Minder indringende prosedures vir die behandeling van boezemfibrilleren

Chirurgie regeer nie meer as die behandeling van keuse wanneer medikasie vir die onreëlmatige hartklop van boezemfibrilleren (afib) versuim om te genees.

Op groot mediese sentrums vandag, `n minder indringende prosedure met die naam kateter ablasie - wat nie betrek sny of stikwerk en het `n vinniger herstel as chirurgie - word nou beskou as die eerste-lyn gevorderde behandeling vir boezemfibrilleren. Daarbenewens voorpunt navorsing is om dokters selfs meer opsies vir die uitvoering van ablasie.

Kateter ablasie: Die Basics van Advanced Care

Ablasie word gebruik as `n behandeling vir afib en ander abnormaliteite van elektriese stelsel die hart se, want dit kan teiken en vernietig, of ablate, die gebiede van hartspier wat die probleem veroorsaak. Dit skep doelbewus littekenweefsel wat optree as `n hindernis vir chaotiese elektriese seine te stop in die hart, die stabilisering van die hartklop.

Met kateter ablasie, `n chirurg inserts `n dun buigsame kateter, of buis, met `n elektrode op die punt in `n bloedvat in die nek of lies, en stuur dit deur die bloedvate en in die hart. Radiofrequentie (hitte) of Cryo (koue) ablasie toegepas via die buis na gebiede wat geneig is om die abnormale hart weefsel wat veroorsaak boezemfibrilleren bevat is. Klein, ronde letsels gevorm in dié gebiede, sodat sinus, of normale, ritmes te herstel.

"Die meeste pasiënte in ontwikkelde lande word behandel met kateter longaar ablasie as hulle simptomaties boezemfibrilleren wat nie verlig met medikasie," sê John Day, besturende direkteur, kardioloog en direkteur van hartritme Spesialiste by Intermountain Mediese Sentrum in Murray, Utah.

In hierdie proses, is die pulmonêre are in die linkeratrium geteiken vir ablasie. Hoewel die tegniek is gewoonlik effektief vir die behandeling van vroeë vorme van afib, bekend as paroksismale of intermitterende boezemfibrilleren, dit is minder effektief by die behandeling van meer gevorderde, aanhoudende vorms.

"Statisties, die behandeling van net die pulmonêre are het `n suksessyfer van 50 persent op sy beste in pasiënte met meer gevorderde vorme van boezemfibrilleren," sê dr Day. "Dit is oor die algemeen verwag dat `n bykomende prosedure wat nodig mag wees om die hartklop restabilize."

"Die vraag is wat addisionele gebiede moet geteiken word vir ablasie in pasiënte met die meer gevorderde vorme van boezemfibrilleren," sê hy, en voeg by dat histories, chirurge het arbitrêr geteiken die hart in `n haelgeweer benadering.

Paradigmaskuiwe: Vooruitgang in Kateter ablasie

`N Nuwe ruimte van navorsing en innovasie na vore gekom het om nuwe kartering stelsels wat toelaat kardioloë om werklik te sien die potensiële bron van boezemfibrilleren. Daar is beduidende navorsing gedoen om die algehele doeltreffendheid van hierdie nuwe strategieë te bepaal. Volgens Day, die identifisering van die bron van boezemfibrilleren verteenwoordig die heilige graal van afib bestuur.

"As ons die bron deur nuwe tegnologie kan sien," sê hy, "ons kan fokus op net op gebiede wat misfiring, wat dramaties sal toeneem sukseskoerse." Hy vergelyk dit met die vind van `n naald in `n hooimied.

VERWANTE: Nuwe riglyne vir Afib Pasiënte: Beter bloed verdunner, Minder Aspirien

Vaste Chaotiese Spinning benadering Twee prominente navorsers en praktisyns in die veld - Sanjiv Narayan, besturende direkteur, professor van medisyne en electrophysiologist by Stanford University Medical Center in Kalifornië, en Michel Haissaguerre, besturende direkteur, professor van kardiologie aan die Universiteit van Bordeaux en hoof van die departement van kardiologie en elektrofisiologie aan die Universiteit Hospitaal van Bordeaux in Frankryk - is albei op soek na kartering rotors (die elektriese bronne van afib) en fokus ablasie in hierdie gebiede. "Met rotors," sê Day, "jy spin gebiede van chaotiese elektriese golffronte wat boezemfibrilleren te onderhou." As die spin gebiede kan uitgeskakel word, so kan fibrillasie atriale, sê hy.

Boezemfibrilleren Driver Ablation Hierdie tegniek word ondersoek, ontwikkel, en wat uitsluitlik gebruik word deur die dag en sy kollega T. Jared Bunch, MD, electrophysiologist by Intermountain Mediese Sentrum. span dag se is op soek na die bron van die elektriese golf, op te spoor en te minimaliseer dit. Tot onlangs, het prosedures geteiken n algemene area, maar nou is hulle Nulstellen in op presiese plekke. "Wat ons doen is op soek na die spin gebiede van chaotiese elektriese seine in die hart en probeer om die boef selle wat verwek boezemfibrilleren vind," sê Day.

Sy span het tegnieke om die kaart uit gebiede van die hart, om die bestuurders te identifiseer en te behandel hulle ontwikkel. "Met behulp van ons oë, ons kyk na seine wat vertoon word in 3-D," sê hy "Ons is in die proses van probeer om `n benadering wat nie afhanklik is van twee gebruikers op Intermountain outomatiseer." - in wese, so dat die protokol elders herhaal kan word.

nuwe prosedure Intermountain se gebruik is in sowat 80 pasiënte so ver, en `n voorlopige studie het getoon dat 12 maande na die ablasie die suksessyfer was ongeveer 80 persent, vergeleke met sowat 50 persent vir pasiënte wat behandel is met `n tradisionele benadering.

3-D Imaging vir Ablation Hoewel 3-D beeldvorming rond vir `n lang tyd was - en die meeste kateter Ablatie gebruik een of ander vorm van 3-D beeldvorming te teiken die regte plekke vir behandeling - Dag sê dat sy span is "neem 3-D-tegnologie na die volgende vlak, want nie net sien ons anatomie in 3-D, is ons op soek na die voortplanting van die elektriese golwe in 3-D sien. " Die uitdaging is om elektriese golwe wat chaoties beweeg in alle rigtings te karteer.

Boezemfibrilleren: Die Toekoms

"Ons weet ons moet meer doen," sê Day, "maar dit is nog nie bewys wat die beste manier om meer te doen is." Hy sê daar is nog nie algemene konsensus in die veld oor hoe om vorentoe te beweeg.

Tog, Dag sê pasiënte moet weet dat in ervare hande, by mediese sentrums met `n kultuur vir die behandeling van boezemfibrilleren, die waarskynlikheid van komplikasies kan minder as 1 persent wees.