Longkanker risiko: moet jy gekeur?

Longkanker veroorsaak meer sterftes as enige ander kanker - ongeveer 155,000 per jaar. Rook dra by tot sowat 85 persent van hulle. Een van die redes longkanker is so dodelik is dat dit dikwels nie simptome veroorsaak totdat dit in `n gevorderde stadium. Sommige mense dink al swaar rokers en voormalige swaar rokers moet gesif in die hoop van vroeër vang long kanker, wanneer dit meer behandelbaar. Ander is nie so seker dat dit `n goeie idee.

Wat is die aanbevelings?

Die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF), `n onafhanklike groep van kundiges wat aanbevelings stel vir baie voorkomende toetse en behandelings, beveel jaarlikse vertoning met `n lae-dosis CT-skanderings in volwassenes ouderdomme 55-80 wat `n 30 pak-jaar rook geskiedenis en tans rook of binne die afgelope 15 jaar het ophou. (A "pack jaar" is rook `n gemiddeld van een pakkie sigarette per dag vir `n jaar. Dit sluit ook iemand wat twee pakke gerook per dag vir 15 jaar.)

Hierdie aanbevelings is gebaseer deels op die resultate van een van die grootste kanker proewe ooit gedoen, die Nasionale Long Screening verhoor (NLST), met meer as 50,000 deelnemers uit 33 mediese sentrums. Die studie, wat in die Augustus 2011-uitgawe van die gepubliseer New England Journal of Medicine, gevind 20 persent minder sterftes as gevolg van longkanker in diegene wat lae-dosis CT sifting het vir drie jaar in vergelyking met diegene wat borskas X-strale het. In `n aparte analise, die Amerikaanse Long Vereniging het bevind dat indien die helfte van `n hoë-risiko Amerikaners is gekeur, meer as 13.000 longkanker sterftes kon word jaarliks ​​voorkom.

Hoekom die omstredenheid?

Die meeste mediese groepe, insluitend die Amerikaanse Kankervereniging, onderskryf die riglyne. Maar `n paar kundige groepe, soos die Amerikaanse Akademie van Family Physicians, is nie so seker nie. Hier is `n paar van hul bekommernisse.

Vals-positiewe resultate In hierdie scenario, die CT scan kry `n verdagte nodule wat uiteindelik blyk nie kankeragtig te wees. In die tussentyd, het sommige pasiënte deurgegaan indringende prosedures soos chirurgie, en geweldige angs, net om te vind dat die nodule is noncancerous.

Die NLST studie het bevind dat 96 persent van positiewe resultate vir lae-dosis CT-skanderings is vals, wat `n baie hoë klanke. Maar slegs sowat 2,5 persent van diegene met positiewe resultate het `n indringende diagnostiese prosedure, soos die gebruik van `n endoskoop na die longe of `n naaldbiopsie sien of biopsie deur. Die oorgrote meerderheid is geag vals positiewes gebaseer op `n opvolg CT-skandering `n paar maande later. Geen indringende werk-up is ooit gedoen op hierdie Die meerderheid van nodules gevind op beelding van die longe is noncancerous "vals-positiewe." - hulle kan littekenweefsel verteenwoordig from previous infeksies - so dokters gewoonlik wil om te sien of `n nodule voor groei hulle `n biopsie uit te voer. Die meeste dikwels wanneer `n nodule gesien in die longe die dokters sal stel herhaling beelding tussen ses weke en ses maande later, na gelang van eienskappe van die nodule soos sy grootte en digtheid.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Door / Heart / Water

"In die tyd sedert 2013, toe hierdie aanbevelings gepubliseer is, het ons vermoë om te kies uit ware positiewe aansienlik toegeneem," sê James Mulshine, MD, `n mediese onkoloog en die waarnemende dekaan en professor van interne medisyne by Rush Universiteit in Chicago. Navorsing gepubliseer in Februarie 2016 in die tydskrif toraks het `n vals-positiewe koers wissel 4-12 persent.

blootstelling aan bestraling Hoewel die blootstelling aan bestraling is baie laag (minder as `n standaard CT-skandering), en die kumulatiewe blootstelling oor baie jare is beskou as `n baie klein, kan daar `n paar groter risiko in dié wat vertoning begin voor die ouderdom van 50. wees Of die risiko is die moeite werd hang af van jou geskiedenis. "Vir `n jarelange roker met `n hoë risiko van longkanker, die voordele van die bevinding dat kanker vroeg swaarder as die moontlike langtermyn-risiko`s van `n lae-dosis blootstelling aan bestraling," sê dr Mulshine.

koste Soos met enige tipe screening program, daar is `n groot koste aan keuring. Voorstanders van screening toonbank hierdie argument deur te sê dat die koste van die behandeling van longkanker is veel groter as die koste van siftingsprogramme. Vir diegene wat `n hoë risiko, soos gedefinieer deur USPSTF, moet vertoning word gedek.

Waar en hoe moet jy in gekeur?

Om die akkuraatheid van jou lae-dosis CT sifting verbeter, Mulshine beveel jy gekeur op `n groot mediese sentrum wat `n volle screening program het. "Dit is nie `n toets nie, dis `n proses, waar jy praat deur middel van wat dit behels, wat die resultate beteken, en wat die follow-up is," sê Mulshine.

Jy wil om te gaan na sentrums met ervare radioloe, wat weet hoe om `n scan lees, wat vertroud is met die nuutste protokolle vir die assessering van nodules, en wat nie `n hoë vals positiewe koers, sê hy.

Video: Arnold Vonk, Nieuws- en opiniemaker

Dit is nie altyd maklik nie, veral vir mense wat nie naby groot stedelike gebiede, waar groter akademiese mediese sentrums is geneig om te wees. Om `n mediese sentrum met `n siftingsprogram naby jou te vind, gaan die longkanker Alliance webwerf, wat `n nasionale raamwerk vir keuring sentrums van uitnemendheid het en het 350 sentrums landwyd.