Wie moet `n CT-skandering vir longkanker te kry?

Donderdag, 30 Junie (HealthDay News) - Jaarlikse lae-dosis CT skanderings sny die sterftesyfer van longkanker met 20 persent in swaar rokers en voorheen swaar rokers, in vergelyking met diegene wat jaarlikse borskas X-strale te kry, volgens die resultate van `n groot National Cancer Institute studie vrygestel op Woensdag .

Kenners doen `n beroep die bevindinge `n groot stap vorentoe in pogings om te bestry Long kanker sterftes. Deur die kanker vroeg vang, kan die gewasse chirurgies verwyder - hopelik voor hulle het versprei en raak baie moeilik om te genees.

Video: Causes Of Breast Cancer in Female | Main Causes Of Breast Cancer I Want To Know - Breast Information

"Dit is `n belangrike tyd in die geskiedenis van openbare gesondheid navorsing," sê dr Otis Brawley, hoof mediese beampte van die Amerikaanse Kankervereniging. "Die NLST [Nasionale Long Screening verhoor] is die beste ontwerp en beste presteer long kanker studie in die geskiedenis."

Tog is die bevindinge in te samel soveel vrae as wat hulle beantwoord, sê dr Harold Sox, `n emeritus professor van medisyne by Dartmouth Mediese Skool wat `n meegaande redaksionele met die gepubliseerde in die 30 Junie-uitgawe van die studie geskryf New England Journal of Medicine.

"Sifting vir longkanker kan die sterftesyfer van longkanker te verminder, en dit is `n baie belangrike, spel-veranderende gevolg," het Sox. "Dit is `n enorme vooraf Maar die volgende vrae is:.?? Wat moet ons daaraan doen En hoe moet ons te maksimeer die resultate vir die maatskaplike belegging dit gaan neem"

Die Nasionale Long Screening verhoor ingesluit meer as 53.000 huidige en voormalige swaar rokers 55-74 wat lukraak gekies is tussen die ouderdomme van tot `n jaar of `n "lae-dosis heliese CT" scan of `n borskas X-straal keer ondergaan vir drie jaar. Heliese CT, ook bekend as `n "spiraal" CT, bied `n meer volledige beeld van die bors as `n X-straal, sê kenners. Terwyl `n X-straal is `n enkele beeld waarin anatomiese strukture oorvleuel mekaar, `n spiraal CT neem foto`s van verskeie lae van die longe na `n drie-dimensionele beeld te skep.

Die sterftesyfer was 20 persent laer in diegene wat het die CT-skanderings as in diegene wat X-straal-vertoning gehad.

Studie deelnemers het bestaan ​​uit mense wat ten minste 30 "pack jaar" het gerook - betekenis, huidige of voormalige rokers wat `n gemiddeld van een pak `n dag het gerook vir ten minste 30 jaar, of twee pakke per dag vir ten minste 15 jaar .

Volgens die Amerikaanse National Cancer Institute, sifting met `n spiraal CT kos vanaf $ 300 tot $ 1000, wat beteken dat versekeraars en beleidmakers moet oorweeg wat gaan om te betaal vir dit, en wat `n mens moet ontvang, het gesê Sox.

Kon CT skanderings baat mense wat op `n ietwat hoër risiko van longkanker, maar wat nie aan die 30 "pack jaar" drumpel? Sou screening elke ander jaar koste die helfte soveel en werk net so goed? Is drie jaar lank genoeg om iemand skerm, of nie die vertoning moet elke jaar gedoen moet word vir so lank as wat die persoon is in die lewe?

Ook in hierdie era van stygende gesondheidsorg-koste, wat is die verantwoordelikheid van versekeringsmaatskappye of Medicare te betaal vir die toets? En is dit meer kostedoeltreffend om hulpbronne in die voorkoming van rook en rook-staking programme in plaas van die betaling vir CT skanderings sit?

Hoewel daar sowat 7 miljoen mense in die Verenigde State van Amerika wat aan die "swaar roker" kriteria gebruik in die verhoor is daar 94.000.000 huidige en voormalige rokers, volgens die studie se skrywers.

"Dit is `n groot vrae in terme van koste, wanneer jy sowat 7 miljoen praat tot 94 miljoen mense," sê Sox.

Dr. Therese Bevers, `n professor van kliniese voorkoming van kanker by M.D. Anderson Cancer Center in Houston, n beroep op mense met `n korter rook geskiedenis nie om uit te jaag en eis `n CT-skandering. Die studie het getoon voordeel spesifiek vir mense wat swaar rokers vir `n lang tyd het nie.

