Twee tragiese sterftes illustreer die onvolmaakte wetenskap van medisyne

As `n mediese gemeenskap, in die gesig gestaar het ons tragiese nuus hierdie week wanneer verslae na vore gekom met betrekking tot die dood van kardioloog Michael J. Davidson, besturende direkteur, by Brigham en Women`s Hospital in Boston. Van die mense wat ek ken wat hom geken het, was hy `n geweldig begaafde en omgee dokter en sy verlies kan nie vervang word nie. Hy het die unieke vaardigheid van pleit spanwerk en samewerking om die mediese wetenskap te bevorder en ons huidige tegnieke te verbeter. Hy laat `n vrou en drie jong kinders.

Dr. Davidson doodgeskiet deur Stephen Pasceri, die seun van een van sy pasiënte. Dit is waarskynlik die rede waarom hy gewillig en sonder agterdog uitgegaan om Pasceri ontmoet op die oggend wat hy geskiet is. Pasceri se ma het twee maande vroeg onder sorg Davidson se oorlede. Pasceri se familie het gesê dat Davidson voorgeskryf sy ma `n medikasie, en daar was komplikasies van dit wat uiteindelik gelei het tot haar dood. Pasceri was baie geheg aan sy ma, en hy is na bewering verteer met die gevoel dat dr Davidson se optrede het gelei tot haar dood. Die tragedie het voortgegaan op daardie dag wanneer Pasceri dan doodgeskiet homself. My hart gaan uit na beide families vir hul verloor.

Ek het talle verslae en kommentaar oor hierdie tragiese sterftes gesien. Dokters het eenvormig uitgespreek simpatie en `n oproep om dokters veilig te hou van dreigende pasiënte. As dokters, skryf ons aan die Hippokratiese eed in wese doen geen kwaad nie. Ek het ook geleer van tragedies voorkom grootliks in landelike China, waar dokters dikwels beseer of geslaan deur familielede of geliefdes wanneer pasiënte ontwikkel komplikasies of swak uitkomste.

Komplikasies is nooit heeltemal Voorkombare

Hoekom doen slegte uitkomste of komplikasies voorkom? Komplikasies ontwikkel dikwels omdat drie onvolmaakte dinge bymekaar te kom.

In die eerste plek is daar `n onvolmaakte dokter. Die meeste van die dokters wat ek ken erken hul tekortkominge. Dit kan goed wees, want sulke tekortkominge bied ons die geleentheid om nederig te wees en probeer om te verbeter. Ons kan `n paar tekortkominge sterk maak. My eerste operasie het swak. Ek voel warm, gespoel, en het myself op die vloer met `n erge hoofpyn. Gelukkig het ek nie uit geslaag in `n operasie sedert. Maar ek weet dat omdat ons te doen het met onvolmaakte mense, ongelukke en swak besluite kan soms voorkom.

Volgende, mediese sorg is `n onvolmaakte wetenskap wat steeds verander. Oorweeg die gebruik van bloedsuiers aan die liggaam raak van slegte vloeistowwe en siekte. Dit was `n algemene praktyk `n paar eeue gelede deur `n paar van die mees hoogs opgeleide dokters. In die moderne dae, hierdie praktyk het geen beduidende meriete en selfs lyk barbaarse. Ek vermoed in `n ander eeu baie mense sal terugkyk na wat ons vandag doen as met min meriete en om `n bietjie barbaars. Een maklike voorbeeld is `n paar chemo vir kanker. Ons kan net nodig het om te behandel `n klein tumor in die liggaam, maar ons gee `n terapie wat die hele liggaam behandel en dikwels beskadig of vernietig gesonde weefsel. Wanneer ons die onvolmaakte wetenskap erken, word dit duidelik waarom ons nodig het om deel te neem in navorsing en altyd vra vrae oor hoe om te verbeter.

Ten slotte, daar is onvolmaak pasiënte. As die mens, ons is almal verskillend. Ons liggame absorbeer, metabolize, en reageer op alle dwelms anders. Ons genees anders indringende prosedures in baie dramatiese maniere. Ons fisiese en geestelike verhalings is anders. Ras en geslag dinge verander dikwels selfs meer. In eenvoudiger terme, `n mens benadering nie al te pas. Ongelukkig as dokters, daar is baie tye wanneer ons moet net `n paar benaderings of terapie te oorweeg.

