Op groot opleidingshospitale, laer sterftesyfers

Groot Amerikaanse opleidingshospitale word dikwels beskou as duurder as die kompetisie, maar `n nuwe studie dui daarop hulle kan `n belangrike kwaliteit voordeel.

Ouer volwassenes behandel by die groot onderrig fasiliteite is minder geneig in die komende weke en maande om te sterf ná hul ontslag as pasiënte toegelaat om "non-onderrig" of gemeenskap hospitale, die studie het bevind.

Die studie betrokke is meer as 21 miljoen hospitalisasies van Medicare begunstigdes vanaf 2012 deur middel van 2014.

Algehele, die waarskynlikheid van sterf binne 30 dae nadat hy toegelaat vir sorg was 1,5 persent laer op groot onderrig fasiliteite in vergelyking met nie-onderrig hospitale. (Dertig-dag sterftesyfer is `n wyd gebruik maatstaf van die hospitaal kwaliteit.)

Selfs ná aanpassing vir die pasiënt en hospitaal eienskappe wat die data kan beïnvloed, die verskil was nog 1,2 persent, die bevindinge getoon.

Anders gestel, wat beteken "vir elke 84 pasiënte wat behandel is by `n groot akademiese hospitaal wat anders om `n nie-akademiese hospitaal sou gegaan het, een minder pasiënt sterf," sê hoofskrywer Dr. Laura Burke.

As sterftesyfers by nie-onderrig hospitale was soortgelyk aan groot onderrigfasiliteite, sou daar min of meer 58.000 minder sterftes per jaar onder die pasiënte, het sy gesê.

VERWANTE: Jou Post-Hartaanval oorlewing kan afhang van Choice van Hospitaal

Navorsers weet nie presies waarom hierdie verskil bestaan. Kan dit wees toegang tot die nuutste tegnologie of 24/7 raadgewende dienste? Is dit in verband met die navorsing wat hulle doen of die onderrig omgewing?

"Selfs vir redelik roetine probleme, opleidingshospitale geneig om laer sterftesyfer, wat ons verbasend gevind het," het Burke, `n noodgeval dokter by Beth Israel Diakones Mediese Sentrum in Boston.

Die bevinding dui daarop daar is `n "onafhanklike effek van `n groot akademiese hospitaal wat `n paar voordele verleen aan pasiënte," het sy gesê.

Die analise updates dekades-oue studies vergelyk die gehalte van sorg by onderrig en nie-onderrig hospitale. Dit beklemtoon die belangrikheid van die oorweging van die kwaliteit - sowel as die koste - van hospitaalsorg in die Verenigde State.

In die afgelope jaar, het `n paar gesondheid planne verskuif na "smal netwerke" wat uitsluit onderrig hospitale uit kommer dat hulle `n hoë koste kan wees, die studie se skrywers opgemerk.

Gerard Anderson, professor van beleid en bestuur gesondheid aan die Johns Hopkins Bloomberg Skool van Openbare Gesondheid in Baltimore, het gesê: "Dit is `n goed gedoen studie."

Die meeste sulke vergelykings te vind erger uitkomste vir onderrig hospitale omdat hulle versuim om voldoende beheer vir erns van die siekte, Anderson verduidelik. Onderrig hospitale kry dikwels `n sieker mengsel van pasiënte.

Burke het daarop gewys dat minder as 6 persent van hospitale die nasie se groot opleidingshospitale. Hierdie fasiliteite is geaffilieer met mediese skole en op te lei `n meerderheid van toekomstige dokters die land se.

Vir die studie, Burke en kollegas by die Harvard T.H. Chan Skool van Openbare Gesondheid ondersoek hospitalisasies by naby aan 4500 hospitale in die Verenigde State.

Die navorsers het gekyk na 7-, 30- en 90-dag sterftesyfers vir al hospitalisasies by groot en klein onderrig hospitale en nie-onderrig hospitale. Hulle het ook gekyk na sterftesyfers vir 15 algemene mediese toestande, soos longontsteking en beroerte, en ses chirurgiese prosedures, insluitend heupvervanging en hartomleiding.

Oor al die maatreëls, groot opleidingshospitale óf het laer sterftesyfer of daar was geen beduidende verskil. Maar dit beteken nie dat mense moet hul plaaslike gemeenskap hospitaal te vermy, sê Burke.

"Dit is duidelik dat sommige gemeenskap hospitale is uitstekend en ongelukkig het ons nie altyd goeie maniere om te weet wat `n goeie of slegte hospitaal is," het sy gesê.

Anderson het bygevoeg: "Vir die pasiënt keuse van `n spesifieke hospitaal, met die wete dat dit `n opleidingshospitaal nie baie inligting oor te dra. Jy moet weet of die spesifieke hospitaal het `n goeie uitkomste en indien die hospitaal het `n goeie uitkomste vir daardie spesifieke toestand."

Hy het gesê die dokter besturende wat sorg "het ook `n baie belangrike rol."

Omdat die studie was beperk tot pasiënte op Medicare, die openbaar befondsde versekering plan vir die bejaardes, is dit nie bekend of die resultate van toepassing sal wees om ander ouderdomsgroepe.

In opvolg studies, Burke en kollegas hoop om te identifiseer wat maak vir `n beter uitkomste pasiënt by die groot opleidingshospitale en vind maniere om dié hulpbronne en strategieë te herhaal teen nie-onderrig hospitale.

Die studie is befonds deur die Vereniging van die Amerikaanse Mediese kolleges, wat geen rol in die ontwerp, uitvoering, of ontleding het. Die resultate is 23 Mei gepubliseer in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.