Medicare`s lustelose diabetes dekking laat `s maak `n geraas!

Ek is van plan om ou eendag groei.

Seker, "ou" is `n toestand van die gees - maar ek praat Medicare ouderdom.

Veronderstelling Ek maak dit in my mid-60s en buite, en die Amerikaanse gesondheidsorg stelsel is steeds die opstel van die dieselfde manier as drie dekades van nou af, ek hoop dinge is beter as hulle is nou wanneer dit kom by die dekking van diabetes voorrade. Eintlik, ek bid dit het nie versleg toe met betrekking tot toegang tot die D-toestelle Ek vertrou op my veilig en gesond te hou - veral my CGM (deurlopende glukose monitor), wat help om my raak te sien lae bloedsuiker wat my kon onbekwaam gedurende die dag of oornag met rampspoedige gevolge.

Ek is redelik bang oor toekomstige dekking, gebaseer op tendense wat ons nou sien: gevaarlik onvoldoende bedekking op teiken wat lyk word erger, nie beter, ten spyte van die sogenaamde "ePatient Revolusie."

Ironies genoeg, selfs as die Amerikaanse Diabetes Vereniging steeds aandring op nasionale leiers om bewus te wees van die $ 245000000000 bestee aan diabetes elke jaar, blyk dit dat met elke nuwe federale regering agentskap besluit ons net skop die blik op die pad en loop op koste selfs meer.

Dit is, die sentrums vir Medicare Services (CMS) is die neem van `n steeds nouer siening van wat dit "nodig" vir mense met diabetes Dubs. Die resultaat is `n gebrek aan dekking vir `n goeie gehalte gluocse meter, minder toetsstrokies, inkrimping oor hoe dit dek insulienpompies, en geen dekking glad nie vir CGM. Dit wil voorkom asof CMS eerder koste sal sny in die kort termyn, selfs al is die voorrade wat ons nou ontbreek kon verhoed hoër ongevalle-afdeling en hospitaal uitgawes, komplikasie koste langtermyn, en algehele laer koste van gesondheidsorg in die ry.

Baie in die DOC (Diabetes Online Community) is skryf oor hierdie crappy CMS houding teenoor diabetes onlangs, insluitend `n onlangse verslag deur Catherine Prys by ASweetLife, en Bennet Dunlap oor na YDMV, onlangs beklemtoon `n skokkende verslag oor ongevalle-afdeling en die hospitaal koste verbonde aan diabetes hipoglukemie, wat bevind het dat daar `n geskatte 97.648 gebeure elke jaar en 29 van die uitslag in hospitalisasie (!):

Die American Journal of Bestuurde Sorg - daar is `n groep wat gaan super-nerds oor koste te wees, of hoe? In `Die voorkoms en koste van Hypoglycemia in Tipe 2 Diabetes "Hulle sê:" koste vir hipoglukemie besoeke was $ 17.564 vir `n binnepasiënt toelating, $ 1387 vir `n ED besoek. "

Doen die wiskunde: Hypos is na raming sowat $ 640.000.000 per jaar.

Die JAMA stuk gaan voort om te sê hierdie (insidente) is baie meer geneig bejaardes te wees. `Insulien behandel pasiënte 80 jaar of ouer was meer as twee keer meer geneig om die ED en byna 5 keer meer geneig besoek aan daarna in die hospitaal ... as mense van 45 tot 64 jaar. " Dit is hulle baie mense wat nie kan kry deurlopende glukose monitors (CGM) om te help waarsku af Hypos, want Medicare sê CGMs is nie medies noodsaaklik is.

Mooi ontstellend dinge.

Op hierdie oomblik, CMS is op soek na landwyd uit te brei sy omstrede en beperkende mededingende-bie program, en die agentskap is aktief aanvaarding van openbare kommentaar oor hoe die reëls vir wat moet geskep word, so nou is die tyd vir ons almal om aandag te skenk - selfs al is Medicare ouderdom nog lyk soos eons weg vir jou persoonlik. En CMS is op soek na insulienpompies in die mededingende-bie program sit, waarskynlik lei tot dieselfde houe in dekking en keuses wat ons het vir glukose meter, en so het ons na toelaat dat die agentskap weet.

