Is daar alternatiewe vir statins?

Statins is die go-to-terapie vir die verlaging van "slegte" LDL cholesterol, maar ander behandelings kan ook effektief risiko van toekomstige hartprobleme, `n nuwe bewyse review verslae te verminder.

Hierdie alternatiewe terapieë - insluitend `n hart-gesonde dieet, ander cholesterol-verlaging van medikasie, en selfs derm bypass chirurgie - lyk dieselfde vlak van hart beskerming van die gesondheid as statins wanneer cholesterolvlakke verlaag verleen, volgens die bevindinge.

Nonstatin terapie verminder die risiko van hart probleme met 25 persent vir elke 1 millimole per liter (mmol / L) afname in LDL cholesterol vlakke. Dit is baie soortgelyk aan die 23 persent vermindering per 1 mmol / L afname gesien met statins soos atorvastatine (Lipitor) en simvastatien (Zocor), het die navorsers gesê.

Wat meer is, die voordele van hierdie terapieë stapel indien meer as een effektief op die verlaging van `n persoon se cholesterolvlakke bewys, sê senior navorser Dr. Marc Sabatine, `n kardioloog by Brigham en Women`s Hospital in Boston.

"Die fokus moet regtig nie op `n spesifieke dwelm, maar op die vermindering van LDL cholesterol," sê Sabatine. "Hierdie data toon dat daar verskeie ingrypings wat dit kan doen."

Sabatine en sy kollegas het onderneem hierdie getuienis resensie in reaksie op die groter rol van statins in die verlaging van cholesterol. Verhoogde cholesterol is `n belangrike risikofaktor vir hartsiektes.

Statins, wat werk deur die vermindering van produksie van cholesterol die lewer se is geneem deur meer as `n kwart van Amerikaanse volwassenes 40 jaar en ouer tydens 2011-2012, volgens `n nasionale opname.

VERWANTE: Hoe Werk Stres Dra by tot Cholesterol?

"Die mees onlangse riglyne in 2013 gefokus byna uitsluitlik op statins en was stil op LDL cholesterol teikens," sê Sabatine. Dit het veroorsaak dat sommige is bekommerd dat dokters `n hoë-aangedrewe statine aan pasiënte sal voorskryf, dan was hul hande van die saak of die dwelm misluk om cholesterol te verlaag.

Om te sien of ander cholesterol-verlaging van taktiek so effektief in die beskerming van die hart gesondheid sou wees, het die navorsers ontleed die resultate van 49 kliniese toetse. Dit sluit in 25 kliniese toetse vir statins, sowel as proewe vir:

• A hart-gesonde dieet, wat die bedrag van LDL cholesterol wat jy eet terwyl die verhoging van die dieet komponente soos vesel, wat het getoon dat duidelike cholesterol help uit die bloedstroom verminder.
• Zetia (ezetimibe), `n dwelm wat blokke opname van cholesterol in die spysverteringskanaal.
• Galsuursekwestrante, `n klas van medikasie wat die lewer moedig om meer cholesterol te trek uit die bloedstroom en omskep dit in galsure.
• Dun derm bypass chirurgie, wat die lengte van die dunderm verkort deur omleiding sy laaste afdeling. Weereens, dit bevorder die omskakeling van cholesterol in galsure deur die lewer.

Die bewyse review ook ingesluit twee proewe met PCSK9 inhibeerders, kragtige cholesterol-verlaging van agente wat ook die lewer te moedig om cholesterol skoon te maak van die bloedstroom. PCSK9 inhibeerders is ingesluit, al proe aan die gang is om hul doeltreffendheid in die beskerming van die hart gesondheid te evalueer, het gesê Sabatine.

Hierdie behandelings het verskillende vlakke van doeltreffendheid in die verlaging van LDL cholesterol, die studie het bevind. Zetia verminder cholesterol met sowat 20 persent, statins met 30 persent tot 50 persent, afhangende van dosis, en PCSK9 inhibeerders met soveel as 60 persent, sê Sabatine.

Maar die verskillende toetse het getoon dat elke eenheid van LDL cholesterol uit die bloedstroom beskerm hart gesondheid, ongeag van hoe dokters in staat is om daardie cholesterol vlakke af te ry.

"Daar is `n lineêre verwantskap tussen wat jou LDL cholesterol vlak is en wat jou risiko is van kardiovaskulêre gebeure," het Sabatine. "Die verhouding dui daarop dat laer is beter."

Statins bly die beste opsie vir cholesterol te verminder, het gesê Sabatine.

"Hulle het die beste gestig datastel en hoogs effektief is by die verlaging van LDL cholesterol," het hy gesê. "Maar ek dink hierdie data beklemtoon dat as dit nie, as jy nie `n goeie beheer van jou LDL cholesterol het, dit is nie so eenvoudig as om te sê die persoon is op `n hoë-intensiteit statine en ek is klaar."

Dr. Nieca Goldberg is mediese direkteur van NYU Langone Mediese Sentrum se Tisch Sentrum vir Women`s Health in New York City. Sy het gesê die bewyse review "ondersteun dat daar verskeie opsies om LDL cholesterol en hulle het almal laer risiko vir kardiovaskulêre siekte te verlaag."

Dieet en oefening moet deel van enige cholesterol-verlaging van plan wees, ongeag van wat medikasie voorgeskryf, Goldberg bygevoeg.

"Dieet en oefening het ander voordele, soos gewigsverlies en die verlaging van bloeddruk," het sy gesê. "Die uitdaging met `n dieet en oefening is moet jy dit gereeld doen ten einde die cholesterol laag te hou. As jy ophou, sal jy nie meer die voordele."

Die studie bevindinge is 27 September gepubliseer in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.