Ontleders debatteer belangrikheid van die `individuele mandate` vir die gesondheid-regshervorming

Wanneer die Amerikaanse Hooggeregshof hoor uitdagings aan die nasionale gesondheid-regshervorming begin Maandag, sal dit dan moet besluit of die federale regering het die gesag om aan te dring dat mense koop gesondheid versekering.

Opvallend in die sogenaamde "individuele mandaat," die mees omstrede bepaling van die bekostigbare Care Act, moet die top hof doen, sal nie red `n nekslag vir die gesondheid-hervorming. Maar, sou dit geprojekteerde koste en deelname verbruiker verander, sê gesondheidsbeleid kundiges.

"As die individu verantwoordelikheid voorsiening getref, is dit belangrik dat meganismes in plek om te verseker daar is `n balans in versekering poele om seker te maak jonger, gesonder mense deelneem so premies nie eskaleer," sê Ron Pollack, uitvoerende direkteur van Gesinne VSA, `n nasionale voorspraak groep vir gesondheidsorg verbruikers.

Pollack, wat die bekostigbare Care Act ondersteun, het gesê ander metodes van die bereiking van breë deelname bestaan ​​om af te hou versekering koste, maar dit is te vroeg om dit te bespreek. Die individuele mandaat - wat belasting boetes oplê op diegene wat nie versekering hoef te koop - is die mees doeltreffende formule, het hy gesê.

"Massachusetts het die individuele versekering voorsiening, en die ervaring in Massachusetts toon dit werk," sê Pollack.

Dit is beraam dat ten minste 30 miljoen onversekerde Amerikaners gesondheid versekering sal kry onder die wet, 16 miljoen as gevolg van die individuele mandaat.

Pollack het gesê dat selfs sonder die individuele mandaat, die wetgewing gesondheidsorg sluit ander bepalings vir die uitbreiding van dekking aan miljoene mense op die oomblik sonder versekering.

Byvoorbeeld, sal Medicaid in aanmerking te kom brei om burgers en wetlike inwoners met `n jaarlikse inkomste tot 133 persent van die federale armoede vlak sluit - sowat $ 14850 vir `n enkele volwassene en $ 30.650 vir `n gesin van vier in 2012 en federale belasting subsidies sal sekere ander in staat te stel mense om dekking te koop, het gesê Pollack. Dit is beraam dat Medicaid uitbreiding 16 miljoen mense sal bydra tot die rolle van die versekerde.

John Goodman, president van die Nasionale Sentrum vir Beleidsanalise, wat die gesondheid-regshervorming teenstaan, het hy gesê antisipeer bekostigbaarheid probleme met of sonder die individuele mandaat.

"Die mandaat self is redelik swak om mee te begin," het hy gesê. "Ek dink mense is oorskat die belangrikheid daarvan."

Terwyl die verskaffing oproepe vir die meeste Amerikaanse volwassenes vir die gesondheid versekering te kry, mense wat nie genoeg doen verdien om federale inkomstebelasting opgawes in te dien en vele ander is vrygestel, Goodman uitgewys. "Dit is miljoene mense," het hy gesê.

Goodman het ook gesê die boetes vir nie koop versekering is klein in vergelyking met die prys van versekering. Dit kan `n paar mense te verlei om "spel die stelsel" - wag totdat hulle siek is om versekering en kanselleer dit te koop wanneer hulle goed - "wat dit baie duur sal maak," het hy gesê.

Handhawing van die individuele mandaat sal gelaat word om die Internal Revenue Service, Goodman gesê, en bygevoeg hy twyfel die agentskap sal oortreders aggressief te streef. Boetes sal ingefaseer word tot 2016, wanneer individue weier om versekering te bekom $ 695 en families $ 2085 of 2,5 persent van die totale belasbare inkomste sal betaal, volgens syfers van die Henry J. Kaiser Family Foundation.

Vir baie mense, dit is `n baie minder as die koste van versekering, sê Goodman. Alhoewel dit wissel deur streek en ouderdom, is tipiese versekeringspremies in 2016 sal na verwagting gemiddeld sowat $ 5800 vir `n individu en $ 15.200 vir `n gesin van vier, volgens ontleding van syfers van die Kongres Budget Kantoor Goodman se.

"Hierdie hele benadering is gebrekkig," sê Goodman. Hy het voorgestel dat die argitekte van die bekostigbare Care Act leidrade van Medicare moet geneem. "As jy kyk na Medicare Deel B premies en Medicare Deel D premies, bepalings en metodes in plek is om te verhoed dat mense speel die stelsel."

Pollack bly pla deur daardie argument. As die boetes is nie sterk genoeg is nie, het hy gesê, "dat reggestel kan."

Die rand Corporation, `n nie-winsgewende navorsing organisasie, voorspel dat die koste van die aankoop van die beleid deur nuwe versekering ruil net `n bietjie sal toeneem indien die individu mandaat voorsiening verwyder. (Die beurse sal geskep word om klein besighede te help en individue te koop versekering deur `n meer georganiseerde en mededingende mark.)

Maar omdat minder mense versekering sal koop as die mandaat is uitgeskakel, koste deur die federale regering gedra sou styg, het die navorsers gesê.

Uitskakeling van die individuele mandaat sal die voorspelde aantal Amerikaners koop nuwe gesondheid dekking in 2016 27000000-15.000.000 sny en die verhoging van koste van die aankoop van versekering met 2,4 persent `n individu se, volgens die RAND analise.

Maar Christine Eibner, `n ekonoom by Rand, het die regering se besteding vir elke persoon nuut ingeskryf is in `n gesondheid versekering plan sou meer as dubbel, bereik byna $ 7500 `n persoon.

"Sonder die individuele mandaat, sal die regering moet meer algehele spandeer om `n baie minder mense te verseker," sê Eibner in `n rand nuusvrystelling.