Minder risiko siekte faktore nog meer noodlottige hartaanvalle

Mense met meer risikofaktore vir hartsiekte is meer geneig as gesonder individue te ly `n eerste hartaanval, volgens `n groot nuwe studie. Geen verrassing daar. Maar pasiënte met minder of geen risikofaktore is meer geneig uit dat `n hartaanval te sterf.

"Ons data wys dat pasiënte met veelvuldige risikofaktore teenwoordig veel vroeër in ouderdom as pasiënte met minder of geen risikofaktore. Maar pasiënte met minder of geen koronêre hartsiekte [CHD] risikofaktore algehele gehad hoër sterftesyfer ná die eerste hartaanval, "sê dr John Canto, lei studie skrywer en regisseur van kardiovaskulêre voorkoming, navorsing en opvoeding by die Watson-kliniek in Lakeland , Fla.

Die navorsers het gekyk na data op oor 540,000 pasiënte met `n eerste hartaanval, maar sonder vorige hartsiektes, van die Amerikaanse Nasionale Register van miokardiale infarksie (NRMI) vir 1994 tot 2006. Hulle het gefokus op vyf belangrike risikofaktore: hoë bloeddruk, rook, hoë bloed cholesterol, diabetes en familiegeskiedenis van hartsiektes.

Van hierdie pasiënte, oor 14,5 persent het geen risikofaktore vir hartsiektes toe in die hospitaal opgeneem, 81 persent het 1-3 risikofaktore, en 4,5 persent het vier of vyf risikofaktore.

Maar van diegene wat gesterf het terwyl hy nog in die hospitaal, byna 15 persent het geen risikofaktore, terwyl net meer as 4 persent het vier risikofaktore en ongeveer 3,5 persent het al vyf. Met elke druppel in aantal risikofaktore, die kans te sterf gestyg.

Die navorsers het opgemerk dat as gevolg van die NRMI is `n observationele studie, hulle kan nie oorsaak en gevolg tussen sterftesyfer en verskeie hartsiektes risikofaktore te bewys.

Die studie, gepubliseer in die 16 November-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, is na verwagting vir voorlegging Dinsdag by `n American Heart Association vergadering in Orlando, Florida.

Die inverse verhouding tussen sterftesyfers en ander risikofaktore - veral vetsug - voorheen waargeneem is, sê dr Gregg Fonarow, `n professor van kardiologie aan die Universiteit van Kalifornië, Los Angeles, wat vertroud is met die studie bevindinge.

"Terwyl dit verwag kan word dat die teenwoordigheid van koronêre hartsiekte risikofaktore verder die risiko van sterfte onder pasiënte met akute miokardiale infarksie [hartaanval] sal toeneem, het verskeie studies getoon die teenoorgestelde is waar," sê Fonarow. "Dit is waarna verwys word as die" risikofaktor paradoks "of" omgekeerde epidemiologie. "

Die nuwe studie het kyk na vetsug en gevind " `n direkte verband tussen vetsug en `n toenemende aantal risikofaktore." Vetsug selde voorgekom het in afsondering.

Hoewel die redes vir die paradoks is nie heeltemal duidelik, Fonarow gesê, ouderdom kan bydra. Hy het opgemerk dat studie pasiënte "sonder risikofaktore, die aanbieding van met akute miokardiale infarksie, was meer as 15 jaar ouer as diegene met verskeie risikofaktore - en ouderdom is `n groot bepaalde van in-hospitaal sterfte."

Van diegene met `n nul risikofaktore, die gemiddelde ouderdom vir die eerste keer `n hartaanval was ongeveer 72 jaar, terwyl pasiënte met vyf risikofaktore het hul eerste aanval omstreeks 57.

"Dit is nie net ouderdom. Ons het pas vir die ouderdom en gestratifiseerde resultate [volgens] ouderdom," het Canto. Vir die nul-risiko-faktor pasiënte, "is dit dalk langer neem om beduidende siekte te vorm," sê Canto, of hul biologie dalk anders wees. Hoër-risiko pasiënte kan geleidelik aangepas om hul siekte, miskien deur die vorming van kollaterale sirkulasie (met behulp van ander kanale) te vergoed vir verstopte are.

Nog `n moontlike verduideliking: "Mense met risikofaktore kan ook meer geneig om te wees op behandelings om hul kans om te sterf, soos hoër gebruik van aspirien, statins en ander cholesterol-verlaging meds, bloeddruk meds verander word, alle behandelings bekend te CHD verbeter uitkoms, "het Canto. "Dit kan wees dat hierdie pasiënte word aangemoedig om te gaan op oefenprogramme en beter eet, en is meer geneig om noukeurig gemonitor en behandel word deur dokters."

Studie lei ondanks, die beste bet is om te verhoed dat `n hartaanval, het gesê Fonarow.

"Akute miokardiale infarksie is voorkombaar," het hy gesê. "Aggressiewe beheer van koronêre hartsiekte risiko faktore, insluitend hoë bloeddruk [hoë bloeddruk], hiperlipiedemie [hoë cholesterol] en rook kan voorkom akute miokardiale infarksie in die oorgrote meerderheid van mans en vroue in die eerste plek."

Vir mense wat `n risiko, "die kliniese implikasie van ons studie is dat die behandeling van CHD faktore maak `n geweldige verskil in die vermindering van CHD sterftesyfer, en omgekeerd, afwesigheid van CHD risikofaktore nie noodwendig voorspel `n goeie prognose ná `n hartaanval," het Canto . "Ons hoop dat die studie sal mense motiveer om ontslae te evalueer en behandel."