Lewensgehalte beter met minder sorg aan die einde

Pasiënte sterf van kanker het `n beter kwaliteit van lewe aan die einde as aggressief,-lewe verleng maatreëls vermy en as hulle in staat is om te sterf by die huis, `n multicenter studie voorgestel.

Toelating tot die intensiewe sorgeenheid tydens die laaste week van die lewe was die sterkste negatiewe faktor, rekeningkunde vir -4,4 persent van variansie in lewensgehalte van pasiënte, volgens Holly G. Prigerson, PhD, en kollegas van die Universiteit van Harvard in Boston.

Ook ten sterkste invloedryke was in die hospitaal dood, wat `n bykomende -2,7 persent verduidelik van die variansie, het die navorsers berig aanlyn in Archives of Internal Medicine.

Alhoewel sommige vroeër navorsing het gefokus op algemene aspekte van die einde van die lewe sorg, soos pyn bestuur en dokter reaksie, die spesifieke faktore wat die meeste saak aan pasiënte met terminale kanker en hul families nie ten volle ondersoek, het die navorsers gesê.

"Die konsep van kwaliteit van die [einde van die lewe] in kankerpasiënte is underexamined in kanker medisyne in die soeke na nuwe, meer gevorderde, en effektiewe modaliteite van intervensionele sitotoksiese terapie ontwikkel," het Alan B. Zonderman, PhD, en Michele K. Evans, besturende direkteur van die Nasionale Instituut op Aging in Baltimore, in `n genooide kommentaar.

Vir hierdie doel, `n voornemende studie genoem hantering van kanker is die ondersoek van die kommer van `n wye verskeidenheid van pasiënte en hul versorgers, wat by basislyn onderhoude gevoer oor sosiaal-demografiese faktore, fisiese en sielkundige status, behandeling voorkeure, en ondersteuning strukture.

Ná die dood van die pasiënt se is versorgers gevra oor die einde van die lewe behandelings, plek van die dood, en fisiese en sielkundige nood tydens die laaste week.

Die meeste van die 396 pasiënte in die studie was wit (65 persent), behoort aan `n Christelike godsdiens (71,3 persent), en het gesondheidsversekering (60,8 persent).

Video: Akashic Records Reader - Akashic Record Reading & Soul Reading With Katherine Kelly PhD, MSPH

Gemiddelde ouderdom was 58,7 jaar, en mediaan oorlewing nadat inskrywing was sowat 4 maande.

In onaangepaste ontledings, faktore wat erger lewensgehalte voorspel ingesluit major depressie, paniekversteuring, en `n hoë graad van bekommernis, terwyl " `n gevoel van innerlike rustigheid" by basislyn was geassosieer met `n beter kwaliteit van lewe aan die einde.

Die navorsers het `n reeks van komplekse ontledings wat ewekansige effekte modelle en kruis-validering om `n finale model met die laagste gemiddelde bepaal kwadraat fout.

In hierdie beste-pas model, hierdie faktore was basislyn voorspellers en het die volgende parameter beramings:

• Pastorale sorg in die hospitaal of kliniek, 1.60
• Terapeutiese alliansie met dokter, 1.45
• Intensiewe sorgeenheid verblyf, -5,61
• Dood in die hospitaal, -3,03
• Godsdienstige aktiwiteite voor kanker diagnose, 0.66
• Bekommernis of angstigheid, -0,39
• Chemoterapie gedurende die laaste week van die lewe, -3,46
• Voeding buis tydens die laaste week van die lewe, -3,54

Dan, in die analise oorweging van die variansie in die kwaliteit van lewe, het die navorsers bevind dat, afgesien van die waakeenheid verblyf en in die hospitaal dood, faktore wat die kwaliteit van lewe variansie verklaar in `n negatiewe mode was geduldig bekommernis (-2,7 persent), voeding buis plasing in die laaste week (-1,1 persent), en chemoterapie in die laaste week (-0,8 persent).

Die navorsers het opgemerk dat die verligting van pasiënt angs en bekommernis is potensieel modifiable en moet `n prioriteit onder versorgers en klinici wees.

Faktore wat variansie in lewenskwaliteit in `n positiewe mode was gebed of meditasie (2,5 persent), terrein van sorg (1,8 persent), pastorale sorg (1 persent), en terapeutiese alliansie (0,7 persent).

Die terapeutiese alliansie tussen pasiënt en dokter was `n minder sterk invloedryke voorspeller as die ander faktore, maar moet steeds belangrik beskou word, volgens die navorsers.

"Dokters wat in staat is om te bly besig en `teenwoordig` vir hul sterwende pasiënte - deur te nooi en om vrae te beantwoord en deur die behandeling van pasiënte in `n manier wat maak hulle voel dat hulle saak as medemens - die vermoë om te verbeter `n sterwende pasiënt se [ lewensgehalte], "Prigerson en kollegas gesê.

In hul kommentaar, Zonderman en Evans het ook gevra vir meer navorsing oor pasiënt eienskappe voordat hulle siek geword het.

"Dit is belangrik omdat gesindhede en persoonlikheidseienskappe is wat verband hou met self-gegradeerde [lewensgehalte], veral optimisme," het hulle geskryf.

Prigerson en kollegas het saamgestem dat meer navorsing is nodig, want selfs in hul beste model, die faktore wat hulle geïdentifiseer verantwoordelik vir minder as 20 persent van die variansie in die kwaliteit van lewe, "verlaat baie om te leer oor ander invloede op hierdie uitkoms."

Bron: Kwaliteit van lewe beter met minder sorg by die End