3D hart beelde van afib ry beter gesondheidsuitkomste

Het jy geweet dat boezemfibrilleren (Afib) is een van die grootste oorsake van beroerte, hartversaking, en dementia, insluitend Alzheimer se siekte? Wat is selfs meer vreesaanjaend is dat een uit elke vier Amerikaanse volwassenes ten minste een episode van Afib sal in hul leeftyd. Die goeie nuus is `n voorskot in beelding kan nou `n 3D-vertoning in die hart vir meer suksesvolle ingrypings in pasiënte met boezemfibrilleren.

Met Afib, die pols is dikwels chaotiese en vinnige, en mense kan moegheid, kortasemheid, bors ongemak, of hartkloppings ervaar. Ek vind dit steeds ongelooflik dat die meeste mense met Afib is heeltemal onbewus daarvan dat hul hart is uit ritme en hul pols is chaoties totdat hulle opdaag in die ongevalle-afdeling met `n beroerte.

Baie medikasie kan gebruik word om mense se harte in ritme te hou, maar hulle het almal ernstige newe-effekte en oor die algemeen net werk vir `n jaar of twee. Om hierdie rede, het kateter ablasie geword het baie gewild as dit bied die beste kans van die lewe vry van Afib.

Met `n kateter ablasie prosedure, kardioloë tipies toeschroeien (brand) of vries hart weefsel rondom die pulmonêre are in die linkeratrium van die hart. Dit ablasie tegniek staan ​​bekend as longaar isolasie, en dit is baie effektief by die behandeling van die vroeë vorme van Afib genoem paroksismale boezemfibrilleren. Met paroksismale Afib, kan mense se harte gaan uit van ritme, maar dit sal self reg te stel binne `n week. Inderdaad, kan tot 80 persent van pasiënte met paroksismale Afib suksesvol behandel word met longaar isolasie alleen.

Ongelukkig het baie mense ly aan meer gevorderde vorme van Afib ook genoem aanhoudende boezemfibrilleren. Met volgehoue ​​Afib, sodra die hart gaan uit van ritme dit bly uit ritme en nie self-korrekte tensy die hart terug in ritme is geskok.

Vir mense met aanhoudende Afib, longaar isolasie alleen is dikwels nie genoeg as dit werk in tot net 50 persent van die mense. As gevolg hiervan, kardioloë en chirurge regoor die wêreld het probeer arbitrêr fokus baie verskillende dele van die linker-of regter atrium van die hart om te probeer en te behandel Afib. Nie een van hierdie ablasie benaderings het bewys is om doeltreffend te wees, want tot onlangs ons net nie `n manier om die werklike bron van hierdie chaotiese elektriese seine veroorsaak Afib karteer het.

A New 3-D beelde Kaart die Hart

Soos `n groot persentasie van ons pasiënte ly aan die meer gevorderde vorme van Afib, my kollega, dr Jared Bunch, en ek het ons navorsing pogings gefokus op probeer om `n meer effektiewe kateter ablasie prosedure vir hierdie pasiënte te skep.

As jy kan kyk na `n hart in Afib, sou jy chaotiese elektriese seine en elektriese golffronte gaan elke rigting in die boonste kamers van die hart sien. Ons doel was om `n kartering stelsel wat kan ons in staat stel om die bron van hierdie chaotiese elektriese seine ry die boezemfibrilleren driedimensioneel sien skep. As ons dit kan sien "naalde in die hooiberg," dan kan ons teiken die presiese bron van Afib en dramaties verbeter behandeling sukseskoerse.

Gelukkig het ons navorsing het vrugte afgewerp, en ons het `n nuwe tegniek wat ons toelaat om elke chaotiese Afib elektriese sein analiseer en deur middel van `n komplekse algoritme, identifiseer die bronne van Afib ontwikkel. Ons noem hierdie gebiede in die hart waar Afib sy oorsprong "bestuurders." Hierdie Afib bestuurders kan dan gewys word op `n 3D kaart. Met hierdie Afib bestuurders duidelik gemerk op `n 3D kaart van die hart, kan ons dan lei ons ablasie kateters om hierdie terreine en toeschroeien die hart weefsel wat veroorsaak dat die Afib.

Op 11 Mei 2013 het ons aangebied om die wêreld ons aanvanklike resultate met behulp van hierdie nuwe prosedure vir die behandeling van die meer gevorderde vorme van Afib by die Jaarlikse Wetenskaplike sessies van die hartritme Society.

In hierdie studie het ons het die resultate van ons eerste 49 pasiënte wat behandel is met hierdie nuwe prosedure en vergelyk hulle met 196 pasiënte die ou konvensionele manier behandel. Alle pasiënte ondergaan longaar isolasie egter in die "bestuurder" groep, ons geteiken ook Afib bestuurders.

Terwyl die bestuurder Afib ablasie langer neem as ons tipiese Afib ablasie prosedure, as ons moes al hierdie chaotiese elektriese seine en chaotiese golffronte analiseer, het ons nie enige komplikasies in ons eerste groep van pasiënte te sien. Wonder bo wonder, nege maande later:

• 79 persent van ons Afib bestuurder ablasie groep pasiënte vry van Afib en af ​​van al hul ritme medikasie.
• 47 persent van die pasiënte wat behandel is die konvensionele manier vir volgehoue ​​Afib in normale ritme was stil en af ​​van hul ritme medikasie.

Hierdie studie het groot implikasies as pasiënte met die meer gevorderde vorme van Afib dikwels die hand gewys vir kateter ablasie prosedures, omdat die sukseskoerse histories lae gewees het.

Kartering van die toekoms van Afib Behandeling

Ons volgende stappe is om die Afib Driver Ablation tegniek in `n groter groep van pasiënte te evalueer en om te evalueer of hierdie ablasie benadering ewe effektief in die vorige vorme van Afib, soos paroksismale Afib sal wees. Verder het ons is in die proses van die skep van `n sagteware stelsel waar hierdie nuwe ablasie prosedure kan outomatiese word en beskikbaar gestel word vir ander dokters asook gebruik.

Ons werklik voel dat in staat is om werklik te karteer die bron van Afib verteenwoordig die "heilige graal" van Afib behandeling as dit presies en doeltreffende behandeling van hierdie gemeenskaplike siekte sal toelaat. Met verloop van tyd, as ons behandeling kry beter en meer akkuraat vir Afib, ek vermoed dat die risiko van `n beroerte dramaties sal daal, en ons kan Afib heeltemal uit te skakel en mense hou van die aanbieding by die ER met `n nuwe beroerte!

John D. Day, besturende direkteur, is `n kardioloog wat spesialiseer in hartritme versteurings by die Intermountain Mediese Sentrum Heart Institute. Hy is `n opkomende president van die hartritme Society en is die redakteur-in-chief van die Journal of Innovations in hartritme Management. Hy het meer as 100 mediese artikels gepubliseer en het `n aankomende boek getiteld Die Longevity Plan: lesse geleer uit China se Longevity Village op Hoe om gewig te verloor, voel goed, en Live Gesonde tot 110.