doen waarskynlik so op `n gereelde basis. Dit is wanneer `n individu kanker sel daarin slaag om immuun toesig te ontsnap en voort te plant en groei tot `n klinies beduidende kanker wat ons het `n probleem. Met die entstof strategie het ons die ietwat uitdagende uitdaging van die neem van `n gewas wat in staat is om die immuunstelsel te ontduik wanneer dit was `n enkele sel was, en nou is dit miljoene of biljoene selle probeer om die immuunstelsel slaggereed om die punt te kry waar dit kan dit vernietig. Dit beteken nie dit is `n uitdaging wat onoorkombaar, en daar is `n aantal strategieë gewerk probeer om die immuunstelsel raak te erken en spesifieke merkers op die tumor selle wat afwesig op normale selle is vernietig help. Daar is `n aantal strategieë, nie een van hulle op enige plek naby gereed vir standaard bestuur op hierdie punt. Ek dink dit sal `n tyd wees voordat ons `n beter hanteer op of dit gaan `n produktiewe laan of nie.

Dick:

[Daar is] enige ander deurlopende kliniese toetse wat jou aandag gevang het?

Dr. Saltz:

Daar is `n baie kliniese toetse te spreek belangrike vrae oor hoe ons `n paar van die dwelms wat ons het moet gebruik. Byvoorbeeld, daar is studies te vra of ons cetuximab moet gee in die front-line omgewing. Op die oomblik is, die antwoord is, weet ek nie, en ek doen dit nie buite kliniese toetse.

Daar is proewe vra die vraag, as ons bevacizumab in eerste-lyn chemoterapie het gegee en die pasiënt het uiteindelik gevorder deur dit, moet ons voortgaan bevacizumab met `n tweede lyn chemoterapie? Op die oomblik is, kan ek nie dink dat standaard praktyk. Ek is van mening dat `n eksperimentele vraag, en ek doen dit nie buite kliniese proef. Maar `n kliniese proef wat die vraag aanspreek en hoop om dit beslis beantwoord een of ander manier sal binnekort begin.

Daar is toetse op soek na die vraag of bevacizumab of cetuximab sal bydra tot die doeltreffendheid van bevorderingsmiddel terapie na `n operasie vir potensieel genees kankers. Daar is proewe te kyk na die kombinasie van hierdie geteikende terapie. Ek het `n klein studie aan ASCO vanjaar na bevacizumab plus cetuximab in die vuurvaste [nie reageer op behandeling] oprigting in metastatiese siekte, en hoewel die studie klein en voorlopige was, die resultate was baie interessant en dit is die resultate wat ons gaan te wees om vorentoe in bykomende kliniese toetse.

In terme van die volgende deurbraak, die volgende paradigmaskuif in kolorektale kanker, is dit `n bietjie moeilik om te identifiseer wat op die oomblik. Daar is `n aantal "my-te" dwelms op die horison, `n aantal van VEGF of EGFR fokus dwelms. Ek hoop dat hierdie dwelms sal nuttig wees, maar ek dink dit is té optimisties om te dink hulle gaan die standaard van sorg radikaal verander. Hulle kan die aantal opsies te verhoog. Hulle kan `n paar kompetisie om die mark te bring en bring pryse af `n bietjie, maar ek dink nie hulle gaan die vooruitsigte vir pasiënte met betrekking tot wat hier nou radikaal verander. So in terme van watter nuwe strategie gaan `n kwantumsprong maak in die bestuur vir kolorektale kanker, ek dink dit is te vroeg om daardie oproep maak.

Dick:

Die meeste pasiënte waarskynlik van mening dat kennis mag is, en hulle is altyd gretig om die nuutste inligting in kolorektale kanker te leer. Ek wonder of jy met ons jou mening oor hoe mense wat in die gesig staar hierdie siekte kan verseker hulle kry die beste behandeling moontlik kan deel.

Dr. Saltz:

Dit is altyd `n moeilike uitdaging. My pasiënte, soos pasiënte almal anders se, kom in met `n telefoon-boek-dik uitdruk van die Internet, al die verskillende dinge wat hulle gelees het nie. Daar is `n vreeslike lot van inligting en disinformasie daar buite, en dit is baie moeilik om `n kenner op die gebied baie vinnig, en dit is wat baie intelligent pasiënte probeer om te doen raak. Jy uiteindelik gaan hê om `n dokter wat kundige en belangstel in die onderwerp en maak dit sy of haar besigheid op die hoogte bly en probeer om jou te help vind. Laat daardie persoon jou te lei in terme van `n bron vir inligting en `n bron vir gekeur ander inligtingsbronne.

Daar is baie dinge op die Internet wat nuttig is nie, maar daar is baie dinge wat nie noodwendig betroubaar, nie noodwendig gegrond in die feit dat agenda een individu of een organisasie se mag in gedagte het, eerder as `n gebalanseerde siening van die situasie.

Dit is belangrik om te besef dat daar `n baie goeie kommunikasie tussen diegene van ons in die navorsing wêreld wat gerig is op die siekte. Dit is onwaarskynlik dat enige een persoon gaan die een regte antwoord dat ander mense weet nie van hê. Ons is voortdurend op soek na iets wat belowende sodat ons dit kan verifieer, kry ons hande op dit, bou op dit en beweeg vorentoe. Ek dink nie daar is enige een eenvoudige antwoord op hoe om te bly ander in kennis gestel as `n oop gemoed te hou om nuwe inligting, maar ook hou `n noukeurig kritieke gedagte na daardie inligting. Vra vrae en wees `n bietjie agterdogtig as iemand iets wat klink so goed dat dit is moeilik om te glo dit is waar, omdat dit nie dalk beweer.

Dick:

Absoluut, en ons beslis welkom om jou raad oor die bou van `n verhouding met `n dokter wat `n mens kan vertrou en te kommunikeer met.

Dr. Saltz:

Kommunikasie is baie belangrik, maar daar is besluite wat gemaak moet word in die behandeling van kanker. En dit het tot `n saak van spanwerk tussen die dokter en die pasiënt op die basis van wat die pasiënt is, watter omstandighede die pasiënt se is, wat terapie of terapie gaan beste uit te werk. Daar moet `n dialoog heen en weer wees.

Dick:

Dankie vir die saam met ons vir hierdie program HealthTalk kolorektale kanker Onderwys. Ons gaste het Dr. Leonard Saltz het uit die Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en die Weill Mediese Kollege van Cornell Universiteit in New York City.

Van ons almal by HealthTalk, ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.