Catherine Prys oor by `n Sweet Life het `n post oor hierdie insulien pomp kwessie, en die Diabetes Gemeenskap kan openbare kommentaar oor hierdie vir CMS verlaat voor Vrydag, Maart 28. So asseblief, laat hulle weet!

Uitgelaat in die koue

Afgesien van al hierdie reël veranderinge, dit is skokkend om te leer hoeveel pasiënte is reeds alleen oorgebly, veg persoonlike gevegte vir dekking van noodsaaklike voorrade en kritiese toestelle wat hulle nodig het!

Ek het al nou na aanleiding van die Toets Guess en gaan blog boodskappe deur D-Advokaat Susan Berger in Pennsylvania, wie se man Marc is nou op Medicare en is voer die stryd om dekking te kry vir sy CGM dat hy staatmaak op as gevolg van hipo- en hyperglycemic onbewustheid. Sy private versekering het vir die toestel betaal vir die jaar, maar in Junie 2012 toe hy in die Medicare-stelsel, die egpaar het geleer dat hulle aanvullende versekering ontken dekking as gevolg van nuwe Medicare riglyne. Vir agt maande, het hulle veg om die dekking wat aanvanklik ontken kry, en vroeër Maart Ek was baie hartseer om te lees hulle `n "Ongunstige" oordeel ontvang van `n Administratiefreg Regter (ALJ) in hul staat oor hierdie kwessie.

Basies, die groot hekkie wat die Berger se en baie PWDs gesig is dat Medicare Dubs nou CGMs te wees "voorkomende" toestelle, wat beteken dat aanvullende eerder as medies kritieke, wat hulle sou wees as hulle tevrede Medicare se definisie van duursame mediese toerusting (DME). So nuwe klassifikasie van CGMs CMS `laat die agentskap om dekking van hulle ontken.

Eerlik, ek is verward en gefrustreerd deur die term "voorkomende" - een wat nie eens goed gedefinieerde deur Medicare se self, maar basies nie vertaal na baie belangrik. Ek wil argumenteer dat enige diabetes aanbod of toestel is voorkomende ... Ons probeer voorkom hipoglukemie, onmiddellike en langtermyn-komplikasies wat verband hou met nie-ster bloedsuiker beheer, en sterftes wat veroorsaak word deur hipo onbewustheid!

Natuurlik is daar geen waarborg dat jy nie gaan oor deur `n voortsnellende motor wat kom uit die bloute enige tyd wat jy die straat oor te steek om te loop nie. Maar in plaas van die feit dat ons die nodige gereedskap om noukeurig te kyk beide maniere en gebruik die voetoorgange, is CMS wese dwing ons om oor te steek in die middel van die straat met niks anders as tonnelvisie in die hoop ons sal net nie ontslae omgery.

Dit gaan alles baie frustrerend, wat handel oor die regering terminologie en regulering wat blyk te wees ontbreek die bos vir die bome. Terwyl uitsig oor die bos brand wat kom ons pad ...

Wat ons kan doen?

Dit is altyd dieselfde storie: die beste ding kan ons almal doen, is in te samel ons kollektiewe stem te laat die besluitnemers weet wat ons wil hê. Hier is vier stappe wat ons kan al neem:

1. Wetgewende agterstoot op Medicare! In Desember 2013, Demokratiese verteenwoordiger Carol Shea-Porter van New Hampshire bekendgestel H.R. 3710, ook bekend as die Medicare CGM dekking Wet wat CGMs om die lys van toestelle beskou noodsaaklik Duursame Mediese Toerusting sou voeg. Solank as wat jy het `n voorskrif en volg al die voorgeskrewe kriteria, sou jy ten minste nie ontken word nie voluit vir CGM dekking. Ongelukkig is die wetsontwerp is bedoel om komitee en nie veel kans om gehoor of selfs om die volle Huis vloer vir `n stemming gebring het. Maar dit is een van die beste kanse ons gemeenskap in om gehoor CGM dekking.

