Dwelm kanker effektief tot blindheid in preemies voorkom

Die gebruik van Avastin (bevacizumab) vir die behandeling van retinopatie van prematuriteit verskyn beter as konvensionele laser terapie - en dalk `n belangrike stap in `n siekte wat dikwels lei tot die kinderjare blindheid wees, resultate van `n voornemende studie het getoon.

Die studie van 150 babas het bevind dat diegene wat behandel is met intravitreal inspuitings van Avastin het `n herhaling koers in gekombineerde van 6 persent in vergelyking met `n 26 persent herhaling koers in diegene wat laserterapie volgens dr Helen A. Mintz-Hittner het, en kollegas van die Universiteit van Texas in Houston.

Die bevindinge is aangemeld in die 17 Februarie-uitgawe van die New England Journal of Medicine

Retinopatie van prematuriteit kom hoofsaaklik in lae-geboorte-gewig babas en is `n voorste oorsaak van kinderjare blindheid wêreldwyd.

Vind uit wat die Top 10 Kids `ongesteldhede

Die siekte word gekenmerk deur verskille in die ontwikkeling van die bloedvate in die oog. As die voorwerpe begin vinnig ontwikkelende, overcompensating vir die premature geboorte, kan dit retinale loslating en blindheid veroorsaak.

Avastin aanvalle die groei faktore wat die groei van nuwe bloedvate te aktiveer. In kanker, dit is effektief omdat dit uit te roei die bloedtoevoer na gewasse, wat effektief die kanker dood.

Wanneer ingespuit word in die oog, kan dit die aggressiewe groei van bloedvate gesien in pasiënte met retinopatie van prematuriteit te sluit.

Bevacizumab verkoop onder die handelsnaam Lucentis is reeds FDA goedgekeur vir die behandeling van ouderdom-verwante makulêre degenerasie - `n leidende oorsaak van blindheid in die bejaardes.

Om sy doeltreffendheid in retinopatie van prematuriteit te evalueer, Mintz-Hittner en kollegas het `n multicenter kliniese proef genoem klop-ROP (Bevacizumab Skakel die Angiogenic Bedreiging van Retinopatie van prematuriteit) wat in vergelyking bevacizumab met laser terapie in 150 babas met die siekte.

Intravitreal bevacizumab toegedien in dosisse van 0,625 mg in 0,025 ml van die oplossing.

Onder die 143 oorlewende babas, daar was `n absolute verskil van 20 persentasiepunte in risiko van herhaling, die ondersoekbeamptes gevind.

Berig komplikasies was een geval van korneale ondeursigtigheid en drie gevalle van lens ondeursigtigheid - al in die laser terapie groep.

Herhalings van retinopatie plaasgevind bilateraal in twee babas in die bevacizumab groep, en retinale loslating ontwikkel in twee oë.

Herhalings is gevind in vier babas bilateraal en in een eensydig na laser terapie, maar daar was geen gevalle van retinale loslating.

Vyf kinders in die bevacizumab groep en twee in die laser groep gesterf het, met die mees algemene oorsake dat respiratoriese versaking en `n lae suurstof vlakke.

In vergelyking van die twee behandelings, die ondersoekbeamptes het opgemerk dat bevacizumab is goedkoop en kan maklik by die bed toegedien, terwyl laser terapie vereis spesiale toerusting, fasiliteite, en opleiding, en noodsaak ook endotrageale intubasie.

Daarbenewens, laser terapie dikwels lei tot `n beduidende verlies van die visuele veld, verduidelik hulle.

Beteken tyd om herhaling in ses van die oë in die bevacizumab groep is 16 weke, terwyl tyd om herhaling in 32 oë in die laser groep was 6 weke.

"Dit dien as `n waarskuwing aan dokters wat versigtig opvolg nodig in babas behandel met intravitreal bevacizumab, wat nie oorweeg kan word suksesvol behandel word totdat daar voltooiing van vaskularisasie met geen aktiewe siekte of klinies beduidende traksie elemente," Mintz-Hittner en kollegas gewaarsku.

Kry `n lys van 13 vrae aan potensiële Pediaters Vra

Hulle roep vir verdere navorsing om die optimale dosis vir verskillende stadiums van retinopatie te bepaal en om opvolgwerk vereistes te vestig.

In `n redaksionele begeleiding van die studie, dr James D. Reynolds, van die Universiteit van Buffalo in New York, het gesê, "Soos in vergelyking met konvensionele laser terapie in die behandeling van pasiënte met I retinopatie van prematuriteit, intravitreal bevacizumab verteenwoordig `n ware deurbraak in siekte bestuur. "

Reynolds het beklemtoon dat die tydsberekening van bevacizumab behandeling is van die uiterste belang.

As te vroeg gegee, kan die dwelm inmeng met die normale vaskularisasie van die retina, maar as administrasie vertraag die gevolg kan retinale loslating wees, het hy verduidelik.

" `N Deeglike kennis van die patofisiologie is noodsaaklik om voldoende tyd inspuitings," het hy geskryf.

Toenemende ervaring met VEGF inhibisie vir die retinopatie van prematuriteit moet help om sy indikasies en kontraindikasies te verduidelik.

"In die tussentyd, moet intravitreal bevacizumab die behandeling van keuse vir I retinopatie van prematuriteit word," Reynolds gesluit.

Die hoof ondersoeker het opgetree as konsultant vir Bascom Palmer Ooginstituut en duidelikheid Medical Systems. Sy het ook met dien verstande deskundige getuienis in `n retinopatie van prematuriteit pak en het fooie van Pediatrix ontvang vir praat oor bevacizumab. Die editorialist betaal as `n deskundige getuie in proewe wat retinopatie van prematuriteit en ontvang tantième vir die gloukoom hoofstuk in UpToDate.