Is VS Gesondheidsorg hervorming op dreef vir 2014?

Donderdag, 11 Julie, 2013 (HealthDay News) - Aan die hart van vee nog omstrede gesondheid-regshervorming president Barack Obama se is die grootste uitbreiding van gesondheid versekering in dekades, en dit stel in werking tree op 1 Januarie, 2014. Maar sommige waarnemers wonder of dit die grond sal kry af soos geskeduleer .

Die wet vereis dat die meeste volwassenes om gesondheid versekering te koop of in die gesig staar `n boete - die sogenaamde individuele mandaat. Dit poog om gesondheid dekking uit te brei deur:

• die skep van die staat gesondheidsversekering ruil waar individue dekking kan koop op hul eie - in sommige gevalle, met die federale subsidies;
• die uitbreiding van Medicaid, die regering versekering program vir armer Amerikaners;
• en wat al maar die kleinste werkgewers, diegene met 50 of meer werkers, om gesondheid versekering te bied of `n boete betaal.

Maar in `n verrassende aankondiging verlede week, die Obama-administrasie vertraag die mandaat werkgewer, die toestaan ​​van maatskappye nog `n jaar - tot 2015 - om te werk deur middel van die federale reëls en verslagdoening vereistes.

Kon die "individuele mandaat" te wees volgende? Is verdere ontwrigting in die winkel?

"Dit maak in twyfel," Is dit net `n eenmalige ding of die begin van meer vertragings en veranderinge, "sê Steve Wojcik, vise-president van openbare beleid by die National Business Group op Gesondheid, in Washington, D.C.

Met die sperdatum 2014 vinnig nader en `n gebrek aan definitiewe leiding van die federale regering op die implementering van sekere dele van die wet, die bekostigbare Care Act - die bynaam "Obamacare" - bly `n work in progress.

"Ek is eintlik in die middel van nog lees voorgestelde regulasies vir die uitruil," het Cris Vogel, `n mede-direkteur in die Chicago-gebaseerde gesondheidsorg praktyk van Navigant Consulting, Inc.

Timothy Jost, `n professor aan Washington en Lee University School of Law in Lexington, VA., Het gesê die kern dele van die wet, insluitende die uitruil en individuele mandaat, kan funksioneer sonder die mandaat werkgewer. "Ek dink die trein is nog op koers, hoewel dit nie so vinnig as wat ek wil beweeg," het hy gesê.

Helfte van die lande sit uit Medicaid uitbreiding

Die bekostigbare Care Act gesig gestaar sy belangrikste uitdaging verlede jaar toe die Amerikaanse Hooggeregshof oorweeg of wat die meeste verbruikers vir die gesondheid versekering te hê, of betaal `n boete, was grondwetlike. Die hoë hof gehandhaaf die individuele mandaat in Junie verlede jaar. Maar dit het ook bevind dat state uit te brei Medicaid kan kies - die federale staat gesondheidsversekering program vir die armes en gestremdes.

Die uitbreiding van Medicaid om meer lae- en middel-inkomste mense is een van die maniere waarop die argitekte van die gesondheid-regshervorming beoog vermindering van die geledere van die land se onversekerde met tot 30 miljoen mense.

Onder die wet, kan mense maak tot 138 persent van die federale vlak van armoede in aanmerking kom vir dekking onder die Medicaid uitbreiding. (Dis so veel as $ 15.856 vir `n individu of $ 32.499 vir `n gesin van vier.)

Tot dusver is egter slegs 23 state en die Distrik van Columbia beplan om deel te neem in die Medicaid uitbreiding. Die oorblywende state is meestal gelei deur die Republikeinse goewerneurs wat weier om saam te gaan met die uitbreiding.

Lae-inkomste individue in lande wat nie Medicaid in aanmerking te kom doen uit te brei sal nie gepenaliseer word vir die wat nie gesondheid dekking. Maar die armste onder hulle - mense wat onder die broodlyn - sal nie in staat wees om toegang te verkry federale gesubsidieerde dekking deur die staat gesondheid ruil, óf. Dit laat byna 10 miljoen van 15 miljoen potensieel in aanmerking kom volwassenes sonder dekking, volgens `n onlangse Associated Press ontleding van Urban Institute data.