• Jy kan jou eie verteenwoordiger vra om saam te borg die wetsontwerp. Bel DC kantoor se jou Congressperson en vra vir die e-pos adres van Wetgewende Assistent jou Congressperson vir gesondheid kwessies, dan e-pos daardie persoon en sluit die teks van die brief van Shea-Porter se saam met `n persoonlike noot oor die rede waarom dit is belangrik om jou (die samestellende). `N Volledige rooster van Huis van Verteenwoordigers saam met telefoonnommers is hier beskikbaar.

2. Teken een van hierdie twee petisies by Change.org, roeping vir `n beter Medicare CGM dekking. Hierdie jongste petisies spieël ander wat voor gekom het, maar met die wetgewende aandag en so baie stemme, nadat Hy opgewek oor die kwessie nou, die tyd lyk ryp agter hierdie petisies vir maksimum impak te kry.

3. `N wetsontwerp om diabetes toesig te vestig: Daar is ook `n ander wetgewende stoot om `n kantoor te skep van Diabetes binne die Departement van Gesondheid en Maatskaplike Dienste (HHS). Rep. Pete Olson van Texas bekendgestel H.R. 1074 sowat `n jaar gelede, en dit is op die oomblik vasgevang in `n gesondheid subkomitee. As geslaag, hierdie voorgestelde Kantoor van Diabetes, amptelik die naam "Nasionale Diabetes Kliniese Care Kommissie," sou onder andere toesig te hou oor die federale besteding en toekenning fondse wat `n impak diabetes - insluitend FDA en CMS bedrywighede wat `n impak ons ​​direk in die D-Gemeenskap. Daar is `n paar pogings onder die industrie en voorspraak organisasies om bespreking te samel op hierdie poging, maar in die tussentyd kan ons ook kontak ons ​​wetgewers oor die behoefte aan hierdie kantoor van toesig.

4. Laat Medicare amptenare by CMS weet hoe jy voel! Jy kan ook `n klagte hier in te dien, of kontak die Inspekteur-generaal van Gesondheid en Maatskaplike Dienste, oor hierdie kwessies. En via sosiale media, voel vry om ping @CMSGov, @medicaregov en @OIGatHHS oor jou bekommernisse.

Dit is bemoedigend om te weet dat die twee groot CGM verkopers, Dexcom en Medtronic, werk saam om dit aan te spreek. As Medtronic ons vertel: "Ons is tans besig met `n koalisie van belanghebbendes pasiënt en nywerheid (insluitend nie-winsgewende organisasies en ander vervaardigers) op `n oplossing vir hierdie toegang probleem aan te spreek vir die klinies toepaslik Medicare begunstigdes wat nodig en sal baat vind by hierdie terapie . "

Dat voortgesette poging spieëls wat professionele orgs soos die Vereniging van Kliniese Endocrinologen, ADA en die endokriene Society het in toon aan private versekeraars die waarde van CGM in die verbetering van kliniese uitkomste vir PWDs gedoen. Nou is dit tyd vir Medicare om die boodskap te kry!

Soos Susan en Marc Berger, die egpaar sukkel met dekking, stoot vorentoe met `n appèl, almal van ons PWDs (selfs as hulle nie nou aangetas) moet bekommerd oor wat gebeur met Medicare wees - omdat die private versekering mark, en waarskynlik nou federale of die staat gesondheid ruil, is geneig om dieselfde te doen oor hoe Medicare hanteer diabetes dekking besluite.

So, dit gaan ons almal.

Ons moet ons stemme NOU samel oor hoe dit is belangrik, voordat dit te laat is.