Incentivizing dokters beteken `n beter sorg vir pasiënte, studie bevind

Dinsdag, September 10, 2013 - Mediese sorg is reeds duur, maar sal betaal dokters meer lei tot beter behandeling vir pasiënte? Dit sal, volgens `n nuwe studie gepubliseer in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Association.Researchers gevind dat die gee dokters geldelike aansporings om te volg bloed riglyne druk het gelei tot `n merkbare verbetering in hoë bloeddruk beheer pasiënte se, en hulle sê hierdie programme sal meer algemeen geword in die komende jaar.

Betaal-vir-prestasie-aansporings is ingestel as deel van die bekostigbare Care Act, en om te sien die tipe effek wat dit op die sorg vir pasiënte inhou, navorsers van die Baylor College of Medicine het `n studie waarby 83 dokters en 42 ander gesondheidsorg personeel by veterane sake hospitale regoor die land. Die deelnemers was verdeel in drie groepe - individuele dokters, wat $ 2672 ontvang, praktyke, wat $ 1648 ontvang, en `n kombinasie, wat $ 4270 ontvang - om streng riglyne hipertensie behandeling volg.

Die navorsers het bevind dat wanneer individuele dokters betaal, bloeddruk beheer verbeter deur 8,36 persent, in vergelyking met `n kontrolegroep wat nie enige aansporings ontvang het nie. Dieselfde is nie gesien in die praktyk-vlak of `n kombinasie groep, volgens die studie.

"Dit is nie `n wondermiddel vir alles wat verkeerd is in gesondheidsorg, maar dit kan `n merkbare effek op sorg," studie skrywer Laura Petersen, besturende direkteur, `n professor van medisyne by Baylor College en direkteur van die Houston VA Gesondheidsdienste Navorsing en ontwikkelingsentrum, het gesê in `n verklaring gesê .. "Pay vir prestasie is aantreklik omdat dit `n hele stelsel plan wat geïmplementeer kan word op `n wye skaal sou wees."

Hipertensie is dikwels moeilik om te bestuur, met net 50 persent van die mense met die siekte te beheer nie. Met meer as 67 miljoen volwassenes wat geraak word deur hoë bloeddruk, kan `n 8 persent toename in beheer beteken duisende meer mense kry die siekte onder beheer en te verhoed dat die newe-effekte van swak beheerde hoë bloeddruk, insluitend beroerte, niersiekte en hartversaking - maar net as solank as wat die aansporings hou kom, navorsers gesê.

"Ek het gedink die verandering sal voortgaan," sê dr Petersen in die verklaring gesê. "Dit was `n lang ingryping en ek het gedink praktyke se mense sal met verloop van tyd verander. Maar dit blyk dat die aansporings aan die werk was. As hul prestasie nie afgeval het [na die aansporings is gestop], dan kan ons dalk wonder of die aansporings wat veroorsaak word die bewerkstellig in die eerste plek. "

Betaal-vir-prestasie-aansporings ingestel kan word begin in 2014, en Saaron Laighold, MD, direkteur van kliniese kardiologie vir die North Shore-LIJ Health System in New York gesê hy verwag dat baie dokters sal aansluit hierdie programme.

"Dit is die soort van gesondheidsorg beleid maatreël wat lyk waarskynlik meer algemeen geword as die bekostigbare Care Act in werking gaan oor die volgende paar jaar te sluit hierdie programme," sê dr Laighold. "Hierdie resultate toon nie dat finansiële aansporings `n belangrike instrument in `n positiewe impak pasiëntsorg kan wees. As soortgelyke tipes betaling vir prestasie inisiatiewe ingestel deur die bekostigbare Care Act, meer navorsing oor die manier waarop verskaffers en pasiënte reageer belangrik sal wees om gesondheidsorg beleid lei. "

En terwyl sommige mense is bekommerd dat hierdie programme kan lei tot overtreatment, die studie toon dit is nie die geval, as een van die aansporings dokters gebruik meer-riglyn aanbeveel medikasie as die kontrole groep. Maar Dan Ehlke, PhD, assistent-professor van beleid en bestuur gesondheid by SUNY Downstate Mediese Sentrum Skool vir Openbare Gesondheid in New York City, het gesê dat dokters moet versigtig wees om nie te laat die aansporings heeltemal dikteer hoe hulle behandel pasiënte te wees.

"Terwyl dit blyk dat die risiko van overtreatment as gevolg van aansporingskemas is weglaatbaar, daar is nog steeds rede tot versigtigheid oor hoe sulke programme geïmplementeer word," sê dr Ehlke. "As in die onderwys, daar is so baie oor medisyne wat nie kan teruggevoer word na standaard riglyn nakoming. Elke pasiënt is anders, en ons moet versigtig wees dat ons nie kreatiwiteit en buigsaamheid penaliseer in die koninkryk van mediese behandeling te wees. "

Foto krediet: John Gillmoure / Corbis