"Dit is nie geskik vir elke roker is, soos die meer gemaklik of kort termyn gebruiker. Dertig pak jaar is `n baie belangrike rook geskiedenis," sê Bevers. "As jy gerook wanneer jy in die kollege 20 jaar gelede was, is dit waarskynlik nie geskik is vir jou."

En tog, 30 "pack jaar" is geensins `n absolute maatstaf, het sy bygevoeg. Ander studies het voorgestel CT screening kan die moeite werd in mense wat `n pakkie van die dag gerook vir 20 jaar wees - minder as wat kyk na die nuwe verhoor, maar nog `n lang geskiedenis van rook.

Nog `n oorweging is die risiko van bestraling van die skanderings. Terwyl die gebruik in die studie CT minder bestraling uitstraal as konvensionele CT-skanderings, dit is nie bestaan ​​nie, sê dr Christine D. Berg, studie mede-ondersoeker en waarnemende adjunk-direkteur van die afdeling van Kanker Voorkoming by die Amerikaanse National Cancer Institute.

Bestraling is `n spesiale sorg vir jonger mense wat getoon is om beide meer vatbaar vir die gevolge daarvan en wat baie meer jare van lewe in wat aan kanker veroorsaak word deur bestraling te ontwikkel, het sy gesê.

"Ek is baie huiwerig om hierdie skuif te sien in `n veel jonger bevolking totdat ons meer inligting," het Berg.

Die volgende stap vir navorsers is om wiskundige modellering wat sal aanspreek of die potensiaal onderstebo van screening swaarder weeg as die risiko`s van sifting te doen, Berg bygevoeg.

Angs geskep deur "vals-positiewe" lesings is `n ander saak, het gesê kenners. Oor die verloop van drie jaar, ongeveer 24 persent van die lae-dosis heliese CT skerms was positief en 7 persent van die X-strale was positief.

Ongeveer 81 persent van die pasiënte nodig follow-up beeld om te bepaal of die verdagte letsel was cancer- 2.2 persent ondergaan biopsie van die longweefsel en 3,3 persent nodig om `n brongoskopie, waarin `n buisie geplaas in die lugweg, navorsers gesê.

Die oorgrote meerderheid van die skanderings wat aanvanklik positief was blyk te wees "vals positiewes" - 96,4 persent van die CT-skanderings en 94,5 persent van die X-strale. Vals positiewe beteken die siftingstoets kolle `n abnormaliteit, maar dit blyk nie kankeragtig te wees. (Anders gestel:. 3.6 persent van die CT-skanderings wat gemerk `n abnormaliteit is later gevind kanker en 5,5 persent van die X-strale wat iets verdags blyk te wees kanker raakgesien te wees)

Dikwels is die abnormaliteite blyk te wees limfknope of letsels van verlede infeksies wees.

"As hierdie studie toon, die tempo van bevindinge verdagte vir longkanker was hoog in elke vertoning ronde (meer as 27 persent in die eerste twee rondes), maar `n lae-dosis CT eksamens kan ook ander nie-long-verwante abnormaliteite te identifiseer, en hierdie positiwiteit koers was ook `n hoë, "sê Brawley. "So besturende abnormale bevindinge en vermy doen skade in individue met valse-positiewe bevindings is een van die grootste uitdagings wat ons sal konfronteer."

En steek `n naald diep in die weefsel van die long vir `n biopsie is `n indringende prosedure wat sy eie stel van risiko`s, soos `n stort long het, het gesê Bevers.

Die verhoor het ook bevind dat sowat 1 persent van die mense wat `n operasie om `n kankergewas te verwyder ondergaan gesterf. Nationwide, dat die getal is nader aan 4 persent, wat `n paar van die lewensreddende winste uit die vroeë opsporing kan uitwis, het gesê Sox.

Die Amerikaanse Kankervereniging het nog nie uitgereik aanbevelings oor wat moet gesif word vir longkanker met behulp van `n CT-skandering, hoewel hierdie studie, asook ander deurlopende en gou-to-gepubliseer studies uit Europa, sal in ag, Brawley geneem word gesê.

"Riglyne groepe moet nog hierdie en ander data noukeurig evalueer om te bepaal wie moet en nie moet oorweeg keuring ondergaan vir `n vroeë longkanker opsporing en hoe dikwels," het hy gesê.

Bo alles, as jy rook, ophou, het gesê Brawley. Dat, meer as enigiets anders, sal jou help om te verhoed dat siek.

"Ons skat dat ophou rook sal in 10 jaar se tyd soveel as CT sifting gedoen in hierdie studie te verminder `n roker se risiko van die dood van longkanker, "het hy gesê.