Komplikasies is nooit heeltemal Voorkombare

Wanneer drie onvolmaakte dinge bymekaar kom, komplikasies is onvermydelik. Selfs as `n mens is volmaak nie, het jy nog twee ander onvolmaakte kragte wat komplikasies sal skep. Sommige dokters kan laer risiko van komplikasies by die neem van meestal gesonde pasiënte of die verrigting van minder komplekse prosedures. Hartchirurge soos Michael J. Davidson kan nie, want hulle dikwels behandel sommige van die sickest pasiënte. Ek is dankbaar vir dokters wat sal sorg vir diegene wat die sickest is selfs as dit beteken dat sommige pasiënte sal uiteindelik swak doen.

Toe ek `n komplikasie ervaar, ek spandeer ure gaan oor die saak probeer om te verstaan ​​as moontlik verwerk. As ek foute vind, dan Ek sit in plek maniere om myself en my span te verbeter, om die risiko van `n ander komplikasie te verlaag. Ek glo as dokters ons moet die nederigheid om te sê ons het `n fout gemaak het, ons is deel van die onvolmaakte stelsel, en dit eerlik te kommunikeer aan die pasiënt en hul familie.

Ek moet erken dat soms wanneer ek `n swak uitkoms of komplikasie te hersien, vind ek dat ons het alles reg deur ons huidige begrip. Dit is dikwels skrikwekkend gevalle omdat hulle die tekortkominge van medisyne en mediese praktyk, en die tekortkominge en variasie van ons liggame weerspieël. Hierdie gevalle ons ook herinner aan die onafwendbaarheid van `n paar komplikasies. Ons kan egter hierdie keer gebruik as dokters onsself afvra: Hoe kan ek, my span, en my veld van medisyne kry beter?

Wanneer Komplikasies lei tot die dood van `n pasiënt

Toe ek die rekenings van die Pasceri familie oor Stephen Pasceri lees, my gedagtes dadelik na `n vorige ervaring. Ek was verslae in `n sentrale werkstasie doen. Van een van die ander laboratoriums, `n pasiënt ontwikkel `n komplikasie waarin die gereedskap vir die behandeling van `n abnormale hartritme het `n gat in die hart en `n slagaar. Ek het gesien hoe die gesin woes om inligting te kry. Ek het gesien hoe gebede aangebied vra vir `n wonderwerk dat hulle vader en eggenoot kan stabiliseer en dat hulle kan hom weer te sien. Ek het ook hul geweldige hartseer wanneer hulle geleer het hy gesterf het ten spyte van elke poging deur die mediese personeel om hom te red. Die dokter is ook geskud en moes homself komponeer met hierdie familie te praat.

Toe ek inwoner op `n kanker diens by die Mayo Clinic was, my behandelende geneesheer het vir my gesê die grootste ding wat hy kon leer my was hoe om pasiënte te praat, en by tye te lewer slegte nuus. Ons het in die kamer van `n pasiënt wat hy versorg het geneem vir byna `n dekade. Sy het `n bloed kanker, limfoom, gesukkel vir byna `n dekade, en nou is dit leukemie. Hy gaan sit op haar bed en neem haar hand. Trane toe hy by sy oë as hy haar vertel hoe baie hy omgee haar. Hy het vir haar gesê dat sy gaan sterf. Hy het belowe haar dat hy alles wat hy kon doen om haar gemaklik te maak. Sy het gehuil so goed, en hy het na vore en omhels haar. Daar was geen sprake van nuwe of heldhaftige behandelings.

Getrou aan sy woord, sy dood gemaklik binne die week. Ek glo nie die pasiënt of die familie al ooit gevoel dat die dokter of die mediese stelsel misluk het. Trouens, haar liggaam en die medisyne wat ons verlos het misluk haar. Maar op `n stadium in ons lewens wat ons almal sal `n soortgelyke situasie in die gesig staar. Ek hoop ons almal sal die seën van `n omgee dokter wat ons vertrou om ons te help deur middel van die proses. Wat maak my hartseer is Ek glo Michael J. Davidson was een van daardie unieke dokters. Ongelukkig, Stephen Pasceri, verblind deur hartseer, kan dit nie sien nie.

Photo: Dana Neely / Getty Images