Prostaat operasie planne dikwels verander na MRI

Preoperatiewe magnetiese resonansbeelding (MRI) van die prostaat verander die chirurgiese plan in meer as een uit elke vier pasiënte robot-bygestaan ​​laparoskopiese prostatektomie (RALP) ondergaan, volgens die resultate van `n enkel-sentrum studie.

Na `n oorsig van MRI resultate vir die 104 pasiënte in die studie, is die aanvanklike chirurgiese plan verander vir 28 van hulle. Vir 17 van hierdie pasiënte, is `n senuwee-besparing tegniek gebruik in plaas van `n nie-senuwee-spaar een, volgens Daniel J. A. Margolis, MD, en kollegas van die Universiteit van Kalifornië in Los Angeles.

Hoewel RALP bied verbeterde visualisering van die chirurgiese veld en `n beter beheer van instrumente, chirurge gebruik van die tegniek nie die tasbare terugvoer wat hulle gewoonlik gebruik om by benadering die omvang van die reseksie, die skrywers opgemerk in hul inleiding.

"Preoperatiewe kennis van tumor plek en patologiese stadium ... bied die robot chirurg bykomende inligting wat gebruik kan word om die chirurgiese tegniek beplan," het hulle geskryf.

Om te sien of die verkryging van `n MRI voor die uitvoering van RALP sou die besluit om `n senuwee-spaar tegniek gebruik en ook help om die omvang van chirurgiese marges beïnvloed, het die navorsers onderneem om `n voornemende studie.

Vanaf Januarie 2004 tot April 2008, het die navorsers vooruitwerkend geïdentifiseer 104 agtereenvolgende pasiënte wat `n MRI studie gedoen voor die operasie het. Adenokarsinoom gediagnoseer deur biopsie voor beelding.

Twee radioloë aanvanklik verblind om kliniese data ontleed beelde vooruitwerkend. Die chirurg geformuleer n plan, verblind vir MRI resultate, gebaseer op gewone kliniese veranderlikes. Die verloop van die operasie is herevalueer na die radiologiese studies is hersien.

Wanneer die ondersoekbeamptes kyk na die komponente van `n MRI wat nie toegedien word aan alle pasiënte - soos diffusie-gewig, kontras verbetering, of MR spektroskopie - geen verenigings gesien met marges, graad, of verandering in planne wat verband hou met die beelding bevindings.

`N Beduidende korrelasie is gevind tussen ouderdom en verandering in `n operasie in hierdie pasiënte. Ander beduidende korrelasies ingesluit diegene tussen chirurgiese graad en beide serum prostaat-spesifieke antigeen (PSA) vlak en stadium siekte PT3, asook tussen biopsie graad en serum PSA vlak, maar nie die stadium van die siekte.

Onder die beperkings opgemerk deur die skrywers, is dat hul verwysing standaard was positief chirurgiese marges en nie kliniese uitkomste. Die finale patologiese bevinding is gebaseer op stap-afdeling ondersoek, as `n geheel-berg histologiese eksamens nie beskikbaar was nie ten tyde van die studie. Die resultate verteenwoordig slegs die ervaring van `n enkele chirurg in `n voornemende, nie-geselekteerde groep en is nie noodwendig `n weerspieëling van wat kan gebeur in ander sentra.

"Om ons kennis dit is die eerste verslag toon die waarde van MR beelding in die beplanning van RALP," skryf die outeurs. "Op grond van ons aanvanklike ervaring, kan prostaat MR beelding nuttig om te help chirurge beplan die omvang en kant van senuwee-spaar RALP wees."

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE