Hooggeregshof neem op deurslaggewende stuk gesondheid-regshervorming

Die Amerikaanse Hooggeregshof sal argumente hoor Dinsdagoggend wat aan die hart van die grondwetlike debat oor die massiewe gesondheid-hervorming inisiatief bekend as die bekostigbare Care Act sny: Kan die federale regering vereis dat mense vir die gesondheid versekering te koop of betaal `n boete?

Teenstanders van die omstrede 2010 wet beweer dat die Kongres sy gesag met die sogenaamde "individuele mandaat," wat vereis byna alle volwasse Amerikaners gesondheid versekering te handhaaf of te waag `n boete oorskry.

ondersteuners van die wet se argumenteer dat sonder die vereiste dat mense dekking terwyl hulle is gesond, daar sal nie genoeg geld in die risikopoel te betaal om te sorg vir hulle wanneer die behoefte aan gesondheidsorg uiteindelik - en onvermydelik - ontstaan.

Die individuele mandaat - geskeduleer om in werking tree in Januarie 2014 - is die deurslaggewende stuk van die wet.

Die bekostigbare Care Act - die mees ambisieuse regering gesondheidsorg inisiatief sedert die Medicare en Medicaid programme van die 1960`s, en die wetgewende landmerk van presidentskap president Barack Obama se - is die eerste federale poging om in toom gesondheidsorg-koste. Dit het ten doel om dekking uit te brei na meer as 30 miljoen Amerikaners deur `n uitbreiding van Medicaid en die bepaling dat mense koop gesondheid versekering begin in 2014 of in die gesig staar `n boete.

"Die vereiste dat mense koop versekering is die sleutel tot met gesondheid versekering is daar vir almal wanneer hulle dit nodig het," sê John Rother, president van die Nasionale Koalisie op Gesondheidsorg, wat werk aan die hervorming van die Amerikaanse gesondheidsorg stelsel te bereik.

Teenstanders noem die mandaat n pragtige regering inmenging in die private lewens van die Amerikaners en argumenteer dat die Kongres het geen reg om `n individu te vertel om `n sekere produk te koop.

Grace-Marie Turner, president van die Galen Instituut, `n konserwatiewe groep openbare beleid, en `n kritikus van die nuwe wet, is verheug dat die hooggeregshof ooreengekom om uitdagings aan die wetgewing te hoor.

"Hierdie saak is voor die Hooggeregshof in `n rekordtyd. Twee jaar van die wet wat uitgevaardig om die saak aangehoor is regtig merkwaardig," sê Turner. "En jy het 26 state - die meerderheid van state -. Uitdagende die wet"

Die Hooggeregshof sal ook argumente hoor hierdie week oor die vraag of die wet ongrondwetlik is vir wat state om óf aan `n uitbreiding van Medicaid om meer mense laer-inkomste te dek sonder gesondheid versekering, of verloor federale ooreenstem befondsing. Aan die orde is die konsep van "federalisme," die verdeling van magte tussen die federale en staatsregerings.

dit is, of die individuele mandaat kan getref terwyl dit die res van die wet ongeskonde - Ten slotte, sal die hof "SKEIBAARHEID" aan te spreek.

"Daar is 50 miljoen mense in hierdie land wat nie gesondheidsversekering. Die bekostigbare Care Act sal waarskynlik dekking uit te brei na `n geskatte 30-32000000 van die mense," sê Renee Landers, `n professor by Suffolk University Law School in Boston .

In `n onlangse New England Journal of Medicine kommentaar, Landers beskryf argumente vir en teen SKEIBAARHEID.

Teenstanders het gesê dat bepalings van die wetgewing te verweef vir die wet om sonder die individuele mandaat staan. Die Obama-administrasie het gesê die wet kan nog werk sonder die mandaat, maar bepalings soos `n verbod op versekeringsmaatskappye uit te ontken dekking aan mense met preexisting omstandighede sou dit baie gedrang word sonder die mandaat.

