Baie in hospice don `t kry mediese besoek in die laaste 2 dae van die lewe

In die laaste twee dae voor te sterf, baie hospice pasiënte versorg by die huis of in `n ouetehuis is nie gesien word deur `n dokter, verpleegster of maatskaplike werker, `n nuwe studie bevind.

Die navorsers het bevind dat een uit elke agt Medicare pasiënte het sulke besoeke nie, veral as hulle swart, sterf op `n Sondag of was in `n ouetehuis.

Die studie, wat befonds word deur die Amerikaanse sentrums vir Medicare en Medicaid Services, het die agentskap sy betaling beleid hospice sorg vir 2016 verander, volgens bestudeer hoofskrywer Dr. Joan Teno. Sy is `n professor van medisyne by die Universiteit van Washington in Seattle.

Die agentskap, as van 1 Januarie, het nou `n nuwe betaling struktuur vir hospice pasiënte, en voeg `n "diens intensiteit byvoeging betaling" in die laaste sewe dae van die lewe vir tot vier uur per dag vir besoeke deur `n geregistreerde verpleegkundige of mediese maatskaplike werker.

Teno gesê haar studie slegs gekyk na die laaste twee dae van die lewe "omdat simptome vererger en pyn vererger vir pasiënte wat deur families versorg, en families moet opgevoed word oor hoe om te sorg vir die pasiënt. Ook families ondersteuning nodig nie net in die taak van synde die hande-op primêre versorger, maar ook getuig van die dood van `n geliefde. "

Teno gesê dat Medicare voorheen betaal `n enkele tarief per pasiënt, ongeag van die aantal besoeke deur professionele personeel, veral `n geregistreerde verpleegkundige of maatskaplike werker, op enige dag.

Die navorsers het gekyk na doktersbesoeke, ook. Maar die meeste besoeke is van geregistreerde verpleegkundiges en mediese maatskaplike werkers, het gesê Teno. Hierdie twee lede van die hospice span is die mense wat beheer oor die sorgplan het, het sy verduidelik.

"Hulle kan maak veranderinge om te verseker dat die sterwende pasiënt is gemaklik en om onderwys te verskaf aan die familie oor hoe om te sorg vir die pasiënt in die laaste dae van die lewe," het sy gesê.

Teno het bygevoeg dat sy hoop hierdie beleid veranderinge sal "verbeter einde-van-die lewe sorg vir baie hospice pasiënte wat sterf in hierdie land."

VERWANTE: Is Seniors genoeg mediese sorg of te veel?

Die verslag is aanlyn 8 Februarie in gepubliseerde JAMA Interne Geneeskunde.

Dr. Alexi Wright, `n mede-professor van medisyne by Harvard Mediese Skool in Boston, het gesê dat hospices is onderbefonds.

Dit is die een gebied in medisyne wat `n per-diem diens betaal deur `n vaste daaglikse tarief wat medikasie, toerusting en salarisse kliniese versorgers `moet dek teen `n koste wat minder as `n enkele dosis van chemoterapie, het sy gesê.

"Gesinne is dikwels oorweldig wanneer verlies van `n geliefde en agtervolg deur hul laaste oomblikke," sê Wright. "Dit is ook belangrik om `n tyd om pasiënte en hul families bedrieg. As hierdie studie toon, hospice betaling hervorming is lankal."

Vir die studie het die navorsers gebruik inligting uit Medicare om data in te samel oor meer as 660,000 pasiënte wat basiese hospice sorg. Teno se span het bevind dat gedurende die laaste twee dae van die lewe, net meer as 12 persent van die pasiënte is nie gesien word deur professionele personeel.

Besoeke gewissel deur die staat, het die navorsers bevind. In Alaska en Washington, byvoorbeeld, byna 20 persent van sterwende pasiënte is nie gesien word deur professionele personeel, terwyl dit in Wisconsin slegs sowat 4 persent van pasiënte geen besoeke gedurende die laaste twee dae van die lewe gehad het.

Wanneer Teno en kollegas gekyk na meer as 3400 hospices, het hulle gevind dat 8 persent op voorwaarde dat geen besoeke gedurende die laaste twee dae van die lewe en minder as 1 persent verskaf besoeke aan alle pasiënte in die laaste twee dae van die lewe.

Daarbenewens, swart pasiënte was minder geneig om besoeke van professionele personeel in die laaste twee dae van die lewe hê, in vergelyking met `n wit pasiënte, die bevindinge getoon. En hospice pasiënte in verpleeginrigtings was byna twee keer minder geneig deur professionele personeel te besoek as dié wat tuis sterf.

Ook, ongeveer een uit elke vyf pasiënte wat op `n Sondag gesterf het `n besoek van professionele personeel in die laaste twee dae van die lewe nie, sê Teno.

Kleiner hospice programme (diegene met 90 sterftes of minder gedurende die een-jaar studietydperk) en programme in verpleeginrigtings was minder geneig om besoeke in die laaste twee dae van die lewe gee, het gesê Teno. Hierdie bevindinge het nie verskil of die hospice was `n nie-winsgewende of-winsgewende program, het sy gesê.

Dr. Eric Widera, `n mede-professor van medisyne by die Universiteit van Kalifornië, San Francisco, en mede-outeur van `n meegaande joernaal redaksionele, het gesê dat wanneer die keuse van `n hospice, moet mense seker die program sal voldoen aan hul behoeftes.

"Dit is belangrik om te kyk na die dienste wat hulle eintlik kan lewer en hoe lank die program het bestaan ​​reeds," het hy gesê. Widera beveel ook vra mense wat die hospice oor hul ervaring gebruik.

"Hospice het getoon dat die manier waarop mense sterf verbeter," sê Widera. "Dit verbeter simptome, pyn, die gehalte van sorg, tevredenheid vir pasiënte en families, maar nie almal hospices is dieselfde gebou, so voor jy inteken vir `n hospice, dit is wys om hierdie vrae te vra."