Nutteloos behandelings algemeen in jong, terminale kankerpasiënte

Driekwart van jong of middeljarige Amerikaners met terminale kanker ontvang aggressiewe behandeling tydens die laaste maand van hul lewens, selfs al is so `n sorg niks anders as ellende, `n nuwe studie skattings kan voorsien.

`N Ontleding van versekering rekords gevind dat kankerpasiënte dikwels chemoterapie, bestraling of chirurgie ondergaan in hul finale 30 dae.

Een-derde sterf in die hospitaal, terwyl minder as een uit elke vyf gebruik hospice sorg vir hul lyding te verlig, volgens bevindings aangebied Maandag by die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie (ASCO) vergadering in Chicago.

"Bykomende pogings krities nodig is om te verbeter die einde van die lewe sorg vir pasiënte met terminale siekte, om te verseker dat die sorg verskaf aan die doelwitte en voorkeure van pasiënte en hul families," het hoofnavorser Dr Ronald Chen. Hy is `n medeprofessor van stralingsonkologie by die Universiteit van Noord-Carolina in Chapel Hill.

In 2012, ASCO uitgereik `n stel riglyne vir dokters wat aanbeveel teen die gebruik van aggressiewe maatreëls in pasiënte met gevorderde kanker wat dit is onwaarskynlik om voordeel te trek uit so `n behandeling. In plaas daarvan, moet dokters fokus op die verligting van pyn en die pasiënt se simptome, die riglyne sê.

VERWANTE: 10 Dinge Elke kankerlyer moet weet oor Chemo

Dr. Andrew Epstein, `n ASCO kenner in palliatiewe sorg, het gesê: "Veel meer dikwels as nie, hierdie soort van sorg aan die einde van die lewe is nie nuttig, en hulle is emosioneel en fisies skadelik vir pasiënte en emosioneel skadelik vir die pasiënte ` geliefdes." Epstein is `n mediese onkoloog by Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City.

Om te sien of hierdie riglyne word gevolg, Chen en sy kollegas hersien eise data vir meer as 28.000 terminaal siek kankerpasiënte jonger as 65 wat tussen 2007 en 2014. Die pasiënte het oor 14 verskillende lande gesterf het, en gediagnoseer is met `n gevorderde long, kolon, bors, pankreas of prostaatkanker.

Die navorsers gedefinieer aggressiewe sorg as chemoterapie, bestraling, hospitaal / ongevalle-afdeling behandel, toelating tot `n intensiewe sorgeenheid (ISE), of sterf in `n hospitaal.

Die navorsers het bevind dat tussen 71 persent en 76 persent van pasiënte ontvang een of ander vorm van aggressiewe sorg aan die einde van die lewe, afhangende van hul soort kanker:

• Chemoterapie gebruik het gewissel van 24 persent tot 33 persent.
• Pryse van bestraling het tussen 9 persent en 21 persent.
• Tussen 25 persent en 31 persent van pasiënte ondergaan `n indringende prosedure, soos `n biopsie of chirurgie.
• Sowat 16 persent tot 21 persent van pasiënte is toegelaat om die ICU.

dokters kanker wil goeie sorg vir baie siek pasiënte, en soms `n harde tyd intuiting wanneer genoeg is genoeg, sê Chen.

"Wanneer `n kanker vorder, wil ons in staat wees om ons pasiënte te help deur hulle behandeling," het hy gesê. "Saam met wat ons as dokters is regtig sleg beraming lewensverwagting van `n pasiënt se. Ons is nie baie goed in die verwesenliking van wanneer `n pasiënt nader die einde van die lewe."

Terselfdertyd, pasiënte en hul families ook blykbaar `n rol speel in die gebruik van aggressiewe behandeling.

Chen het opgemerk dat die mees dikwels gebruik vorm van aggressiewe sorg was hospitaal / ER behandeling, wat tussen 62 persent en 65 persent van kanker pasiënte ondergaan tydens hul laaste maand van die lewe.

"Dit is waarskynlik pasiënt-gedrewe, gaan die ongevalle-afdeling of die hospitaal," het hy gesê. "Deel van dit kan ook wees dat hierdie jonger pasiënte wil om voort te gaan om aggressiewe sorg ontvang vir hul kanker."

Epstein het bygevoeg dat pasiënte aggressiewe behandeling gebaseer op die begeertes van familielede wat nie wil om te voel soos hulle is laat vaar kan soek.

"Daar is baie dikwels spyt uit geliefdes die pasiënt se wat nie buitengewoon sê:" As ek geweet het dit gaan wees soos hierdie, ons nooit sou hierdie wou, "het hy gesê.

Epstein glo aggressiewe sorg kan nie vermy word deur die implementering van riglyne, maar deur middel van die einde van die lewe beplanning met betrekking tot "n groot uitdaging gesprekke oor die einde van die lewe en wat belangrik is vir pasiënte en hul families."

Dokters, verpleegsters en ander kanker sorg professionele mense nodig het om beter opgelei in met hierdie gesprekke, sê Epstein.

"Dit moet `n pasiënt-gesentreerde benadering tot sorg lewering wees," het hy verduidelik.

"Baie basiese vrae is baie selde gevra," sê Epstein. "Wat is belangrik vir jou as `n persoon wat met hierdie ernstige siekte? Wat maak jy met die hoop vir? Wat is `n lewe die moeite werd vir jou, in die algemeen, en wat `n lot sou wees erger as die dood? Baie moeilike vrae, verstaanbaar, en dit is hoekom hulle nie dikwels gevra, maar dit is uiters moeilike situasies en die spel is buitengewoon hoog. "

Navorsing wat by vergaderings is tipies beskou voorlopige tot gepubliseer in `n eweknie-geëvalueerde tydskrif.