Dokters en Obamacare verandering limiet hospice sorg sukses

Baie pasiënte kry hospice sorg, maar dit is nie vrugte afwerp, volgens `n nuwe studie, en kenners sê die oorsaak is duidelik: Dokters aandring op heldhaftige pogings om pasiënte in die lewe te hou, en pasiënte dikwels te lank wag in hospice te gaan. Kenners sê ook die verwydering van `n sleutel voorsiening van die bekostigbare Care Act kan bydra tot die probleem.

Die nuwe studie toon dat terwyl meer mense nou sterf in hospice fasiliteite of by die huis onder hospice sorg, hul verblyf word dikwels beperk tot die finale drie dae van die lewe, wat óf die pasiënt of hul familie om voordeel te trek uit die nie toelaat voordele hospice sorg bied, soos palliatiewe sorg - pyn beheer en ander fisiese geriewe - en emosionele versorging.

Die studie, gepubliseer in dieTydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging en wat deur navorsers by die Warren Alpert Mediese Skool van Brown Universiteit, het bevind dat byna `n derde van terminaal siek pasiënte tyd spandeer in die intensiewe sorgeenheid van `n hospitaal in die laaste maand van die lewe, terwyl `n ander derde ontvang hospice sorg in die paar dae wat gelei het tot hulle dood. Maar navorsers het ontdek dat 40 persent van diegene wat hospice sorg ontvang is toegelaat om hospice na `n verblyf in die waakeenheid, dikwels spandeer nie meer as `n paar dae in hospice voor te sterf.

"So `n kort verblyf maak dit regtig moeilik vir die pasiënt en die familie versorgers om voordeel te trek uit die sorg wat hospice bied," sê Jon Radulovic, vise-president van kommunikasie by die Nasionale Hospice en Palliatiewe Sorg Organisasie. Ons is bekommerd dat pasiënte nie met die gehalte van die lewe wat hulle wil. "

Terwyl die skrywers van die verslag JAMA bevind dat hospice gebruik groei, is pasiënte dikwels toegelaat so laat dat hulle nie baat vind by die palliatiewe sorg. Die gebruik van data op mense wat in die jaar 2000, 2005, en 2009 gesterf het, het die navorsers bevind dat die aantal mense wat in hospice sorg gesterf het van 21,6 persent in 2000-42,2 persent in 2009. Maar byna 30 persent van hospice sorg in 2009 was vir drie dae of minder - wat beteken om terminaal siek pasiënte toegang tot palliatiewe sorg gouer moet `n top prioriteit wees, sê Anthony Riley MD, Hoof Mediese Beampte vir die Maryland-gebaseerde Gilchrist Hospice Care.

"Dit is een van die belangrike inisiatiewe wat die meeste hospices sukkel met - hoe om die boodskap uit vroeër oor die voordele van palliatiewe sorg kry," sê dr Riley. "Daar kan aansienlike voordele, insluitend die verligting van lyding en verbeterde lewenskwaliteit."

Een manier om die oorgang na hospice sorg makliker te maak, is om `n openhartige gesprek oor jou wense in advance het, sê Radulovic.

"Gesinne moet hierdie omgee gesprekke oor wat hul keuses is aan die begin van hul siekte, nie `n krisis punt het," sê hy. "Ons is `n kultuur wat nie gemaklik met die dood, maar ons moet nog steeds om te besef dat hierdie besprekings baie waardevol sal wees wanneer jy verder weg kom in `n ernstige siekte."

Hoe Obamacare kan invloed hê op End-van-lewe Care

Terwyl `n gesprek met jou dokter oor die einde van die lewe sorg is belangrik, kan dit ook duur wees. Die bekostigbare Care Act, ook bekend as Obamacare, bevat `n bepaling dat vir die einde van die lewe berading sou betaal het vir terminaal siek pasiënte, maar dit is gestroop uit as die wetsontwerp gemaak sy weg deur die kongres. Die opheffing van die beperking kan dit moeilik vir terminaal siek pasiënte se vandag vir die berading wat hulle nodig het te kry.

"Dit bepaling in die bekostigbare Care Act sou absoluut gehelp bejaardes Amerikaners, en sal die meeste soos hulle het gelei tot palliatiewe sorg opsies," Radulovic handhaaf. "Die verwydering van daardie sorg konsultasie stuk van die [ACA] regtig `n slegte ouer Amerikaners."

Ongelukkig kry meer pasiënte in hospice sorg vroeër mag `n moeilike ding om te volbring wees. Dokters dikwels verkies om prosedures wat onwaarskynlik dat in plaas werk van die verbygaan van die pasiënt in hospice sorg, wat gesien kan word as opgee is probeer.

"Dit is waarskynlik te wyte aan mediese kultuur," sê Riley, "waar die dood is nie beskou as `n gevolg van die lewe, maar as `n mediese mislukking." Shifting dat vooruitsigte, sê hy, sal `n ernstige verandering in die manier waarop dokters dink vereis .

As mense begin om langer te lewe, Radulovic notas, moet gesinne te oorweeg hospice sorg lank voor `n pasiënt is heel aan die einde van die lewe.

"Die meeste dink om te sterf as die laaste oomblikke en dae van die lewe, maar met ons veroudering van die bevolking, en met `n toenemende swakheid en funksionele afhanklikheid, dit is pasiënte wat stadig sterf," sê hy. "Daar is `n groeiende bewustheid dat `n benadering tot die pasiënte het verskillende ten einde te voldoen wat hul behoeftes is om te wees. Ek is hoopvol dat daar veranderinge aan die manier waarop ons dink aan die einde van die lewe en hoe ons benader dit. "Sulke veranderinge kan die einde van die lewe sorg makliker te maak vir beide pasiënte en hul families.