MRI vir lae rug probleme geag `overused`

Meer as die helfte van buitepasiënt lumbale ruggraat MRI skanderings was nie geskik, met `n besonder swak rekord van bestel deur familie dokters, navorsers bevind.

Wanneer ontleed deur `n paneel deskundiges, is 29% van MRI verwysings na twee groot opleidingshospitale onvanpas beskou en `n verdere 27% was van "onseker waarde," Derek Emery, besturende direkteur van die Universiteit van Alberta in Edmonton, en kollegas gevind.

Slegs 34% van die lae rug skanderings bestel deur familie dokters is gepas beskou in vergelyking met 58% bestel deur dokters in ander spesialiteite, die groep gerapporteer aanlyn in JAMA Interne Geneeskunde in `n navorsingsverslag brief.

"Die uitskakeling onvanpas skanderings en `n paar van onsekere waarde kon die skade wat toeval van onnodige ondersoeke te verminder en lei tot beduidende kostebesparings," het hulle geskryf.

Die bevindinge was nie `n verrassing, Emery se groep erken.

Imaging vir lae rugpyn het die top vyf lys van veelvuldig toetse en behandelings vir beide die Amerikaanse Akademie van Family dokters en Amerikaanse Kollege van Interniste in die "Wisely Die keuse van" -veldtog.

Lumbale ruggraat skanderings het dramaties gestyg tot verantwoordelik is vir sowat `n derde van alle MRI gedoen in sommige streke, ten spyte van die swak korrelasie tussen sy bevindings en kliniese tekens en simptome, Emery en kollegas opgemerk.

"Oorgebruik word gedryf deur baie faktore, insluitend pasiënt verwagtinge, dokter kommer oor litigasie, en `n gebrek aan dokter aanspreeklikheid vir koste," het hulle tot die gevolgtrekking gekom. "Solutions sal streng nakoming van toepaslike riglyne en beter onderwys van pasiënte vereis."

Die huidige studie van versoeke vir MRI by twee groot Kanadese onderrig hospitale ondersoek ook skanderings van die kop vir hoofpyn, maar gevind beter verwysing eienskappe.

Onder 1,000 rekwisisies ondersoek oor `n bepaalde tydperk deur `n deskundige paneel deur die Kanadese spesialiteit samelewings genomineer is 83% gepaste sonder veel variasie onder spesialiteite beskou.

Die res is eweredig verdeel tussen onvanpas aanduidings en dié van onsekere waarde.

"Die meeste van die pasiënte in die studie verwys vir MRI van die kop vir hoofpyn reeds pre-gekeur met `n CT-skandering, waarskynlik die verduideliking van die hoë voorkoms van toepaslike kop MRIS" Emery se groep voorgestel.

Hoe gepas die CT-skanderings is nie geëvalueer word.

Die enigste aanduiding vir lumbale ruggraat MRI onder die 1000 buitepasiënt verwysings ondersoek wat gereeld `n gradering van "geskikte" ontvang deur die paneel kundige was postoperatiewe been of rugpyn.

Maar hierdie verantwoordelik vir slegs 17% van die lumbale ruggraat MRI bestellings. Die res was drie keer meer geneig om `n onsekere of onvanpas gradering as gepas om geoordeel te ontvang.

Onder die subspecialties, neurochirurge was die meeste geneig om gepas (76%) te bestel, terwyl minder as die helfte van verwysings deur neuroloë en ortopediese chirurge toepaslike geag.

Een beperking was dat die meerderheid van die lumbale ruggraat MRI bestellings (64%) nie genoeg inligting oor die oorspronklike rekwisisie aan toepaslikheid bepaal het nie.

"Dit het implikasies vir geldigheid bestudeer vir sover ons het om te soek na inligting uit ander bronne," het die navorsers gesê.

Hulle het ook gewaarsku dat hul studie nie te geringe gebruik van MRI kan aanspreek en was nie bevolking gebaseerde, "so ekstrapolasie na ander gesondheidstelsels moet versigtig gedoen word."

Bron: MRI vir Lae Rug Probleme geagte `veelvuldig`