Nuwe cholesterol middels kan statins te klop, maar prys is hoog

Twee verskillende inspuitbare middels kan cholesterolvlakke selfs verder as statins doen te verlaag, potensieel afweer toekoms hartaanvalle of beroertes, nuwe navorsing dui daarop.

Maar sommige hart kenners bevraagteken of die duur medikasie, waarvan een kos ongeveer $ 14,000 `n jaar te neem, uit te voer goed genoeg is om hulle die ekstra geld werd maak.

Trouens, sommige kardioloë het gesê die dwelms moet gereserveer net vir pasiënte met die hoogste hart risiko`s.

Die dwelms, evolocumab (Repatha) en inclisiran, beide werk deur die fokus PCSK9, `n ensiem wat die vermoë van die lewer se "slegte" LDL cholesterol uit die bloedstroom verwyder reguleer. Deur die sluit van die ensiem, die medikasie ingewing van die liggaam te skerm uit meer cholesterol.

Kliniese proef resultate het getoon dat evolocumab is gekoppel aan `n 15 persent vermindering in die risiko van groot hart gebeure in pasiënte wat reeds neem statins as gevolg van hartsiektes. Hierdie gebeure sluit skielike hart dood, hartaanval, beroerte, hospitalisasie vir angina, of chirurgie om `n verstopte slagaar heropen.

VERWANTE: 9 Dinge Dieetkundiges wens julle geweet van hoë cholesterol

Evolocumab is ook geassosieer met `n 20 persent laer risiko van `n hartaanval, beroerte of skielike hart dood, sê hoofnavorser Dr. Marc Sabatine, voorsitter van kardiovaskulêre medisyne by Brigham en Women`s Hospital, in Boston.

"In pasiënte met `n hart en bloedvat siekte wat reeds op `n statine, ons weet nou dat die toevoeging van evolocumab verminder die risiko van toekomstige hartaanval of beroerte, en dit doen dit veilig," sê Sabatine.

Ongelukkig het evolocumab nie `n persoon se algehele risiko van die dood, of hulle kans om te sterf van hartsiektes te verminder, het opgemerk Dr. Gregg Stone, direkteur van kardiovaskulêre navorsing en opvoeding by New York-Presbyterian / Columbia University Medical Center.

"Die teleurstellende ding vir my was daar absoluut geen verskil in sterftes," het Stone.

Sabatine gesê dat evolocumab, wat sowat $ 14,000 per jaar kos, het op die mark nou vir ongeveer twee jaar. Dit werk deur die gebruik van kunsmatige teenliggaampies om die reseptore vir PCSK9 in die lewer te sluit.

In vergelyking met inclisiran is `n volgende generasie PCSK9 inhibeerder wat werk deur die vermindering van die vermoë van die lewer om die ensiem te produseer, verduidelik hoofnavorser Dr. Kausik Ray, `n kardioloog by Imperial College in Londen, in die Verenigde Koninkryk.

Inclisiran kan cholesterol te verminder deur `n bykomende 30 persent tot 50 persent op die top van statins, Ray se span bevind.

Daarbenewens inclisiran verskyn om sy doeltreffendheid langer in stand te hou, wat beteken dat pasiënte nie wil hê dat die dokter te kom so dikwels vir-cholesterol blokkeer skote, sê dr James Underberg, `n internis met NYU Langone Mediese Sentrum in New York City.

Die inclisiran dosis wat die beste resultate gelewer sou `n persoon vereis om `n aanvanklike skoot gevolg deur `n booster drie maande later kry, sê Ray. Hulle het toe kon wag tot ses maande voor nodig nog `n skoot.

In vergelyking met Underberg gesê, moet mense `n inspuiting van evolocumab óf maandeliks of elke ander week ontvang.

"Dit is drie of vier inspuitings per jaar teenoor wat ons tans nou doen, wat 24 of 12 inspuitings per jaar," sê Underberg. "Dit is `n bietjie meer gerieflik vir pasiënte, potensieel."

Die data veiligheid het geen ernstige nadelige gevolge van óf dwelm, wat selfs minder newe-effekte as statins kan hê, navorsers berig.

Maar hart kundiges is nie oortuig van die voordele van hierdie middels te regverdig die koste, ten minste in die meeste pasiënte.

Leidende kardioloog dr Donald Lloyd-Jones, het aan die Associated Press dat die resultate is beskeie en "nie heeltemal wat ons gehoop of verwag." Hy is hoof van voorkomende medisyne by die Noordwes-Universiteit en `n American Heart Association woordvoerder.

"Ons moet nog waarskynlik hierdie vir die hoogste risiko pasiënte behou waar statins nie `n goed genoeg werk doen, ten minste op die prys wat hulle tans aangebied," sê Lloyd-Jones.

Underberg en Stone opgemerk dat evolocumab verminder die absolute risiko van `n hartaanval of beroerte met sowat 1,3 persent by twee jaar, en 2 persent op drie jaar.

Dit beteken dat sowat 74 hoë-risiko pasiënte sal vir twee jaar om behandel te word om te verhoed dat `n hartaanval of beroerte of dood van hartsiektes, en dat by drie jaar 50 sou moes behandel het.

Op daardie koers, na vyf jaar, net 17 hoë-risiko pasiënte sou behandel moet word, die skrywers gesê.

"In die algemeen, sal die dwelms waarskynlik gereserveer word vir pasiënte met `n hoë risiko wat `n groter behandeling effek sal hê," sê Stone.

Die twee kliniese proewe is befonds deur onderskeie makers die dwelms `- Amgen vir evolocumab en die Medisyne Company / Alnylam Pharmaceuticals vir inclisiran.

Beide proewe is 17 Maart berig in die New England Journal of Medicine, om saam te val met beplande aanbiedings by die American College of Cardiology jaarvergadering, in Washington, D.C.