Koers beheer of ritme beheer vir boezemfibrilleren?

Na `n boezemfibrilleren diagnose kom `n aantal besluite. As jy gediagnoseer is met afib, sal jy en jou dokters baie gesprekke met betrekking tot jou behandeling plan het. Afhangende van jou simptome en ander aspekte van jou gesondheid, onder ander oorwegings, jou dokter kan raai die bestuur van jou afib met medikasie te beheer jou hartklop, bekend as `n persentasie-beheerstrategie, of `n meer aggressiewe plan om jou hart terug te kry in ritme , die sogenaamde ritme beheer benadering.

Behandeling doelwitte is dieselfde: Maak jou better- om simptome soos lighoofdigheid, kortasem, moegheid, en hartkloppings of `n dreun sensasie in die chest- beheer en om jou risiko van `n beroerte en kongestiewe hartversaking te verminder voel.

Ritme beheer, Tempo beheer: Wat is die verskil?

Dit is al gedebatteer of koers beheer of ritme beheer vir afib is die beter strategie, maar Patrick Ellinor, MD, PhD, direkteur van die Aritmie / Step Down Eenheid by die Corrigan Minehan Heart Center by Massachusetts General Hospital in Boston, sê daar is niemand , koekie-snyer benadering wat die beste vir almal. Hy beklemtoon dat jou afib behandeling plan moet aangepas word om jou individuele situasie. Hier is wat jy nodig het om te weet oor die twee benaderings:

• Hartklop beheer vir afib. Die tempo-beheer benadering word beskou as die afib behandeling opsie meer konserwatief. Medikasie kan stadiger `n vinnige hartklop `n rustende hartklop onder 100 slae per minuut, wat kan help met simptome en te verhoed dat die hartspier van verswakking. Hierdie middels sluit beta blokkers, kalsiumkanaalblokkeerders, en digoksien. In hierdie strategie, is die hartritme probleem nie behandel word en mag buite-sync bly.
• Hartritme beheer vir afib. Behalwe om jou hartklop onder beheer, kan jou dokter besluit dat probeer om jou hart terug na normale ritme sit sal jou help om beter te voel en jou lewensgehalte te verbeter. Antiarrhythmic medikasie, kan `n prosedure met die naam electrocardioversion, of `n kombinasie van die twee nodig wees om jou hart terug in ritme te kry en hou dit daar vir so lank as moontlik. Tog kan hierdie dwelms paar gevaarlike en selfs lewensgevaarlike newe-effekte en nie altyd werk op die lange duur. Meer ingrypings wat nodig mag wees, insluitend nie-chirurgiese en chirurgiese prosedures.

Koers beheer, Rhythm beheer: Wat is reg vir jou?

"Vir pasiënte met baie min simptome of geen simptome, kan `n beheer benadering koers beste wees, maar moet met jou dokter bespreek word," sê dr Ellinor. Maar, voeg hy by dat indien die afib is nuwe, probeer ritme beheer sin maak. Dis makliker om ritme te herstel in die afgelope aanvang afib. Hoe langer jy afib, hoe moeiliker is dit om terug in ritme te kry.

Walid Saliba, MD, direkteur van die elektrofisiologie laboratorium en `n personeel kardioloog by die Cleveland Clinic in Ohio, is dit eens dat die konserwatiewe koers beheer benadering is geskik vir `n paar mense. "As ek sien `n 80-jarige met `n boezemfibrilleren, is sy koers beheer, het hy nie enige simptome hoegenaamd, en hy doen pretty much alles wat hy wil doen, `n koers-beheerstrategie is baie redelike . "

Aan die ander kant, `n 50-jarige met nuut gediagnoseerde boezemfibrilleren met `n paar simptome dalk `n meer aggressiewe behandeling probeer, sê dr Saliba. "Jy moet hierdie pasiënte ten minste die kans in normale ritme te sit gee. Nommer een, om te sien of hulle voel enige better- nommer twee, om te sien wat is die herhaling patroon van hul boezemfibrilleren." Gebaseer op wat, kan jy besluit of jy wil aggressief in die pad af in die voortsetting van `n ritme beheer strategie te wees, Saliba voeg.

Oor die algemeen, het ritme beheer nie meer effektief as tempo beheer vir afib in kliniese toetse bewys. Maar `n onlangse studie gepubliseer in die Archives of Internal Medicine het getoon dat in die lang termyn, kan ritme beheer die rand het. Navorsers het ontleed data van meer as 26.000 afib pasiënte wat in Kanada oor `n tydperk van 8 jaar. Sterftesyfers was vergelykbaar tot jaar 4 van behandeling. In die jare daarna het was minder sterftes aangemeld in die groep gegee dwelms vir ritme beheer as in die beheer-medikasie groep koers.

Sommige studies het getoon dat kateter ablasie `n beter werk kan doen by ritme beheer as die antiarrhythmic dwelms. Kateter ablasie is `n proses wat klein areas van die hart waar die abnormale elektriese seine afkomstig vernietig. `N Groot studie vergelyk die doeltreffendheid van kateter ablasie versus huidige antiarrhythmic geneesmiddelterapie is aan die gang.

Die belangrikheid van bloed verdunner in Afib Behandeling

Ongeag van watter afib behandeling jy besluit om na te streef, moet jy dalk bloed verdunner neem om te beskerm teen vorming bloedklont en moontlike beroerte. Jy is by `n hoër risiko van `n beroerte as jy `n geskiedenis van kongestiewe hartversaking, hoë bloeddruk, diabetes, voor `n beroerte, is ouer as 75 jaar oud, en `n vrou is.

Ellinor sê net twee derdes van mense wat nodig het om te wees op die bloed dunner medisyne eintlik hulle neem. Hy wys daarop dat hierdie dra by tot tienduisende voorkombare beroerte elke jaar onder boezemfibrilleren pasiënte.

Die bottom line: Weeg die voor- en nadele van elke afib behandeling benadering. A deurdagte bespreking met jou dokter kan help lei jou in die regte rigting.