Kenners weeg in op Carter se kanker vergifnis

aankondiging voormalige president Jimmy Carter se dat hy vry is van metastatiese melanoom verras baie mense, maar nie die meeste melanoom spesialiste gekontak deur MedPage Vandag.

Met die ontwikkeling van die moderne bestralingsterapie tegnieke en geteikende dwelms, meer pasiënte met metastatiese melanoom te bereik volledige en gedeeltelike kwytskeldings, insluitend vergifnis van klein brein metastases soos dié wat tydens die evaluering en aanvanklike behandeling van Carter. Maar die kenners - nie een van wie `n direkte kennis van behandeling Carter se of mediese rekords - het gewaarsku dat die vroeë vergifnis bied geen versekering dat die voormalige president is uit die bos.

"As ek `n pasiënt van my eie met vier klein brein METS ondergaan [stereotaktiese bestraling] Ek sou vir hulle sê dat ek ten volle verwag die bestraling om te sorg vir diegene vier letsels neem," sê Vernon K. Sondak, MD, van Moffitt Cancer Center in Tampa. "Die feit dat President Carter verslae dat dit gedoen het net wat is nie `n verrassing vir my glad nie.

"Ek wil ook my pasiënt vertel dat die fokus bestraling behandel net die bekende kanker in die brein, en dat as ander klein areas van kanker teenwoordig is, hulle sal waarskynlik uiteindelik groei groot genoeg is om bestraling of ander behandeling nodig het, asook, en dat periodieke breinskanderings sal verwag word om te monitor vir hierdie moontlikheid. "

Carter ook behandel word met die immuun kontrolepunt inhibeerder pembrolizumab (Keytruda), wat bekend is om immuunselle wat dan migreer na tumor webwerwe om die letsels te roei stimuleer, opgemerk Anna Pavlick, te doen, van NYU Langone Mediese Sentrum in New York City.

"Melanoom is nie meer `n doodsvonnis, en ons is regtig verander wat gebeur met pasiënte," sê Pavlick. "Dit is regtig ongelooflik."

Carter se melanoom storie begin te voorskyn kom vroeg in Augustus, toe hy `n operasie om te verwyder wat beskryf word as " `n klein massa" van sy lewer het. Na aanleiding van die operasie, Carter het aangekondig dat sy dokters vier klein melanoom letsels in sy brein ontdek het, bevestig `n vermoede die spesialiste het saam met hom by die tyd van die operasie gedeel.

VERWANTE: Moet-Know feite oor Melanoom

Carter daarna ondergaan gefokus bestraling na die brein letsels uit te wis en begin met `n 12-week kursus van behandeling met pembrolizumab. Die bestraling-geteikende terapie kombinasie was `n logiese opsie vir Carter, gegee waarnemings wat die PD-L1 inhibitor het sinergie met bestraling, opgemerk Stergios Moschos, besturende direkteur van die Universiteit van Noord-Carolina Lineberger Omvattende Cancer Center by Chapel Hill.

Video: Savings and Loan Crisis: Explained, Summary, Timeline, Bailout, Finance, Cost, History

"Ek het hierdie in ander pasiënte met metastatiese melanoom gesien," het Gary K. Schwartz, MD, van Columbia University Medical Center in New York City. "Dit is merkwaardig, maar absoluut moontlik binne die raamwerk van immunoterapie vandag."

Nie elke pasiënt het die soort van robuuste reaksie deur Carter voorgestel, maar "dit deesdae amper meer verbasend wanneer `n pasiënt nie reageer nie," het Mario Sznol, besturende direkteur van die Yale Cancer Center. "Ek glo al bewys siekte behandel met bestraling voor die anti-PD-1. Selfs sonder effektiewe terapie, sommige van hierdie pasiënte bly progressie gratis vir veranderlike tydperke."

Hoewel Carter se aankondiging is onteenseglik goeie nuus, moet die optimisme getemper deur `n langtermyn-perspektief, voorgestel Nagla Abdel Karim, MD, PhD, van die Universiteit van Cincinnati Mediese Sentrum.

"Ons het `n soortgelyke Stories egter ons sal versigtig wees om dit te noem `n" volledige vergifnis "en" siektebeheer en nie `n `genees,` wees so ver, "sê Karim. "Ons wil terapie hervat en opvolg enige outo-immuun newe-effekte. Die belangrikste is die kwaliteit van lewe, wat hy lyk te geniet, en ons is baie tevrede met dit."

Darrell S. Rigel, besturende direkteur, ook van NYU Langone Mediese Sentrum, verteenwoordig die enigste afgescheidene onder spesialiste wat na gereageer MedPage VandagSe versoek vir kommentaar.

"Ek is bly vir hom, maar dit is baie ongewoon, veral in ouer mans, wat gewoonlik `n erger prognose," sê Rigel. "Hy is op `n nuwe dwelm wat `n bietjie meer belofte kan hê, maar daar is geen finaal genees op hierdie punt."