Verskuiwing na hospice sorg kom dikwels te laat

Hoewel die meeste mense sou verkies om vreedsaam sterf in `n gemaklike omgewing, `n nuwe studie toon dat byna een uit elke drie geruime tyd te spandeer in die intensiewe-sorgeenheid van `n hospitaal in hul laaste maand van die lewe terwyl `n soortgelyke aantal net hospice sorg `n paar dae voor te sterf.

En 40 persent van diegene laat hospice sorg verwysings kom direk na `n waakeenheid verblyf, het die navorsers gesê.

"Mense beland met hierdie baie kort verblyf in hospice [sorg]," sê studie skrywer Dr. Joan Teno, `n professor van gesondheidsdienste, beleid en praktyk by Brown Universiteit se Warren Alpert Mediese Skool, in Providence, RI "Diegene kort verblyf is moeilik op die pasiënte en die families. hulle het nie voordeel trek uit psigososiale ondersteuning hospice se vir pasiënte en hul families. "

Nog `n kenner stel dit so: "Ek dink wat gebeur het, is dat ons met behulp van hospice [sorg] as `n laaste uitweg Dit is iets wat ons doen wanneer mense so erg dat hulle nie kan reageer op enige moontlike ingryping gekry." sê dr Mary Tinetti, hoof van geriatrie en professor van interne medisyne en openbare gesondheid by die Yale University School of Medicine en Yale New Haven-hospitaal.

"Hospice [sorg] moet gebruik word as `n behandeling vir diegene wat gerig is op die kwaliteit van lewe," sê Tinetti, wat ook die mede-outeur van `n redaksionele begeleiding van die studie. "Sommige mense gaan wil om toegang te verkry tot palliatiewe sorg vroeër in die proses."

Die bevindinge is gepubliseer in die 6 Februarie-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Die studie hersien `n ewekansige steekproef van 20 persent van fooi-vir-diens Medicare begunstigdes wat elke jaar in 2000, 2005 en 2009. gesterf het, minder mense gesterf het in die hospitaal, volgens die studie. In 2000, 32,6 persent in die hospitaal gesterf. In 2005, 26,9 persent gesterf onder hospitaalsorg, en 24,6 persent het so in 2009.

Terselfdertyd, egter, die gebruik van die intensiewe-sorgeenheid in die laaste maand van die lewe verhoog vir elke tydperk. In 2000, 24,3 persent van die mense was in die waakeenheid in hul verlede maand. Teen 2005, dat die getal was 26,3 persent, en in 2009 het dit gestyg tot 29,2 persent.

In dieselfde tydperk, die gebruik van hospice sorg ook aansienlik toegeneem. In 2000, 21,6 persent van mense ontvang hospice sorg ten tyde van hul dood. Dat die getal was 32,3 persent in 2005 en 42,2 persent in 2009.

In 2009, egter, 28,4 persent van hospice sorg was vir drie dae of minder, volgens die studie. En 40 persent van diegene kort hospice verblyf het kort op die hakke van `n waakeenheid verblyf.

"Dit was nie wat ek verwag het om te sien," sê Teno. "Ons het `n goeie werk te verbeter die getalle van mense wat hospice sorg gedoen, maar die patroon van sorg ons sien in hierdie studie dui daarop dat hospice geword `n add-on behandeling tot aggressiewe sorg."

Teno het gesê daar is " `n komplekse stel van redes" waarom dit voorkom. Een rede kan `n skielike verandering in gesondheidstatus wat nie mense tyd om voor te berei nie verlaat nie. Nog `n rede is dat mense laat word verwys na hospice sorg. Pasiënte kan nie verstaan ​​hul prognose, het sy gesê, en hulle kan nooit `n gesprek met hul dokter oor wat vir hulle belangrik is gehad het.

Nog `n probleem is die manier dienste word vergoed. Daar is geen twyfel dat ICU sorg en ICU dokters vergoed vir hul dienste. Maar Medicare betaal nie vir primêre sorg dokters of spesialiste om te gaan sit met hul pasiënte en het gesprekke oor die einde van die lewe sorg. Teno gesê hierdie soort van sorg is aanvanklik ingesluit in die bekostigbare Care Act, maar is verwyder tydens politieke onderhandelinge wanneer die wetsontwerp was besig om sy pad deur die Kongres.

Die studie het ook bevind dat mense met `n paar voorwaardes, soos chroniese obstruktiewe longsiekte of emfiseem, was minder geneig om hospice sorg kry as iemand wat kanker gehad het.

Video: Suspense: An Honest Man / Beware the Quiet Man / Crisis

Beide Teno en Tinetti het gesê die bevindings wys dat jy nodig het om te pleit vir jouself of jou geliefdes. Vra die dokter wat die prognose. As dit is jou ouer of eggenoot, praat met hulle oor wat werklik belangrik vir hulle. Doen wat hulle wil elke maatreël wat geneem moet word of doen hulle wil net so gemaklik as moontlik te wees aan die einde van hul lewens?

"Dikwels is die beste manier om jou geliefde se wense vereer is om hospice [sorg] kry," sê Teno.

Tinetti het bygevoeg dat daar standaarde in plek te stel vir wat ICU sorg ontvang behoort te wees.

"Hoekom moet ons 25 bladsye van vorms om hospice [sorg] of `n opgeleide verpleegpersoneel fasiliteit te kry vul, maar nie vir ICU?" sy het gese. "Ons moet proaktief begin dink oor ICU sorg, en watter rol dit speel in die sorg van die kritiek siek."

Foto Credit: J Pat Carter / AP Photo