Besturende Ankiloserende spondilitis en IBD: Don se storie

ByBeth W. Orenstein

Medies nagegaan byLindsey Marcellin, MD, MPH

Vir Donavin Creighton, 32, bly by die rugpyn van Ankiloserende spondilitis (AS) `n tipe van inflammatoriese artritis, is moeilik genoeg. Maar Creighton het ook Crohn se siekte, `n inflammatoriese dermsiekte (IBD) wat kan ontwikkel onder diegene met Ankiloserende spondilitis.

Hierdie twee chroniese toestande kan gelyktydig opvlam. Voeg by se dat Creighton sarkoïdose, `n ander inflammatoriese siekte wat dit moeilik vir hom om asem te haal by tye maak, en hy sê hy kan mooi ellendig wees.

Maar hy is nie alleen nie. Tot 10 persent van die mense met AS kan ook die ontwikkeling van IBD, volgens `n artikel gepubliseer in September 2011 in die joernaal Discovery Medicine. Die twee mees algemene vorme van IBD is Crohn se siekte, wat Creighton het, en ulseratiewe kolitis, wat sy vrou het.

Michael Chiorean, MD, `n gastroënteroloog by Virginia Mason hospitaal Seattle Mediese Sentrum en `n lid van die pasiënt onderwys komitee van die Crohn se Kolitis Foundation van Amerika, glo die verhouding van mense met AS wat ook IBD kan eintlik so hoog as 20 tot 30 persent wees.

Sommige mense toon AS simptome eerste, terwyl ander toon simptome van IBD eerste, volgens die Amerikaanse Akademie van Family Physicians.

Genetika kan `n rol in hierdie oorvleueling speel. Mense wat die gene HLA-B27 is meer vatbaar vir die ontwikkeling van AS, volgens die spondilitis Association of America. Dieselfde gene kan sommige mense vatbaar vir IBD maak, sê David Boren Stein, MD, `n Washington, D.C.-gebaseerde Rumatoloog en kliniese professor van medisyne by die George Washington Universiteit Mediese Sentrum.

Dirk Elewaut, PhD, `n reumatologie navorser aan die Universiteit Gent in België, meen die bewyse van `n genetiese oorvleueling tussen die twee siektes is baie sterk. "Die meeste opvallend hierdie is getoon in Ysland, waar familielede van mense met AS het `n hoër risiko vir IBD en omgekeerd ontwikkel," sê hy.

Derm bakterieë kan ook `n rol speel, sê dr Boren Stein. "Ons het nie die inleiden faktor in Ankiloserende spondilitis weet," sê hy, "maar ons kom om te verstaan ​​dat die microbiome - die triljoene mikro-organismes wat in die menslike liggaam leef - `n toenemend belangrike rol speel. Ons vermoed `n paar mense wat `n genetiese vatbaarheid en wat `n sekere bakteriële bioom kan wees by `n groter risiko van die ontwikkeling van AS en IBD. "

Die behandeling van AS en IBD

Creighton, wat in Chilliwack, British Columbia woon, is nie gediagnoseer is met AS of IBD dadelik. Hy is wat ly aan lae rugpyn sedert hy 17 was, "maar my dokters was clueless oor wat Ankiloserende spondilitis was en het gedink dit was net die alledaagse rugpyn," sê hy. Kon die pyn so erg in die nag dat hy kon nie wees `t opstaan ​​om te gaan na die badkamer. `n paar jaar gelede, het hy `n nuwe dokter wat gevoel het daar is groot fout. Dit dokter hom gestuur om `n rumatoloog, wat X-strale en bloedtoetse en gediagnoseer Ankiloserende spondilitis bestel.

Wanneer Creighton begin uitgaan sy vrou, wat gebaseer is op haar eie IBD simptome erken sy sy derm simptome as iets ernstig en by hom aangedring om behandeling te kry.

Die anti-inflammatoriese medikasie dokters het Creighton vir sy rugpyn egter veroorsaak meer probleme as wat hulle opgelos, sê hy. "Die dwelms sou gemors my maag, en Ek sal wees in die waskamer al die tyd," sê hy.

Vir die behandeling van die pyn en styfheid van Ankiloserende spondilitis, rumatoloë beveel dikwels steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID`s). Hierdie medikasie word beskou as die eerste lyn van behandeling vir Ankiloserende spondilitis, sê Monica Piecyk, MD, `n rumatoloog by New England Baptist Hospital in Boston en `n instrukteur by Harvard Mediese Skool. Daar moet egter mense wat AS en IBD het NSAIDs, want hulle kan veroorsaak derm om opvlam vermy, sê dr Chiorean.

Maar ander medikasie gebruik vir die behandeling van AS kan ook help IBD, sê dr Piecyk. Byvoorbeeld, kan biologiese middels wat gewas nekrose faktor, wat geproduseer word deur die immuunstelsel en veroorsaak inflammasie teiken, beide toestande te behandel, sê sy.

As gevolg van sy sarkoïdose, kan Creighton nie biologiese middels neem, maar hy het bevind dat mediese dagga, wat wettig in Kanada, het gehelp. Kyk sy dieet help ook. As hy te veel stysel of vars vrugte en groente eet, betaal hy die prys met derm simptome. "Ook, hoe meer ek myself uit te oefen, hoe meer my simptome opvlam," sê hy. Tog, Creighton probeer om so aktief as wat hy kan, want sy rug styf meer as hy nie beweeg bly. Creighton het ook gevind dat `n goeie ondersteuning groep, en beklemtoon die voordele van die gesprek met ander wat verstaan ​​wat hy gaan deur.

Daar moet egter iemand met Ankiloserende spondilitis wat ondervind gereelde abdominale pyn en diarree met `n Rumatoloog praat. Dat dokter moet in staat wees om aan te beveel `n gastroënteroloog wat spesialiseer in IBD. "Hoe vroeër jy behandel IBD, hoe beter is die resultate," sê Chiorean.