Kombinasie terapie help klop swam meningitis

`N dwelm regimen met twee kragtige antifungale middels - amfoterisien B en flucytosine - verminder die kans om te sterf van krypto meningitis met 40 persent in vergelyking met behandeling met alleen amfoterisien B, volgens nuwe navorsing.

Die studie het ook bevind dat diegene wat die siekte oorleef was minder geneig te wees afgeskakel as hulle behandeling wat flucytosine ingesluit het.

"Kombinasie antifungale terapie met amfoterisien en flucytosine vir MIV-verwante krypto meningitis aansienlik verminder die risiko om te sterf aan die siekte," sê hoofskrywer van die studie se, Dr. Jeremy Day, hoof van die SSS-MIV-infeksies Groep vir die Wellcome Trust Groot Oorsese program in Viëtnam.

"Hierdie kombinasie kan 250,000 sterftes in Afrika en Asië elke jaar spaar. Die sleutel tot die bereiking van hierdie sal toegang tot die antifungale agent flucytosine word verbeter," sê Day, ook `n navorsing dosent aan die Universiteit van Oxford.

Flucytosine is meer as 50 jaar oud en af ​​patent, volgens Day. Die dwelm het min vervaardigers, en dit is nie gelisensieer vir gebruik in baie van die lande waar die las van hierdie siekte is hoogste, het hy gesê. Waar dit beskikbaar is, die beperkte aanbod dikwels dryf die koste hoër, Dag opgemerk.

"Ons hoop dat die resultate van hierdie studie sal help ry toegeneem en bekostigbare toegang tot beide amfoterisien en flucytosine," het hy gesê.

Aansteeklike siekte spesialis dr Bruce Hirsch, `n behandelende geneesheer by North Shore Universiteit Hospitaal in Manhasset, New York, het gesê dat in die Verenigde State van Amerika, "die gebruik van hierdie medisyne, amfoterisien en flucytosine, is die gewone standaard van sorg vir hierdie gevaarlike infeksie, en word gevolg deur `n lang termyn behandeling met Fluconazole [ `n ander antifungale]. "

Maar, Hirsch opgemerk dat hierdie infeksie is ongewoon om te sien in die Verenigde State.

Dit is beslis nie die geval in die res van die wêreld. Daar is sowat 1 miljoen gevalle van krypto meningitis wêreldwyd elke jaar, en 625,000 sterftes wat verband hou met die infeksies, volgens agtergrondinligting te bestudeer.

Meningitis is `n infeksie van die meninges, die beskermende membrane wat die brein en die rugmurg dek. Meningitis kan veroorsaak word deur bakterieë, virusse en swamme, volgens die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention. Krypto meningitis veroorsaak deur die swam Cryptococcus. Daar is 30 stamme van Cryptococcus, en een wat dikwels veroorsaak siekte is Cryptococcus neoformans.

"Die meeste van ons is blootgestel aan Cryptococcus neoformans. Dit is alomteenwoordig in die omgewing, wat verband hou met bome, voëls guano en grond. Infeksie is vermoedelik ontstaan ​​uit die inaseming van spore, "sê Day.

Mense kan besmet word vir jare sonder om te weet dit, volgens Day. Maar, as iemand wat besmet immuniteit verswak, die infeksie kan dan begin om chaos te saai. Algemene maniere mense immuun-onderdruk is deur `n MIV-infeksie, neem immuun-onderdruk medikasie vir orgaanoorplanting, of die neem van immuun-stelsel te verander medikasie vir chroniese inflammatoriese siektes word, Dag verduidelik.

Die huidige studie ingesluit 299 mense met krypto meningitis wat ewekansig toegewys aan een van drie behandelingsregimes: amfoterisien B alleen vir vier amfoterisien B plus flucytosine weke-vir twee B plus Fluconazole weke-of amfoterisien vir twee weke. Mense in die tweede en derde groepe is ook gegee agt weke van follow-up terapie met Fluconazole.

Die navorsers het bevind dat kombinasieterapie met amfoterisien B en flucytosine gelei tot `n 40 persent laer risiko van dood in vergelyking met alleen amfoterisien terapie. Kombinasieterapie met Fluconazole het nie verskyn om oorlewing pryse beïnvloed, volgens die studie.

Die kombinasie terapie met flucytosine ook gelei tot laer vlakke van Cryptococcus in die spinale vloeistof, volgens die studie.

Newe-effekte was soortgelyk in al drie behandelingsregimes. Moontlike newe-effekte is anemie, lae vlakke van kalium, lae witbloedseltellings en addisionele infeksies, die studie se skrywers opgemerk.

"Hierdie studie is die eerste keer ooit aan te toon dat `n kombinasie van antifungale middels aansienlik die risiko van die dood kan verminder van hierdie siekte," Dag uitgewys.

Die rede vir die sukses van hierdie spesifieke kombinasie is dat dit vinnig dood Cryptococcus, volgens die skrywer van `n meegaande redaksionele, Dr John Perfect, van Duke University Medical Center in Durham, NC "In krypto meningitis, die beginsel gestel: die vinnige dood van giste op die terrein van infeksie kom neer op `n beter uitkoms," hy het geskryf.

"Lang-termyn sukses in die behandeling van krypto meningitis hang af van hoe goed ons giste dood te maak met die aanvanklike behandeling regimen," Perfect bygevoeg.

Die studie, wat befonds word deur die Wellcome Trust en die Britse infeksie Society, is gepubliseer in die April 4 kwessie van die New England Journal of Medicine.

Gesondheid nuus Kopiereg @ 2013 HealthDay. Alle regte voorbehou.