Op Maandag, die Hooggeregshof se nege regters het `n ongekende drie dae van regsargumente met `n 90-minuut bespreking van of die hooggeregshof het die reg om die saak op hierdie tyd hoor. Aan die orde: of die hof kan oorweeg belasting uitdagings voordat hulle in werking tree. Sommige, insluitend `n federale appèlhof in Richmond, Va., Het aangevoer dat die voorsiening in die gesondheid-regshervorming wat mense betaal `n boete as hulle nie versekering het is, in werklikheid, `n belasting.

Maar vrae die regters `Maandagoggend het voorgestel dat hulle het nie gedink die versekering straf was gelykstaande aan `n belasting. `N obskure 1867 wet verbied wetlike uitdagings aan `n belasting totdat dit is ingesamel. Die straf vir nie met gesondheid versekering sal nie in werking tree tot en met 2014, met betaling verskuldig in 2015, die Washington Post berig.

Hoewel die versekering straf "wat ingesamel word op dieselfde wyse van `n belasting nie outomaties beteken dit is `n belasting," het Regter Stephen Breyer, die Post berig.

Justisie Antonin Scalia het voorgekom om te stem. Die howe moet nie ontneem word van jurisdiksie in gevalle tensy die redenasie is baie duidelik, het hy gesê, en bygevoeg: "Ek vind dit moeilik om te dink dit is duidelik, alles anders is dit," het die koerant berig.

Prokureurs vir beide die Obama-administrasie en uitdagers om die wet verenig op een kwessie Maandag - die Hooggeregshof kan die saak nou hoor, Die New York Times berig.

Budget Office Sien Savings- Teenstanders Skepties

Hier is hoe die gesondheid-regshervorming is ontwerp om gesondheid versekering te onversekerde Amerikaners bied:

• Individuele mandaat. Dit vereis die meeste volwassenes om gesondheid versekering te koop of betaal `n boete. Teen 2016, sal die uitgefaseer-in straf bereik óf $ 695 of 2,5 persent van die jaarlikse belasbare inkomste, wat ook al die grootste is. Mense met `n inkomste onder belasting-indiening drempels sal vrygestel word van die voorsiening wees. Tot 16 miljoen mense word geprojekteer om die rolle van die eiendom verseker onder die mandaat aan te sluit.
• Medicaid uitbreiding. Dit sou in aanmerking te kom verhoog tot alle mense onder die ouderdom van 65 met `n jaarlikse inkomste tot 133 persent van die federale armoede vlak - sowat $ 14850 vir `n enkele volwassene en $ 30.650 vir `n gesin van vier in 2012. Nie-gestremde volwassenes onder 65 sonder afhanklike kinders was voorheen onbevoeg. Nog `n 16 miljoen mense is na raming versekering te kry onder die uitbreiding.
• Staatsbeheerde versekering ruil. Hulle sal geskep word om te help klein besighede en individue te koop versekering deur `n meer georganiseerde en mededingende mark.

In Februarie 2011 het die Kongres Budget Kantoor beraam dat besparings van die bekostigbare Care Act die federale tekort deur $ 210.000.000.000 gedurende die volgende dekade sal sny.

Maar teenstanders sê dat die koste te sny bepalings sal waarskynlik nie werk nie.

Devon Herrick, `n gesondheid ekonoom by die vryemark-Nasionale Sentrum vir Beleidsanalise, het gesê die wet stel `n "glybaan" wat koste sal toeneem, hulle nie verlaag.

"As die Kongres en maatskappy het die wetlike gesag om die minimum dekking moet jy, allerhande lobbyisten en spesiale belange en verskaffers vir spesifieke siektes besluit sal op Washington en staat hoofletters neerdaal, as hulle altyd, om seker te maak dat hul onderskeie dienste gedek deur daardie mandaat, "het Herrick.

ondersteuners van die wet se argumenteer dat sonder die vereiste dat mense dekking terwyl hulle is gesond, daar sal nie genoeg geld om te betaal vir die gesondheid versekering behoeftes van die land se nie.

