Dokter afwyk vetsugtige pasiënte

A primêre sorg dokter in voorstedelike Boston voel die speling van haar besluit om pasiënte met `n gewig van meer as 200 pond wegdraai.

Dr. Helen Carter van Shrewsbury, Mass., Vertel pasiënt Ida Davidson, sy sou hê om 200 pond of minder te behandel deur haar praktyk te weeg. Davidson, wat in haar vroeë 60`s en woon in Shrewsbury, gesoek Dr. Carter vir `n roetine check-up, berig WCBV-TV, `n Boston-gebaseerde uitsending affiliate.

"Ek het nog nooit gehoor van iets soos dit," Davidson het die verslaggewer by die televisie-netwerk. "Sy het nie omgegee oor my gesondheid daardie dag. Ek dink sy net omgegee dat ek `n las vir haar en te veel werk."

Dr. Carter sê sy het nie wegdraai Davidson, maar sal bly wees om haar te gaan haal op as `n pasiënt as sy verloor gewig.

"Dit is nie dat ek haar gedwing nie om terug te kom, "sê dr Carter.

Die dokter, wat in private praktyk het vir 11 jaar, sê haar kantoor is nie fisies toegerus is om die versorging van bo-gemiddelde gewig pasiënte te hanteer, en dat die behandeling van oorgewig pasiënte plaas fisiese eise aan haar personeel dat hulle sit op `n hoë risiko vir persoonlike besering.

Verlede jaar, het dr Carter sê sy besluit om die vetsugtige pasiënte sy sien te beperk, nadat `n personeellid het `n servikale nek druk terwyl die ondersteuning van roetine physicals van twee oorgewig pasiënte, van wie een geweeg 284 pond. Die besering plaasgevind het toe die dokter probeer om te trek uit die voet rus op die eksamen tafel terwyl die pasiënt lê. Dr. Carter sê die voorval het die dokter uit kommissie vir 12 weke en die besering vereis aansienlike fisiese terapie, en sy sal `n onderhoud sorg program om te gaan met die besering die res van haar lewe nodig het. Sy sê `n geruime tyd gelede, `n ander personeellid Hernia twee lumbale ruggraat skywe uitvoering van `n fisiese op `n pasiënt.

"Mense maak `n keuse oor wat hulle eet en nie eet nie," sê dr Carter. "Hoekom moet iemand persoonlik beseer deur lewenskeuses iemand anders se?"

Om swaarder pasiënte te akkommodeer, dr Carter sê sy sal `n spesiale elektriese eksamen tafel wat $ 7000 kos nodig het. Sy sê dit is onbekostigbaar.

A goedkoper oplossing, sê die 50-jarige dokter, sou wees om te vra vetsugtige pasiënte trek uit die voet rus op hul eie. Maar sy sê sy is nie seker haar pasiënte sou bereid wees om te voldoen wees as sy die reël afgedwing.

Die Massachusetts dokter is nie die enigste gesondheid praktisyn om gewig beperkinge plaas op haar praktyk. A 2011 opname wat deur die Suid-Florida Sentinel aan die lig gebring dat 14 uit 105 ginekoloë in die gebied weier om vetsugtige pasiënte sien by hul practice.Most aangehaal onvoldoende mediese toerusting as `n rede vir hierdie besluit.

William Thompson, `n mediese wanpraktyk prokureur en vennoot by Lubin Meyer in Boston, sê hy het nog om te kom oor enige gevolglike beserings van die behandeling van `n oorgewig pasiënt. Thompson is nie raadpleeg een van die wat betrokke is by hierdie geskil partye, sê dit moeilik sou wees om die nalatigheid aan enigeen van die partye wat betrokke is in so `n voorval pen.

"Jy wil hê om te sê iemand is weglaatbaar," sê hy. "Dit is nie die skuld van die pasiënt. Dis nie skuld die tafel se. Dit sou `n fratsongeluk wees."

Thompson spekuleer besluit Dr. Carter se mag meestal te doen het met haar bottom line. In Julie, Massachusetts wetgewers in die wet onderteken `n gesondheidsorg wetsontwerp wat dokters sal dwing om die oorgang van tarief-gebaseerde pay per diens aan internasionale betalings, wat beteken dat versekeringsmaatskappye sal `n dokter `n gelyke bedrag betaal vir elke pasiënt wat hulle behandel by hul praktyk. Dr. Carter dring daarop aan die wet het haar besluit nie beïnvloed.

Vetsugtige pasiënte kan dikwels vereis aansienlik meer mediese sorg wat duur kan wees. A 2009 studie deur die CDC bevind dat jaarliks ​​vetsugtige pasiënte spandeer $ 1429 meer op mediese sorg as ander pasiënte.

In sy mediese etiese kode, die Amerikaanse Mediese Vereniging ag dit toelaatbaar vir `n dokter om behandeling te weier vir `n pasiënt. " `N dokter sal, in die bepaling van toepaslike pasiëntesorg, behalwe in noodgevalle, vry om te kies wie om te dien, met wie om te assosieer, en die omgewing waarin mediese sorg te verskaf."

Maar Thompson vrae as Dr. Carter se optrede kan `n glybaan wees. "Wat is volgende? Is dokters nie van plan om pasiënte met diabetes of MIV te behandel?"

Sommige praktisyns gesondheidsorg dring daarop aan dat die gewig van `n pasiënt se die gehalte van sorg wat hulle ontvang nie moet beïnvloed of hulle toegang tot dokters beperk.

Dr. Deborah Johnson, `n gesertifiseerde ginekoloog in private praktyk in Salem, Oregon., Sê sy was nog nooit geweier om `n pasiënt as gevolg van gewig te behandel, en dat die standaard metaal eksamen tafels sy by haar kantoor is voldoende en veilig is vir pasiënte wat oor weeg 200 pond. Dr. Johnson, 64, sê sy veilig uitgevoer `n papsmeer op `n 400-pond pasiënt met behulp van `n standaard elektriese eksamen tafel. Sy sê sy gekoop die eksamen tafel gebruik vir ongeveer $ 2,500.

Dr. Johnson sê sy glo dr Carter se kommer vir veiligheid haar werknemers se is bloot `n manier om haar vooroordeel teen oorgewig individue om weg te steek.

"Sy kan binne haar regte wettig, maar eties Ek sou sê sy is op wankelrige grond."