Dokters kan bestel te veel nek slagaar skanderings

`N Nuwe studie dui daarop dat baie hartpasiënte geskandeer vir potensiële blokkasies in hul karotis arteries vir onseker of onvanpas redes.

Die karotis arteries, wat aanloop beide kante van die nek, lewer bloed na die brein. As hulle raak geblokkeer, kan dit `n beroerte veroorsaak. Sodra gevlekte, kan `n blokkasie behandel word met chirurgie of medikasie, het die navorsers gesê.

Maar onder meer as 4000 VA pasiënte in die studie, skanderings vir onseker redes gebeur meer as 83 persent van die tyd, terwyl skanderings vir onvanpas redes gebeur 11 persent van die tyd. Net `n bietjie meer as 5 persent van die pasiënte is gekeur vir `n gepaste redes, die studie het bevind.

"Die oorgrote meerderheid is vir onseker of onvanpas redes gedoen," sê dr Larry Goldstein, voorsitter van die departement van neurologie aan die Universiteit van Kentucky Skool vir Geneeskunde. Hy het `n kommentaar by die studie.

Kenners verskil oor wie moet geskandeer word en waarom dit nagekom moet word geskandeer. Dit is tipies gedoen deur gebruik te maak `n ultraklank toestel wat blokkasies ontdek.

Sommige chirurge frons op screening, en glo dit is beter vir sekere pasiënte te behandel met medikasie in plaas van meer riskante operasie.

"As jy iemand skerm en sê:" Jy het `n vernou karotis arterie het, "hulle gaan wil iets gedoen het," sê dr Frank Veith, `n veteraan vaskulêre chirurg wat nie betrokke was in die studie. "Maar die prosedures ry die koste van gesondheidsorg, en pasiënte kan beroertes of sterf as gevolg van hulle [die prosedures]."

Die Amerikaanse voorkomende dienste taakmag beveel aan dat net volwassenes wat `n beroerte of mini-beroerte gehad het moet gesif.

Maar die studie se skrywers gesê ander aanbevelings stel sekere mense moet gesif selfs al is hulle nie simptome van siekte, soos diegene wie se karotis arteries maak `n unieke klank wat bekend staan ​​as "bruit" wanneer gemonitor deur middel van `n stetoskoop wys. Karotis bruit is `n swiep geluid gehoor in die slagaar as bloed probeer om rond te beweeg `n blokkasie.

In die studie, gelei deur dr Salomeh Keyhani van die Universiteit van Kalifornië, San Francisco, navorsers opgespoor pasiënte - al 65 jaar oud of ouer is, met `n gemiddelde ouderdom van 74 - wat `n operasie ondergaan om hul karotis arteries tussen 2005 en 2009. Die oop pasiënte het nie simptome het, en byna al ondergaan het screening.

VERWANTE: Hoe Jou Mammogram Mag voorspel Jou risiko van hartsiektes

Veith, `n professor van chirurgie aan die Universiteit New York Mediese Sentrum en Cleveland Clinic, het gesê die meeste operasies om oop te maak karotis arteries is nie nodig nie. In die algemeen, het hy gesê, sal hierdie pasiënte wees "beter gedien" deur behandel met anti-cholesterol dwelms.

Hoe het die prosedures geword roetine in die eerste plek? Studies van dekades gelede voorgestel chirurgie in baie gevalle, Veith verduidelik, maar hulle is nog nie opgedateer in die era van medisyne wat cholesterolvlakke verlaag.

"Die ou studies is nou verouderd en nie meer van toepassing nie," het hy gesê. "Nuwe studies gedoen moet word om te wys of dit die moeite werd is of nie."

Goldstein het `n soortgelyke perspektief.

"Klinici wil nie `n potensiële geleentheid om `n beroerte te voorkom mis. Daar is egter kommer dat die resultate van die vorige studies nie meer geldig kan wees as gevolg van vooruitgang in mediese behandeling," sê Goldstein.

Soos vir keuring, Veith gesê dit is waarskynlik toepaslik in sommige gevalle, aangesien dit kan help om te bepaal wat dalk nodig medikasie, "maar nie as `n manier om pasiënte wat kry geopereer moet opspoor."

Vir sy deel, Goldstein het gesê die nuwe navorsing het `n paar swakhede. Die belangrikste een is dat dit is beperk tot pasiënte wat chirurgie ondergaan. "Dit is die punt van die ysberg, aangesien dit nie die kans aansienlik groter bevolking van pasiënte wat die toets te kry en het nie `n prosedure aan te spreek," het hy gesê.

Ook die studie byna geheel en al gekyk na manlike veterane. Slegs `n paar dosyn vroue is ingesluit. As gevolg hiervan, het hy gesê, "die resultate kan nie generalizable wees om ander bevolkings."

Wat moet dokters doen?

Video: Calling All Cars: Alibi / Broken Xylophone / Manila Envelopes

"Oorweeg sorgvuldig die rede die siftingstoets word uitgevoer en die gevolge van `n positiewe, negatiewe of dubbelsinnige gevolg, en het dit gesprek met pasiënte voor die toets," Goldstein aangeraai.

Soos vir pasiënte, hulle "moet hul risikofaktore vir beroerte en kardiovaskulêre siekte te verstaan ​​en, in oorleg met hul verskaffers van gesondheidsorg, stappe doen om hul risiko`s te verminder," Veith bygevoeg.

Hy het opgemerk dat voortgesette navorsing meer insig in die waarde van chirurgiese prosedures vir karotis arterie blokkasies teenoor medikasie sal bied.

Die studie is gepubliseer in die April 18 kwessie van JAMA Interne Geneeskunde.