Inspuitbare middels vir hoë cholesterol: gereed vir die eerste keer?

Is PSCK9 inhibeerders gereed vir wydverspreide gebruik, of moet `n groot uitrol van die hoë prys cholesterol-verlaging agente op opgeskort word tot definitiewe uitkoms studies gedoen?

`N volgepakte gehoor by `n debat sessie by die European Society of Cardiology jaarvergadering gehoor die argument gemaak deur Eliano Navarese, MD, PhD, wat PSCK9 inhibeerders nou wat nodig is vir pasiënte met genetiese afwykings, en diegene wat nie in staat is om statins duld was. Navarese is met die INOVA Sentrum vir Trombose Navorsing and Drug Development, INOVA Health Care in Falls Church, VA.

PCSK9 inhibeerders is monoklonale teenliggaampies wat teiken en inaktiveer die proteïen, proprotein convertase subtilisin Kexin 9, in die lewer, die vermindering van die bedrag van LDL cholesterol sirkuleer in die bloedstroom. Die FDA goedgekeur het twee PCSK9 inhibeerders: Alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha).

Statins is die "hoeksteen van lipied verandering," Navarese erken, maar pasiënte wat ideaal LDL cholesterol doelwitte op hierdie middels nie kan bereik is steeds op aansienlike kardiovaskulêre risiko.

Hoër vermindering van LDL cholesterol is gekoppel aan verbeterde kliniese uitkomste, het hy bygevoeg.

"PSCK9 inhibeerders op die oomblik `n terapeutiese nis, wat pasiënte met `n hoë kardiovaskulêre risiko sluit vul soos familie hypercholesterolemia- kliniese aterosklerotiese siekte-of statine-onverdraagsaam pasiënte wat nie in staat is om die verlangde LDL cholesterol vlak te bereik," het hy gesê.

VERWANTE: Het Jy beërwe hoë cholesterol? Dit help New Drug Mei

Maar gegewe die koste van PSCK9 dwelms, meer inligting oor uitkomste en newe-effekte is nodig, het aangevoer Terje Pedersen, besturende direkteur, aan die Universiteit van Oslo.

Pedersen opgemerk dat verskeie proewe is aan die gang dat PSCK9 inhibeerders om standaard-van-sorg statine dwelms te vergelyk. Hy het koste data toon dat `n jaar se voorskrif vir atorvastatine (Lipitor) of simvastatien (Zocor) in Noorweë was sowat $ 225, terwyl die koste vir evolocumab (Repatha) was sowat $ 8517 per jaar, terwyl die koste vir alirocumab was sowat $ 8443 per jaar.

Hy het gesê die koste van die behandeling van die deur Navarese aangehaal pasiënte sal wissel van $ 12000000000 tot $ 54000000000 `n jaar.

Video: The Great Gildersleeve: The Houseboat / Houseboat Vacation / Marjorie Is Expecting

Hy het aangevoer dat die meeste pasiënte op statins wat versuim om behandeling doelwitte te bereik is oor die algemeen diegene wat medikasie weier of is nonadherent. Selfs al is die hul statiene te neem en nie sekere doelwitte nie bereik, is hulle nader genoeg sodat die kragtige PSCK9 inhibeerders wat verwant is aan oormatige behandeling sou wees, het hy gesê.

"Pasiënte wat oorweeg moet word vir PSCK9 inhibeerders is dié pasiënte met familiale hipercholesterolemie met ongeskonde LDL-reseptore op plasmapherese, of pasiënte met [familiële] hipercholesterolemie met LDL-cholesterol ver bo die huidige riglyn perke, ten spyte van optimale behandeling met statiene en ezetimibe [Zetia] , "het Pedersen.

Video: Suspense: The Bride Vanishes / Till Death Do Us Part / Two Sharp Knives

Na `n lang termyn proewe en koste-effektiwiteit ontledings uitgevoer word, sal heroorweging van diegene wat behandel moet word geregverdig, erken hy.

Debat mede-moderator Heinz Drexel, besturende direkteur van die Akademiese Onderrig Hospitaal in Feldkirch, Austria, verklaar dat PSCK9 inhibeerders "belowend, maar is nie bewys nie."