"Dit vreet die hart uit die hervorming gesondheidsorg omdat dit toegang tot Amerika se mees kwesbare ontken," het Lawrence Gostin, professor van globale gesondheid reg by Georgetown University School of Law.

Sal die gesondheid ruil oop in tyd?

Nog 24 miljoen mense sal in gesondheid planne deur die staat gesondheidsversekering ruil ingeskryf word deur 2023, volgens `n Kongres Budget Kantoor beraam. Die administrasie hoop om 7 miljoen mense in te skryf in die eerste jaar in aanmerking te kom.

Onlangs het egter Congress se regering Aanspreeklikheid Kantoor berig dat gesondheidsamptenare loop agter skedule op baie aspekte van die vorming gesondheid ruil, insluitende toetsing data stelsels wat gebruik sal word om in aanmerking te kom vir dekking te bepaal.

Op Vrydag, die Obama-administrasie gepubliseer regulasies skalering terug die vereiste dat die gesondheid versekering ruil, of markte, inkomste en gesondheid versekering status verbruikers se verifieer om dekking te kry onder die wet stel. In plaas daarvan, sal die uitruil meer swaar steun op self-gerapporteerde inligting tot 2015, volgens die Washington Post.

In `n onlangse onderhoud met CNBC, Todd Park, hoof-tegnologie beampte met die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Maatskaplike Dienste, het gesê die staat gesondheidsversekering ruil is "op koers" en sal aan die gang op 1 Oktober vir `n oop inskrywings wees.

Self-verslagdoening sal die inskrywingsproses meer vaartbelyn te maak, sê Dan Schuyler, direkteur van ruil tegnologie by die Salt Lake City-gebaseerde raadgewende firma Leavitt Vennote. Maar, het hy bygevoeg, "dit maak ook die deur na bedrog, misbruik en onbedoelde in aanmerking te kom foute beraadslaag."

Is Obamacare in die moeilikheid? Hang af van wie jy vra

Republikeinse teenstanders van die bekostigbare Care Act beweer dat die Obama-administrasie speel politiek deur die uitstel van bepalings van die wet, in die besonder die werkgewer mandaat, tot ná 2014 mid-term Kongres verkiesings, Die koppie berig.

Deur 2023, sal die wet van die aantal mense sonder gesondheid versekering te verminder deur 25 miljoen, nog verlaat 31.000.000 onversekerde, volgens Kongres Budget Kantoor (CBO) skattings.

Huis Begroting Komitee voorsitter Paul Ryan (R-Wis.) Wil die CBO om die skatting van die impak van die wet se herevalueer in die lig van die onlangse vertragings, volgens Die koppie.

Alden Bianchi, groepleier van die regsfirma Mintz Levin se werknemervoordele oefen in Boston, glo nie onlangse wysigings voor te stel implementering van die federale wet is in die moeilikheid, as Republikeinse teenstanders beweer.

"Die beurse sal nie perfek op dag een wees. Die onderliggende elektroniese infrastruktuur wat kommunikeer onder HHS (Gesondheid en Maatskaplike Dienste) en die verskillende state ruil sal nie aan die gang wees. Maar sal mense in staat wees om toegang tot gesondheidsorg te kry ? Ja, en dit is werklik wat handel is vir, "sê Bianchi, wat administrasie voormalige goewerneur Mitt Romney se verteenwoordig vir Massachusetts `2006 gesondheid hervorming wetgewing.

David Smith, direkteur van betaler dienste Leavitt Vennote, agtergrond geplaas die moontlikheid dat die Wit Huis die remme op die staat versekering ruil of die individuele mandaat sou sit.

"Polities, kan die administrasie `n vertraging van die meer kritiese stukke van die wet nie bekostig en sal berge versit om dit te implementeer op tyd, terwyl die bestuur verwagtinge," het hy gesê.