Duurder hart toestel dalk nie die moeite werd, studie dui daarop

Pasiënte wat geneig is tot gevaarlik vinnig hartritme kan net soveel hulp te kry en het minder komplikasies met minder duur ingeplant defibrillators dat een draad loop om die hart in plaas van twee, `n nuwe studie toon.

Implant cardioverter defibrillators, of ICD, is soos om `n noodgeval "crash kar" in die bors. Die toestelle kan voel weghol hartritme en lewer `n kragtige skokke aan die hart terug na `n normale, bestendige pas stoot.

Studies het getoon dat die toestelle sny sterftes in pasiënte in gevaar vir skielike hartstilstand omdat hulle hart spiere is te swak om bloed effektief te pomp in die hele liggaam, `n toestand genaamd kardiomiopatie.

Maar min bewyse bestaan ​​om te help dokters besluit wanneer dit is beter om `n enkel-chambered ICD vir pasiënte of die meer komplekse dubbele-chambered model kies.

Video: Week 7

Die studie, gepubliseer in die 15 Mei uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, vergelyk met die lot van meer as 32.000 Medicare pasiënte wat ICD ontvang, vanaf 2006 deur middel van 2009. Nie een van die pasiënte wat nodig is ook `n pasaangeër, `n toestel wat versnel `n stadige hartklop.

Video: The Rich in America: Power, Control, Wealth and the Elite Upper Class in the United States

"Daar is `n bewys vir `n groter risiko van komplikasies. Nie `n duidelike bewys van voordeel. Dit risiko-voordeel-verhouding regtig nie die roetine gebruik van die dubbele-kamer toestelle vir primêre voorkoming ondersteun," sê studie mede-skrywer Dr. Pamela Peterson, `n mede-professor van medisyne by die Universiteit van Colorado in Denver.

Ongeveer een derde van die pasiënte het `n enkel-kamer ICD, waarin `n elektriese lei tot die hart se regter pomp kamer is aangeheg. Die ander twee-derdes het `n dubbele-kamer, in welke drade is verbonde aan die boonste en onderste kamers van regter kant die hart se.

Na `n jaar, pasiënte wat het enkel-kamer ICD was nie meer geneig om te sterf of gehospitaliseer as pasiënte wat het die duurder dual-kamer modelle. Hulle was egter effens minder geneig tot ernstige komplikasies, insluitend vloeistof opbou rondom die hart of longe en meganiese probleme met die toestel wat `n tweede operasie op te los vereis in die gesig staar.

Dit was waar, selfs nadat navorsers aangepas hul resultate te beheer vir enige verskille tussen pasiënte wat het enkel- en dubbel-kamer toestelle.

Algehele, naby aan 4 persent van pasiënte met enkel-kamer ICD het komplikasies met hul toestelle in vergelyking met sowat 5 persent van pasiënte met `n dubbele-kamer modelle, die ondersoekbeamptes gevind.

Die studie was deur waarneming, wat beteken dat navorsers kon nie bewys dat die tipe van ICD was die enigste rede waarom pasiënte gevaar die manier waarop hulle gedoen het. Hoewel hulle probeer om hul data vir belangrike verskille tussen die twee groepe noukeurig beheer, ander faktore hulle kon nie meet, soos medikasie mense was besig om, dalk die resultate beïnvloed.

Die studie is befonds deur `n skenking van die Amerikaanse Agentskap vir Healthcare navorsing en kwaliteit.

`N kenner wat nie betrokke was in die navorsing vol lof vir die studie, maar het gesê sy bevindinge kom met `n belangrike caveat. Die studie was nie in staat om sogenaamde "onvanpas" skokke, gevalle meet wanneer die toestelle ketsschot na sensing `n onreëlmatige, maar skadeloos, hartklop.

Pasiënte beskryf die kragtige stoot as voel soos hulle is geskop of geslaan met `n baseball bat. Onvanpas skokke kan `n groot gehalte-van-lewe-uitgawe vir pasiënte wat hulle dikwels kry.

Dr. Gregg Fonarow, direkteur van die Kardiomiopatie Center by die Universiteit van Kalifornië, Los Angeles, het gesê die dubbele-kamer defibrillator kan `n voordeel het in dié verband.

" `N dubbele-kamer ICD toestel, saam met sy ekstra atriale lei, is dikwels gekies in die oortuiging dat dit beter sal diskrimineer vinnig hart tariewe oorsprong in die boonste versus onderste kamers van die hart en daardeur verminder die risiko van onvanpas skokke van die toestel , "het Fonarow.

Peterson het saamgestem dat nie in staat is om onvanpas skokke te bestudeer om pasiënte was `n beperking van die studie. Maar, sê sy, "data wat kyk na wat nie bewys dat daar is `n voordeel van `n dubbele-kamer toestelle in dalende onvanpas skokke."

Nog `n vraag wat hulle nie in staat was in die studie aan te spreek is kos. Enkel-kamer toestelle is aanvanklik goedkoper as dual-kamer modelle.

`N studie gepubliseer in September 2005 in die Tydskrif van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie gesê dit kos sowat $ 34000 vir `n enkel-kamer toestel en sowat $ 38000 vir `n dubbele-kamer model.

Maar dat studie het ook bevind dat die kostebesparings van enkel-kamer toestelle kan uitgewis word as pasiënte moet opgradeer na die dubbele-kamer model omdat hul toestand erger raak, `n situasie wat plaasvind in oor 5-6 persent van pasiënte in kliniese toetse .