Wit kinders kan te veel kop CT-skanderings kry

Onder kinders wat klein waai gely aan die hoof, blankes was meer geneig om onnodige kraniale CT-skanderings in die ED as was swartes of Hispanics ontvang, het navorsers bevind.

In `n nasionale netwerk van pediatriese nood sentrums, is skanderings uitgevoer in 84,1 persent van die hoë-risiko wit kinders in vergelyking met 79,8 persent van die swart en Spaans kinders gekombineer, berig Joanne E. Natale, MD, PhD, van die Universiteit van Kalifornië Davis en kollegas.

Maar 17 persent van `n lae-risiko wit kinders ook geskandeer teenoor 9,6 persent van die swart en Spaans kinders, het hulle gesê. In die intermediêre-risiko kinders, is CT skanderings uitgevoer in 57,9 persent van blankes en 50,8 persent van swartes en Hispanics.

Vir baie gevalle van ligte kop trauma wat wit kinders in wat die risiko van klinies belangrike breinbeserings lae beskou, "ouerlike angs en versoek" was `n belangrike invloed op die besluit om die skanderings bestel, Natale se groep het in die Augustus-uitgawe van Argief van pediatriese en Adolescent Medicine.

Rassige ongelykhede in gesondheidsorg is gewoonlik vermoed onvoldoende sorg weerspieël vir minderheidsgroepe. Maar Natale en kollegas het opgemerk dat sulke ongelykhede kan ook manifesteer as "oorgebruik van sorg by pasiënte van nonminority rasse / etniese."

In hierdie geval, die klinies onnodige CT skanderings blootgestel die kinders om gevare langtermyn bestraling asook die verhoging van die koste van sorg, "op `n tyd wanneer finansiële selfbeheersing toenemend beklemtoon word," het die navorsers geskryf.

M. Denise Dowd, MD, MPH, Kinders se Mercy Hospital in Kansas City, Mo, eggo dié waarnemings in `n meegaande redaksionele. "Oorbenutting van gesondheidsorg vir deelversamelings van `n bevolking dryf die koste vir almal, uiteindelik om diegene wat onversekerde `n groter risiko," het sy geskryf.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Door / Paper / Fire

Die studie was `n sekondêre analise van data uit `n voornemende kohort studie wat by 25 Noord-Amerikaanse sentrums in die Pediatriese Noodsorg Toegepaste Navorsing Network (PECARN).

Alle kinders gesien in hierdie fasiliteite met triviaal, maar klein stomp kop trauma (Glasgow Coma Scale tellings van 14 of 15) 2004-2006 is ingesluit in die groep. Na uitgesluit ongeveer 3,000 vir wie ras / etnisiteit inligting ontbreek, Natale en kollegas ontleed data op 39.717 kinders. Ongeveer die helfte van hulle was nie-Spaans wit- sommige 15.000 was nie-Spaans swart, en die res was Spaans.

Die gebruik van sogenaamde PECARN kliniese voorspelling reëls om die risiko van klinies belangrike breinbeserings skat, het die navorsers gevind dat die volgende uitkerings van risiko`s vir die drie etniese groepe:

• Nie-Spaans wit: laagste op 50 percent- intermediêre by 33.2 percent- hoogste by 16,9 persent
• Nie-Spaans swart: laagste op 64,1 percent- intermediêre by 24.2 percent- hoogste by 11,6 persent
• Spaans: laagste op 59,7 percent- intermediêre by 28.8 percent- hoogste by 11,5 persent

CT-skanderings uitgevoer is in die ongevalle-afdeling in 41.8 persent van wit kinders, 26,9 persent van swartes, en 32 persent van Hispanics.

Video: Kent Hovind - Seminar 3 - Dinosaurs in the Bible [MULTISUBS]

Hoewel laasgenoemde figure kan raai geringe gebruik van CT-skanderings in swart en Spaans kinders, het dit geblyk dat die pryse van CT skandering in dié met `n hoë risiko van wesenlike breinbeserings min verskil.

"Ons resultate dui daarop dat die geneesheer besluitneming oor nood kraniale CT gebruik vir klein stomp kop trauma word beïnvloed deur die pasiënt of familie ras / etnisiteit, veral op die laagste vlak van besering erns, waarvoor paar kinders kraniale CT moet ondergaan om bestraling te vermy," Natale en kollegas geskryf.

Die studie data het ook inligting uit die dokters bestel die skanderings op die faktore wat hul besluite.

Vir 11,5 persent van die bestel vir lae-risiko wit kinders skanderings, aangehaal dokters ouerlike angs of versoek as "een van die belangrikste aanduidings," in vergelyking met 4,9 persent van skanderings bestel vir kinders lae-risiko minderheid.

"Ras / etniese verskille meer uitgesproke as kliniese aanduidings vir kraniale CT gebruik verminder het," het die navorsers die gevolgtrekking gekom.

In haar redaksionele, Dowd toegejuig die skrywers vir die klem op `n belangrike maar selde erken probleem in gesondheidsorg.

Video: The Widowmaker - it could save your life ! #KnowYourScore #CAC

"Die studie toon dat die afval in ons gesondheidsorg stelsel kan lei tot `n deel van dieselfde faktore of meganismes wat ongelykhede skep," Dowd skryf.

Sy het voortgegaan om te noem dit `n "wonderlike-hipotese genereer stuk werk," maar het opgemerk dat bykomende kwessies bly aangespreek moet word, soos die moontlikheid dat daar ongelykhede in uitdrukking van ouerlike angs of in vrees van regsaksie volgens verskaffers ` die pasiënte se ras.

" `N gasheer van vrae rondom die interpersoonlike dinamika in die pasiënt (ouer) -provider interaksie kan en moet word gevra," Dowd skryf.

Beperkings op die deur Natale en kollegas aangehaal studie ingesluit `n gebrek aan inligting oor versekering status pasiënte en sekere ander maatreëls van sosio-ekonomiese status, asook `n gebrek aan inligting oor die redes vir nie bestel CT skanderings. Ook, is etnisiteit gerapporteer deur die dokters lewering van sorg en nie deur die pasiënte of ouers. Maar, gegewe fokus die studie op kliniese besluitneming, en nie beskou etnisiteit, die bron vir rasse-data toepaslik was, het hulle gesê.

Bron: White Kids Mag Kry Te veel Hoof CT-skanderings

Verder hersien deur Dorothy Caputo MA