Skokkende waarhede oor hart defibrillators

Defibrillators is min toestelle wat elke hartklop te monitor, en wanneer `n defibrillator ontdek dat `n pasiënt het afgeloop na hartstilstand sal dit onmiddellik `n lewensreddende skok lewer. Maar hierdie skokke kan soms gebeur vir die verkeerde redes - en doen by `n verrassend hoë koers.

Hoe voel dit asof een van hierdie ingeplant defibrillators vure? My pasiënte beskryf dikwels `n "skok" uit hul defibrillator as `n bom gaan af in die bors. Die meeste pasiënte sou graag ruil dit baie kort en intense uitbarsting van pyn vir ekstra jaar van die lewe.

Ek en my kollegas bestudeer hierdie vraag (die resultate van ons studie is gepubliseer in Oktober 2013 in die Tydskrif van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie. Ons kyk na wat gebeur het met 3809 pasiënte wat `n skok van `n implant defibrillator ontvang. Ons het toe in vergelyking die uitkomste van hierdie 3809 pasiënte met 3630 geëwenaar defibrillator pasiënte wat nie `n skok gekry het.

Hier is wat ons gevind oor die drie-jaar opvolg tydperk:

• As die skok was om `n hartstilstand (ventrikulêre fibrillasie) eindig, pasiënte was 2,1 keer meer geneig om te sterf in die volgende drie jaar.
• As die skok was om ventrikulêre tagikardie, `n tipe van aritmie stop, pasiënte was 1,7 keer meer geneig oor die volgende drie jaar te sterf.
• As die skok was van boezemfibrilleren, pasiënte was 1,6 keer meer geneig om te sterf in die volgende drie jaar. Dit moet hier in ag geneem word dat defibrillators is ontwerp om `n skok vir boezemfibrilleren nie red. Maar as die boezemfibrilleren is vinnig genoeg kan "fool" die defibrillator, en `n skok sal afgelewer word.
• As die skok was vir `n baie vinnige, benigne aritmie of `n toestel wanfunksioneer (die toestel is mislei), was daar nie `n groter kans om te sterf.

Interpretasie van die Defibrillator se Skok

Wat doen hierdie bevindinge beteken? Die meerderheid van die tyd die defibrillators het afgegaan om die regte redes (ventrikulêre tagikardie of ventrikulêre fibrillasie). Maar 41 persent van die skokke was omdat `n toestel is om die bos gelei word deur `n nie-lewensbedreigende aritmie, of as gevolg van `n toestel wanfunksioneer.

Dit is duidelik dat, is hierdie toestelle nie besig met `n baie goeie werk as hulle aan die brand vir die regte rede net 59 persent van die tyd.

In die eerste plek in my mening, hierdie studie moet `n wekroep vir defibrillator vervaardigers om `n meer betroubare toestel wat minder geneig om af te gaan vir die verkeerde redes te skep.

Tweedens, indien `n pasiënt `n skok ontvang vir enige aritmie van die ventrikels of vir boezemfibrilleren, dit is `n noodkreet uit die hart van die pasiënt. Hierdie pasiënte is teen `n hoë risiko om te sterf en moet vinnig geëvalueer en behandel.

Dikwels wat ons sien is dat hierdie pasiënte gegaan het in hartversaking, of dalk `n blokkasie van een van die are in hul hart het. So pasiënte wat `n skok gekry het vir `n ventrikulêre aritmie of boezemfibrilleren vereis vinnige mediese aandag. Met `n deeglike evaluering en behandeling, insluitend lewenstyl verandering, kan die hart nie `n kans gegee om te genees en die risiko van voortydige dood te verminder.

Derde, hierdie resultate is bemoedigend in dat daar nie `n groter risiko van die dood as die defibrillator het afgegaan om `n gunstige ritme of toestel wanfunksioneer. Dit help ook om die langdurige debat onder kardioloë beantwoord om te bepaal of skokke, in en van hulself, is gevaarlik of nie.

Gelukkig het die gevaar is nie van die skok, maar eerder van die onderliggende kardiale toestand.

Aan die einde van die dag, skokke, beide toepaslike en ontoepaslike kinders, is net `n deel van implant defibrillator terapie. Dit is my hoop dat uit hierdie studie, sal vervaardigers toestel werk om `n beter algoritmes en sagteware te skep, sodat hierdie toestelle is nie so maklik om die bos gelei, en sodat dokters versorging van pasiënte wat `n skok gekry het vir ventrikulêre fibrillasie, ventrikulêre tagikardie, of boezemfibrilleren sal die betekenis van hierdie gebeurtenis besef en neem `n vinnige maatreëls om voortydige dood in hierdie pasiënte te voorkom.

VERWANTE: Hoekom Defibrillators Is Risky vir mense met Atriale fibrillasie

Wie het `n implant Defibrillator?

Implant defibrillators gereserveer vir pasiënte wat óf reeds `n hartstilstand oorleef of teen `n hoë risiko vir `n hartstilstand. Defibrillators is spesifiek ontwerp om lewensgevaarlike aritmieë in die ventrikels, of die onderste kamers van die hart te behandel.

Aritmieë van die bo-kamer van die hart, soos boezemfibrilleren, moenie `n implant defibrillator vereis.

Hoe lyk dit om te lewe met `n Defibrillator?

Terwyl hierdie ingeplant toestelle oor die algemeen nie veel ongemak veroorsaak, kan pasiënte beslis voel hulle onder die vel. Indien `n persoon is geklee in `n swem pak, kan jy die uiterlike bult van die defibrillator toestel sien op hul bors.

Hierdie toestelle help baie pasiënte voel meer veilig, want hulle weet dat elke hartklop word gemonitor. Maar vir ander pasiënte dit kan `n groot bron van kommer wees, aangesien hulle nooit weet of die toestel gaan `n skok te lewer.

Ongelukkig, hierdie toestelle is nie onfeilbaar: Soms sal `n pasiënt `n skok vir `n nie-lewensbedreigende gebeurtenis of `n toestel wanfunksioneer ontvang, as ons studie gedemonstreer.

John D. Day, besturende direkteur, is `n kardioloog wat spesialiseer in hartritme versteurings by die Intermountain Mediese Sentrum Heart Institute. Hy is die onmiddellike verlede president van die hartritme Society en is die redakteur-in-chief van die Journal of Innovations in hartritme Management. Hy het meer as 100 mediese artikels gepubliseer en het `n aankomende boek getiteld Die Longevity Plan: Sewe lesse uit die wêreld se gelukkigste en gesondste Village.

Foto krediet: Apogee Apogee / Getty Images