Pasaangeërs, defibrillators bronne van dodelike infeksies

Lewensreddende implant pasaangeërs of defibrillators `n risiko vir die ontwikkeling van dodelike infeksies, `n nuwe studie dui daarop.

Meer as 4,2 miljoen mense in die Verenigde State van Amerika het `n permanente pasaangeër of defibrillator ingeplant tussen 1993 en 2008, en infeksies hart-toestel verhoog 210 persent gedurende daardie tyd, volgens die studie.

"Hierdie infeksies is geneig om plaas te vind in baie kwesbaar pasiënte wat ander mediese toestande wat gedeeltelik kan bydra tot die ontwikkeling van `n infeksie," sê studie skrywer Dr. Andrew Wang, `n kardioloog by Duke Universiteit Hospitaal in Durham, N.C.

Pasaangeërs help beheer abnormale hartritme. Defibrillators gebruik skokke te help met die bestuur lewensgevaarlike hart-ritme abnormaliteite wat skielik hart dood kan veroorsaak.

Die bevindinge verskyn in die April 25 kwessie van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

-Hart-toestel-verwante infeksies, wat veroorsaak word deur bakterieë, groei meer gevaarlik wanneer hulle versprei na die hart klep of ander organe. Die behandeling van hierdie infeksies vereis langdurige antibiotiese terapie, die verwydering van die toestel en moontlik toestel reimplantation, maar herhaal operasies kan ook riskant wees. Hospitaal koste vir hierdie komplikasie is ten minste $ 146,000, die skrywers gesê.

Navorsers uiteengesit om vas te stel hoe algemeen en dodelike hierdie infeksies is, en wat hartpasiënte is die grootste risiko. Die gebruik van data van 61 sentrums in 28 lande, het hulle gevind dat van 2760 mense met `n infeksie van die voering van die hart se of kleppe (endokarditis), `n implant hart toestel was die oorsaak in 177 gevalle.

Endokarditis dra `n verhoogde risiko van dood in vergelyking met ander hart-toestel-verwante infeksies.

Algehele,-toestel-verwante infeksies was meer algemeen in ouer mans, wat oor 71 gemiddeld was. Die infeksie bereik die hart klep in 66 mense in die studie. Ander komplikasies ingesluit hartversaking en aanhoudende bloed infeksies.

Faktore soos langer hospitaal bly en mediese prosedures wat niks met die implant toestel ook die waarskynlikheid van infeksie verhoog. Gesondheidsorg-verwante infeksies gesien in 81 van die pasiënte met `n implant hart toestel, die studie het getoon.

verwydering toestel dra soms meer risiko`s as voordele. "Dit kom neer op `n besluit oor die vraag of die infeksie toestel kan skoongemaak word sonder om dit te verwyder," het Wang. "In die algemeen, die meeste kenners voel die verwydering van die toestel nodig is."

Infeksies is meer geneig noodlottige te wees wanneer die klep is betrokke, maar die mense wat die besmette toestel verwyder ten tyde van die aanvanklike infeksie nie langer te lewe, die studie het getoon.

Die voorkoming van hierdie infeksies is `n uitdaging, sê Wang. Wetende dat die tekens en simptome kan help identifiseer infeksies toestel vroeg. Daar kan vel inflammasie wees as dit is `n infeksie van die pasaangeër lei of drade. Daar is ook sistemiese tekens van infeksie, insluitende laegraadse koors, gewigsverlies en nagsweet. Vroeër opsporing verlaag die risiko van infeksie versprei na `n klep, maar `n paar stamme van bakterieë is stealthier as ander, het hy gesê.

Hierdie risiko is "real en ontnugtering," sê dr Gregory Crooke, `n hartchirurg by Maimonides Mediese Sentrum in New York City. "Dit is nie onbelangrik. Vang dit so gou as moontlik en gryp so vroeg as moontlik te maak."

Hardeware verwydering verkieslik teen antibiotika, het gesê Crooke.

"Die opheffing van die besmette toestel is makliker as `n oop hart chirurgie, en dit is wat nodig sal wees as die infeksie versprei na die klep," het hy gesê.

Crooke gesê voorkoming begin wanneer die toestel eerste ingeplant. Dokters moet alle voorsorgmaatreëls te tref om te verseker dat dit gedoen word in `n steriele en higiëniese omgewing.

Dr. Ranjit Suri, direkteur van die Elektro Service en kardiale aritmieë Sentrum op Lenox Hill-hospitaal in New York City, het ingestem. "Ons moet alles in ons vermoë doen om hierdie infeksies te begin met behulp van ongerepte steriele tegnieke voorkom," het hy gesê.

"Ons moet probeer om ons blootstelling aan patogene in die hospitaal te beperk deur voorkoming tegnieke, insluitend hande en smeer verblyf van `n pasiënt se in die hospitaal," het Suri. "Hoe langer hulle bly in die hospitaal, hoe hoër die risiko van infeksie."

Indien `n pasiënt nie ontwikkel `n infeksie, "daar is duidelik `n oorlewing voordeel met die verwydering van die hele stelsel," Suri bygevoeg. "Antibiotika hulself sal nie die infeksie te steriliseer."