"As mense nie voel soos die betaling van, kry dan siek en gaan na die ongevalle-afdeling of die hospitaal, sal die koste van die mense word bygevoeg op ons versekering wetsontwerpe as hulle vandag is, wat maak dit baie duurder," sê Rother.

Laerhowe, verskillende interpretasies

Die roete van wetlike uitdagings wat gelei het tot die Hooggeregshof het wat betrokke is meer as twee dosyn regsgedinge en doen `n beroep.

In Junie verlede jaar, die Cincinnati-gebaseerde 6 Rondgaande Hof van Appèl beslis dat die individu mandaat was geldig as gevolg van die Grondwet se Handel klousule, wat dit moontlik maak Kongres handel wat plaasvind tussen state reguleer.

In Augustus, `n distrik regter in Florida beslis dat die individu mandaat was ongrondwetlik. Maar die 11de Rondgaande Hof van Appèl, wat sy besluit hersien, verwerp dat argument en bevind dat die bekostigbare Care Act selfs kon staan ​​as die individuele mandaat voorsiening verwyder, het gesê Landers.

Dan in November, die Amerikaanse Hof van Appèl vir die Distrik van Columbia ook gehandhaaf die individuele mandaat gebaseer op die Handel klousule.

Die Amerikaanse Hooggeregshof het gekies om die saak Florida, wat nou 25 ander lande as eisers, saam met die Nasionale Federasie van Onafhanklike Besigheid hersien.

Die wet het omstrede sedert dit in werking getree het deur die Kongres en onderteken deur Obama in Maart 2010 Poll na peiling het bevind dat Amerikaners hou nie van die individuele mandaat. Maar `n onlangse Harris Interactive / HealthDay peiling het getoon dat mense besig is om op te warm om sekere belangrike bepalings van die wet - soos die verbod op versekeringsmaatskappye wegdraai aansoekers met voorafbestaande gesondheidsprobleme.

Sommige gewilde bepalings - insluitend voorsiening vir kinders om te bly op die gesondheid planne hul ouers se tot ouderdom 26 - is reeds in plek.

Ander bepalings bedoel om jou te help ouer Amerikaners begin in 2011, met die veranderinge om voort te gaan deur middel van 2020.

Medicaid uitbreiding `n belangrike komponent van die wet

State moet voldoen aan die Medicaid uitbreiding nie later nie as 2014 Maar sommige is bekommerd dat `n groot instroming van nuwe ingeskrewenes mediese spesialiteite soos verloskunde / ginekologie, pediatrie en familie praktyk kan rek.

Dr. Peter Carmel, president van die Amerikaanse Mediese Vereniging, het die uitbreiding " `n belangrike stap in die regte rigting," selfs al is baie "dokters is tans nie in staat om Medicaid pasiënte aanvaar as gevolg van lae vergoeding tariewe."

Added Dr. Glen Stroom, president van die Amerikaanse Akademie van Family Physicians:. "Vir die oomblik, [die nuwe wet] lyk soos die beste opsie vir almal bedek met gesondheid versekering te kry Andersins, mense uitgekap uit goeie primêre-sorg dienste, goeie voorkomende sorg en welstand dienste, en sorg van hul chroniese siektes tot soms is dit te laat. "

Die Hooggeregshof uitspraak sal na verwagting in Junie. Die hof kan gaan een van verskeie maniere:

• Dit kan heers oor die individuele mandaat is ongrondwetlik en die hele wet ongeldig.
• Dit kan heers oor die mandaat grondwetlik en die hele wet kan staan.
• Dit kan `n middeweg te bereik: dat die individuele mandaat is ongrondwetlik, maar die res van die wet kan staan.
• Dit kan daal om te heers oor die saak en die gesondheid hervormings sou voortgaan.

Wat ook al die hof besluit, sal dit baie van voer vir die verkiesings 2012. En selfs al is die bekostigbare Care Act die wettige uitdaging oorleef, Landers het gesê, "met komende verkiesing - `n nuwe Kongres - dit beteken nie dat alles is ingestel vir alle tye."